DM

Question 1

8 riskfaktorer för DM2 enligt scoresystem

Answer 1

Ålder
BMI
Midjemått under revben
Motion
Hur ofta grönsaker/frukt/bär
BT-medicin
Påvisat förhöjt glukos
Heriditet

Question 2

3 DM2 LM som stimulerar insulinsekretion

Answer 2

SU
GLP-1
DPP4-inhibitor

Question 3

Förstahandsval läkemedel DM2

Answer 3

Metformin

Question 4

Andrahandsval läkemedel DM2

Answer 4

SU

Insulin

Question 5

Tredjehandsval läkemedel DM2

Answer 5

GLP-1 analog
DPP-4 hämmare
PPAR-y-aktiverare
Akarbos
SGLT2-hämmare

Question 6

Metformin:
Verkningsmekanism
Biverkningar
När det administreras
Viktneutralitet

Answer 6

Verkning: Minskar leverns glukosproduktion. Ökar perifer insulinkänslighet. Minskar p-glukos.

GI-biverkningar hos >20%
Risk laktacidos vid njursvikt

Tas vid måltid

Viktneutral

Question 7

Sulfonureider (och repaglinid)
Verkningsmekanism
Biverkningar
När det administreras
Viktneutralitet

Answer 7

Verkning: Stimulerar insulinfrisättning
SUR1 på betaceller => stänger K-kanaler => depolariserar betacell => insulinfrisättning.

Biverk: Hypoglykemi
GI-biverk
Hudreaktioner

Tas vid måltid (åtminstone Repaglinid)

Viktuppgång

Question 8

Nämn 2 typer av inkretiner (ej läkemedelsnamn men grupp)

Answer 8

GLP-1 agonister

DPP-4 hämmare

Question 9

Inkretiner (GLP-1agonister och DPP-4 hämmare)

Verkningsmekanism
Biverkningar
När det administreras
Viktneutralitet
Vad visar prekliniska studier? 4 saker.

Answer 9

Verkning: Stimulerar insulinfrisättning och syntes av proinsulin.
Hämmar glukagonfrisättning.
Förlångsammar ventrikeltömmning.
Aptitnedsättning (CNS).

Biverk: Illamående(ventrikeltömningen)

Administrering: När fan som helst, IM eller subkutant.

Viktnedgång(GLP-1)
Viktneutral (DPP4)

Prekliniska studier: Betacellstillväxt, hämmar apoptos, ökar endotelfunktion och hjärtfuntkion.

Question 10

PPAR-y-aktiverare
Verkningsmekanism
Biverkningar
När det administreras
Viktneutralitet

Answer 10

Verkning: Transkriptionsfaktoragonist, aktiverar 150 gener.
Sänker: Glukos, BT, TG, LDL
Höjer: HDL.
Ökar adiponectin
Minskar TNFa, resistin, MCP-1

BIverk: Kraftig vikt upp
Hjärtsvikt
Vätskeretention
Frakturer
Makulaödem

Administrering: När fan som helst, PO med vatten.

Vikt: Kraftigt upp

Question 11

Glitazoner
Verkningsmekanism
Biverkningar
Viktneutralitet
Varför inte godkänt överallt?

Answer 11

Verkning: Flera. Minskad insulinresistens och effekt på blodfettsrubbningar.

Biverk: Hjärtsvikt, hjärtkärlsjd, benskörhet, viktuppgång, makulaödem.

Viktupp

Ej godkänt pga biverk

Question 12

SGLT2- hämmare
Verkningsmekanism
Biverkningar
När det administreras
Viktneutralitet

Answer 12

Verkning: Hämmar resorption av glukos via hämmning SGLT-2 i prox tubuli. (70g glukos kissas ut)

Biverk: Hypoglykemi, genitala infektioner, polyuri.

Admnisitrering: Med eller utan mat. Med vatten. PO.

Viktned.

Question 13

Alfaglukosidashämmare:
Verkningsmekanism
Varför används ej?

Answer 13

Förlångsammar glukosupptag i tunntarmen.

20-30% får GI-besvär.

Question 14

Mål fasteglukos DM2

Answer 14

5-7

Question 15

Startdos insulin DM2

Skillnad vid obesitas?

Answer 15

12E, öka 2E åt gången

14-16 E om obesitas eller högt HbA1c

Question 16

Kombinationsbehandling med metformin + _________ ökar mortaliteten

Answer 16

SU

Question 17

Kombinationsbehandling med metformin + _________ ökar hypoglykemirisk

Answer 17

SU

Question 18

Empa Reg Outcome studien visar att vilken typ av LM minskar risken för vad?

Answer 18

SGLT-2 hämmare

Kardiovaskulär död

Question 19

studier om GLP-1 Liraglutide visar minskad risk för vad?

Answer 19

Kardiovaskulär död.

Question 20

3 Kortverkande insulinanaloger (måltidsinsulin)

Answer 20

Humalog
Novorapid
Apidra

Question 21

3 Långverkande insulinanaloger

Answer 21

Lantus
Levemir
Tresiba

Question 22

Vad är en honeymoon-period vid insulinbehandling?

Answer 22

Kvarvarande egen insulinproduktion vid start av insulinbehandling.

Question 23

Fasteglukosmål DM1

Answer 23

5-6

Question 24

Insulinbehovet ökar hur många procent per grad feber?

Answer 24

25%

Question 25

Insulinbehovet ökar vid?

Answer 25

``` Övervikt Sängliggande Stress Steroidbeh Inflammatoriska sjd Premenstruellt Graviditet P-piller endokrina sjd ```

Question 26

Insulinbehovet minskar vid?

Answer 26

``` Träning God kost Varmt klimat Amning Celiaki Njursvikt ```

Question 27

Vad kan hypoglykemi efter måltid vid insulinbehandling bero på?

Answer 27

Långsam ventrikeltömning, ta måltidsinsulin efter ätit upp

Question 28

Vad kallas sensorstyrd insulinpump (förkortning)

Answer 28

SAP | Sensory augmented pump

Question 29

Diagnosgräns diabetes | plasma fastande

Answer 29

7.0

Question 30

``` Diagnosgräns diabetes Slumpprov plasma (obs, skillnad kapillär o venös) ```

Answer 30

Venös plasma: 11.1 | Kapillär plasma: 12.2

Question 31

HbA1c gräns diabetesdiagnos?

Answer 31

HbA1c > 48

Question 32

Mortalitet DKA

Answer 32

< 5%

Question 33

Mortalitet HHS

Answer 33

> 10%

Question 34

Behandling DKA och HHS i ordning

Answer 34

1. Volym (NaCl) 5-8l 2. Insulin iv eller im (bolus, 0.15E/kg) + infusion 0.1E/kg/h 3. Kaliumsubstitution

Question 35

Sätt ut metformin om

Answer 35

Kronisk njursvikt Akut tillstånd som försämrar njurfunktion (allt som vätskar ur dig) Hypoxi (hjärtsvikt, respinsuff osv)

Question 36

Gräns för laktacidos?

Answer 36

P-laktat >5mmol/l

Question 37

4 hormon som ökar p-glukos

Answer 37

Adrenalin GH Kortisol Glukagon

Question 38

Beh hypoglykemi på fält

Answer 38

Druvsocker, glukagoninjektion

Question 39

Beh hypoglykemi på sjukhus

Answer 39

Glukosampuller om 300mg/ml. Ge 10-60ml (varje ampull 10ml)

Question 40

Retinopati delas upp i tre grenar.

Answer 40

Bakgrundsretinopati (Simplex) Makulaödem Proliferativ retinopati

Question 41

Hur screenar man för nefropati/mikroalbuminuri?

Answer 41

Urinalbumin/Kreatinin-kvot

Question 42

Hur ofta screenar man för albuminuri?

Answer 42

årligen

Question 43

Blodtrycksmål vid albuminuri?

Answer 43

130/80