Dismenorrea

Question 1

Definición

Answer 1

Disfuncíón menstrual caracterizada por dolor que comienza poco antes de la menstruación y alcanza su punto máximo tras 24 horas de Iniciada ésta.

Question 2

Características de la dismenorra

Answer 2

1. Dolor de tipo cíclico.
2. Tratarse de una molestia constante y sorda que suele extenderse desde la parte inferior de la espalda hasta la parte inferior del abdomen, e incluso puede llegar hasta los miembros inferiores.
3. En algunos casos se presenta otros síntomas:
   - Tenesmo vesical y rectal.
   - Vómitos
   - Náuseas
   - Diarrea
   - Cambios psiquicos y/o emocionales.
4. Suele comenzar en la adolescencia luego de la menarca y se atenúa progresivamente y (-) luego de embarazos

Question 3

Dismenorrea primaria - esencial

Answer 3

1. Hiperactividad contráctil míometrial en forma espasmódica o incoordinada, y se acompaña de la liberación de sustancias que causan vasoconstricción y por lo tanto llevan a la isquemia y a la hipoxia muscular.
2. (+) eícosanoides (prostaglandinas, tromboxanos, lipoxinas, leucotrienos, prostaciclinas.
3. Otra hipótesis: oxitocina y la vasopresina (acción uteroconstríctora) inducen la liberación uterina de prostaglandinas F2a, la cual a su vez aumenta la liberación de la oxitocina y vasopresina, creando un mecanismo de retroalimentación.

Question 4

Dismenorra secundaria

Answer 4

1. Causa orgánica y suele aparecer mucho tiempo después de la menarca (30 – 40 años).
2. Endometriosis (Causa + común en adolescentes).
3. Etiología:
   a) Vaginal: Himen himperforado y tabique vaginal transverso.
   b) Cervical: Estenosis cervical – oclusión.
   c) Uterina: Adherencias – malformaciones – miomatosis – EPI – Adenomiosis – DIU – pólipos.
   d) Peritoneo: Endometriosis.
   e) Extragenital: Diverticulosis – EII – Ca colon – cistitis – espondiloartritis – pielonefritis

Question 5

Factores de riesgo

Answer 5

1. Juventud
2. Delgadez
3. Tabaquismo
4. Menarca temprana
5. Menometrorragia
6. Irregularidad del ciclo menstrual
7. Hipermenorrea
8. Síndrome premenstrual
9. Enfermedad pélvica inflamatoria
10. Esterilización tubaría
11. Historia de abuso sexual

Question 6

Factores protectores

Answer 6

1. ACO
2. Dieta saludable ejercicio
3. Pareja estable
4. Alta paridad

Question 7

Diagnóstico complemtarios

Answer 7

1. Eco TV
2. Laparoscópica
3. Evaluación psicodiagnóstica

Question 8

Tratamiento

Answer 8

1. AINE: Antes de la menstruación y previo al dolor
2. Atropina o metilbromuro de homatropina (bloqueante muscarínicos de musculatura lisa uterina)
3. ACO – SIU: Inhiben la profileración endometrial
4. Realización de actividad física
5. Dieta rica en fibras
6. Evitar tabaquismo
7. Tratamiento psicológicos