DOLOR CRONICO Flashcards

1
Q

Sindrome desuso

A

Pérdida de fortaleza muscular, provocada por un retraimiento de cualquier esfuerzo, por el mismo miedo que los problemas empeoran

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2
Q

Teoria de la compuerta de aMelzack y wall

A

El dolor esta modulado por una compuerta ubicada en el asta dorsal (laminas gelatinosas) de la médula que impide o no el paso de los impulsos nerviosos que producen los nociceptores

Está influido por la actividad de las fibras sensoriales aferentes y la influencia descendentes de las áreas centrales del cortez

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3
Q

Que fibras abren y cierran las compuertas

A

Fibras pequeñas A-Delta: abren
Finras grandes B- Beta: cierran

:tambien se abre/cierra por los mensajes descendentes del cerebro

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4
Q

Teoria neuromotriz del dolor

A

Se refiere a que hay una red de neuronas, que están distribuidas en diferentes áreas del cerebro, que pueden recibir información, sensorial e interpretarla como dolor.

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5
Q

Funcion del dolor

A

Función vital de supervivencia
Nos protege del daño y permite escapar o evitar una fuente de peligro
OJO SOLO EL DOLOR AGUDO!!!!

Protectora
Advierte
Impide repetir situaciones dañinas

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6
Q

Funcion biologica del dolor cronico

A

NO TIENE FUNCION BIOLOGICA

SOLO TIENE EL DOLOR AGUDO Q ES DE SUPERVIVENCIA PROTEGIENDONOS DEL DAÑO

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7
Q

Segun Fordyce como estaria causada la fase aguda y cronica del dolor

A

Aguda: estimulos nociceptivos
Cronica: conductas operantes (refuerzo positivo y negativo)

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8
Q

Ex de refuerzos positivos ante las conductas de dolor

A

Baja la baja laboral, ingesta de medicación, atención prestada, remunerada, etc.

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9
Q

Cuál es el método más eficaz para evaluar las dimensiones del dolor?

A

Las escalas

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10
Q

Cuestionario mas utilizado para obtener la intensidad del dolor

A

Cuestionario del dolor de McGill
MPQ
Valora intencidad, dimensiones afectivas y evaluativas (sensorial discriminativo, motivacion afectiva, cognitivo)

Evalúa los aspectos cualitativos y cuantitativos del dolor

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11
Q

Stickness impact profile

A

Metodo para evaludar el impacto del dolor sobre el estilo de vida

Es un cuestionario que incorpora la evaluación de las consecuencias de la enfermedad sobre las actividades y comportamientos cotidianas

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12
Q

Analgesicos de accion periferica y central

A

Periferica: ibuprofeno, aspirina etc NO generan adiccion
Central: codeina etc. provocan tolerancia y aunenti efectos secundarios + dependenxia

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13
Q

Aspectos negativos del tratamiento farmacológico en el dolor crónico

A

Reduce su eficacia progresivamente
Aumenta la aparición de efectos secundarios
Puede generar dependencia, fisiológica y psicológica (centrales)

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14
Q

Funcion de los ansioliticos en el
Dolor cronico

A

Su efecto, sobre el dolor no es directo. Reducen sus concomitantes emocionales.
Alivian el componente emocional del dolor, pero no el sensorial

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15
Q

Duracion para considerar el dolor cronico

A

4-6 meses

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16
Q

Requisitos para hacer un tratamiento con tecnicas operantes

A
  • que el dolor sea cronico (4-6mesez)
    -evidencia de conductas operantes del dolor
    -que la conducta que se pretende alcanzar, se encuentre dentro del repertorio, comportamental o asequible al paciente
    -colaboracion de la familia y q esten de acierdo

OJO SOLO ES EXITOSOS SI SE CONTROLA A LOS REFORZADORES DE LA CONDUCTA POR ESO A VECES LOS HOSPITALIZAN. En casa debe ser 100% colaboracion familia

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17
Q

Obj de el tratamiento operante

A

Aprender a manejar el dolor y reanudar las actividades que habia abandonado

NO REDUCE LA INTENCIDAD DEL DOLOR SINO Q INCREMENTA LA FRECUENCIA DE CONDUCTAS FUNCIONALES

-extincion conducta del dolor verbales y no verbales
-reduccion uso medicacion
-incremento actividad fisica y ocio

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18
Q

Tecnicas de condicionamiento clasico en el dolor C

A

Relajacion muscula
Desensibilizacion sistematica
Biofeedback

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19
Q

Eficacia programas operantes y cognitivos

A

Operantes: reducir el consumi de medicacion e incrementar la actividad fisica

Cognitivos: reducir la intensidad percibida del dolor

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20
Q

TAC que significa en ttos para el dolor

A

TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO

Enseña al paciente convivir con el dolor, recuperando la normalidad y los aspectos abandonados

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21
Q

Tecncias cognitivas conductuales

A

Inoculacion del estres
TAC

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22
Q

Fases inoculacion estes

A

1- fase educativa: entender en q consisten el dolor y en q consiste el programa

2-fase de adquisición y entrenamiento en habilidades: entrenar al sujeto para que utilice las estrategias en las situaciones que puedes encadenar dolor

3-fase de aplicacion

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23
Q

Cuáles son algunas de las técnicas utilizadas en la fase de adquisición y entrenamiento en habilidades específicas en las técnicas de inoculación del estrés

A

Distraccion imaginaria
Transformacion imaginateria del contexto
Transformacion imaginaria del dolor
Somatizacion

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24
Q

PROCESO DEL DOLOR

A

1-fase sensacion
2- fase transduccion
3-fase de transmision de la medula espinal
4- fase de percepcion

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25
Q

PARTES DEL SNC relacionadas con el dolor

A

Talamo: centro sensoriak
Corteza: da las ordenes motoras de respuesta de estomulo

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26
Q

Evaluacion subjetiva del dolor

A

Autoinformes (escalas numericas, analogas, visuales)

Autoregistros

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27
Q

Evalucion objetiva dolor

A

Observacion directa (ver conductas px)
Observacion indirecta: electroniograma, tension)

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28
Q

Una persona con alta labilidad emocional que umbral del dolor tendrá

A

Bajo,  aumentando la sensaciones dolorosas

Emociones, intensas, disminuye, umbral, dolor doloroso
Emociones mínimas, aumentar el umbram doloroso y por tanto, disminuye la sensación dolorosa

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29
Q

Que fibras activa el daño tisular y q fibra sacriva los masajes, acupuntura etc

A

Daño tisular: fibras cortas/pequeñas

Masajes, acupuntura, estimulacion electrica, hielo: estimula fibras largas/grandes

Distraccion y activacion selectiva: cierra compuertas

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30
Q

Clasificación del dolor, según el tipo de receptor

A

Primario: sensacional aguda bien definida localizada, transmitida por las fibras Delta, que proporcionan información inmediata sobre la presencial daño en su extensión y localización

Secundarios: es un componente tónico que tiene una deficiente localización, una cualidad difusa y persistente y es transmitida por las fibras C. A veces no se puede identificar su causa.

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31
Q

Clasificación del dolor, según localizacion

A

Cutaneo, visceral, dental etc

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32
Q

Tratamiento para el bruxismo noctirno

A

1-tecnica relajacion (relajacion progresiva de jacobaon)
2-practica masiva (teoria de Hull) :
Hacerlo muchas veces al punto de fatigarse, provocando una inhibición reactiva
3-biofeedback: 
4- feedback electromiografico:

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33
Q

Tratamiento bruxismo diurno

A

1-reversion del habito
2- condicionamiento averaivo

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34
Q

Tipos fibras dolor

A

Fibras A delta: dolor rapido como pinchazo. Fibras mielinizadas
Fibras C: dolor persistente como ardor. No mielinizadas

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35
Q

Que puede acompanar al dolor cronico y agudo

A

Cronido: depresion
Agudo: ansiedad

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36
Q

Por qué la percepción del dolor siempre va acompañada de emoción

A

Porque cuando la sensación llega al tálamo, se divide en dos vías, una a la que procesa esa sensación y otra vía emocional que va a la amígdala

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37
Q

Cuales son los factores inplicados de mayor relevancia en el dolor cronico

A

Motivacional y cognitiva

38
Q

Segun Mezlack y Wall, a que se encuentra vinculado el dolor

A

daño tisular,
estado emocional
los aspectos motivacionales y de reforzamiento
factores atencionales

39
Q

donde se encuentra la “puerta del dolor”

A

asta dorsak de la medula, concretaente en las laminas gelatinosas

40
Q

que hacen las fibras A-DELTA (pequeñas) en la teoria de las compuertas

A

abren las compuertas, es decir facilita la sensibildiad de producir dolor

41
Q

que hacen las fibras A-BETA

A

Cierra la compuerta,

42
Q

las reacciones emocionales como ansiedad, miedo o estrés pueden exacerbar o mitigan la sensación del dolor

A

exarcerban

43
Q

que puede afectar la sensacion del dolor

A

emociones negativas
experiencias previas

**la participacion en otras actividades pueden silenciar el dolor.

44
Q

Que teoria habla de una red de neuronas distribuidas a través de distintas áreas del cerebro. Recibirían una determinada información sensorial que se interpretaría como dolor

A

teoria neuromotriz

**podría activarse en ausencia de esa información cuando la persona se enfrenta a estímulos externos o propioceptivos asociados al dolor, como podría ocurrir en el caso del miembro fantasma

45
Q

dimensiones del dolor para explicar los factores psicologicos y fisiologicos del dolor

A

-DIMENSION SENSORIAL DISCRIMINATICA: afecta los nociceptores

-DIMENCION EMOCIONAL-MOTIVACIONAL: caracterización que la persona hace del dolor, cuando lo adjetivas como desagradable nacido

-DIMENSION COGNITIVA-EVALUATIVA: hace referencia al papel que variables como la atención, creencias y pensamientos tienen sobre el dolor

46
Q

el dolor cronico tiene funcion de supervivencia?

A

NO.
Solo el agudo.
nos protege del daño y permite escapar o evitar una fuente de peligro

47
Q

cual el proposito biologico del dolor cronico

A

NO TIENE PROPOSITO BIOLOGICO

el que tiene una funcion en el oganismo es el dolor agudo, de proteccion y supervivencia

48
Q

ex de refuerzos neagtivos en las conductas de dolor cronico

A

**cuando sus consecuencias permiten el sujeto librarse de ventas y situaciones desagradables

49
Q

ejemplo de algunas conductas de dolor

A

o quejas verbales

o maniobras analgésicas de los pacientes (ejemplo, darse calor)

o paradas, dentro de una actividad

o movimientos protectores (llevarse la mano al estómago)

o expresiones faciales

50
Q

como pueden ser el aprendizaje en las conductas de dolro

A
  • Imitación (ejemplo, reposo)
  • Instrucción verbal (automedicación)
  • Consecuencias sociales (quejas verbales)
51
Q

como es la evaluacion cronica de la psicologia del dolor

A

ENTREVISTA / CUESTIONATIOS / AUTOINFORMES

ESCALAS

52
Q

Dentro de la entrevista, que preguntas son importantes aparte de lo relacionado con el individuo, a que otra persona hay que tomar en cuenta

A

LA PAREJA

Hay que tener en cuenta las actividades que inicia o deja de hacer, las que haria si no existiera el dolor.
tambien el comportamiento de los allegados ante las manifestaciones del dolor.

53
Q

Cual es el metodo mas frecuente para medir la intensidad

A

las escalas

54
Q

cual es el instrumento mas utilizado para evalaur el dolro

A

McGill (MPQ)

*Mide intensidad, dimensiones afectivas y evaluativas.

55
Q

tipos de analgesicos

A

de accion periferica: no originan dependencia

de accion central: pueden provocar tolerancia, aumento de ejectos secundarios, dependensia fisica,

56
Q

que tipo de farmaco pueden Pueden aliviar el componente emocional del dolor, pero no el sensorial.

A

o Analgésicos coadyuvantes y ansiolíticos (Diazepan),

57
Q

tratamientos para el dolor cronico

A

**Tratamiendo farmacologico

**Tratamiento psicologico

-T. operante: FORDYCE

-T. condicionamiento clasico (desensibilizacion sistematica y entrenamiento en relajacion muscular, biofeedback)

-T. cognitivas conductuales (inoculacion al estres, distraccion imaginaria, transformacion imaginaria del contexto, transformacion imaginaria del dolor )

-Terapia de aceptacion y compromiso TAC

58
Q

la tecnica donde donde el problema del paciente sea transformada en conducta operante del dolor crónico.

A

tecnica operante

**CREADA `POR FORDYCE

El dolor se define por la presencia de conductas observables

  • No considera factores como estado emocional, vulnerabilidad física, variables psicosociales de la vida del paciente.
59
Q

que tecnica tiene como objetivo aumentar la frecuencia de conductas funcionales y NO tiene como objetvo reducir la intensidad del dolor

A

TECNICAS OPERANTES

60
Q

Quien creo la terapia operante

A

Fordyce

61
Q

cuales son los objetivos de la terapia de fordyce (operante)

A

 extinción de la conducta de dolor verbales y no verbales

 reducción del uso excesivo de los cuidados médicos y el incremento de la actividad física y de ocio.

62
Q

la desensibilizacion sistematica y entrenamiento en relajacion muscular de que tipo de tecnica forman parte

A

tecnica condicionamietno lasico

63
Q

que tcnica trataría de enseñar al sujeto una respuesta de relajación incompatible con la actividad emocional que retroalimenta el dolor

A

ENTRENAMIENTO EN A RELAJACION MUSCULAR. (CONDICIONAMIENO CLASICO)

64
Q

 incorpora una serie de estrategias cognitivas que lo que pretende es que el sujeto aprenda distraerse de la sensaciones de dolor o situar la sensación dolorosa en otro contexto que le permita tolerar lo mejor

A

tecnica cognitiva conductual

65
Q

la tecnica cognitiva de inoculacion al estres adaptada al dolor, como e lleva a cabo

A

3 fases:

1-fase educativa (explica todo del dolor)

2-adquisicion y entrenamiento de habiliddes especificas

3-fase de aplicacion

66
Q

Que terapia tiene como objetivo enseñar al paciente a convivir con el dolor, recuperando en la medida de lo posible la normalidad y con ello los aspectos valiosos de la vida que abandonado.

A

TAC
terapia aceptacion y compromiso

67
Q

fases de la terapia TAC

Terapia aceptacion y compromiso

A

Desesperanza creativa

el control como problema

alterar el papel del lenguaje

el self como contexto

valores

patrones de acción y compromiso

68
Q

que terapias son son más efectivos para reducir el consumo de medicación e incrementar la actividad física

A

las terapias operantes

69
Q

que terapias son mas más eficaces para reducir la intensidad percibida de dolor

A

terapia cognitiva

70
Q

de las dimensiones del dolor, cuales engloban la mayor parte de los factores implicados en el mantenimiento y la cronificación del dolor crónica

A

Motivacional-afectiva
Cognitiva-evaluativa

**la mayoría de los tratamientos se centran en estas dimensiones

**recordar que hay tres dimensiones, (estas dos) y la otra seria la sensorial-discrimiantiva

71
Q

cual es la terapia cognitiva-conductal mas utilizada

A

LA RELAJACION

tipos: progresiva y autógena

72
Q

que terapia Producen desactivación autonómica y somática incompatible, con la respuesta de ansiedad, que provoca la afrontamiento de la situaciones de estrés diario

A

relajacion

** ojoooo * Sus eficacias no apoyan su utilización como única estrategia intervención

73
Q

decir algunas de las intervenciones cognitivas

A

Estrategia de distracción

Control de la atencion

Imaginación

Conceptualización del problema

Reconstrucción cognitiva de los valores o creencias.

Entrenamiento en técnicas de afrontamiento

Resolución de problemas

Auto instrucciones o hipnosis

74
Q

La hipnosis que tipo de tecnica es

A

cognitiva

75
Q

la hiponosis es mas efectiva en el dolor agudo o en el cronico

A

agudo

**es la mas famosa de las T cognitivas

76
Q

es el último paso en el proceso de nociocepcion

A

conducta del dolor

77
Q

algunas conductas del dolor

A
  • Incluye expresiones de queja, cambios posturales, expresiones faciales, búsqueda de atención, evitación de actividades, etc.
78
Q

Cual es el elemento fundamental de la cronificación del dolor

A

reforzamiento positivo y negativo

79
Q

en que consiste el PROGRAMA MULTICOMPONENTE

A

Suele combinar técnicas fisiológicas (relajacion, biofeedback) técnicas cognitivas y técnicas conductuales

80
Q

o EL DOLOR SIEMPRE ES UNA EXPERIENCIA PSICOLÓGICA, AUNQUE A VECES SE PRODUZCA ASOCIADA A UNA CAUSA FÍSICA

A
81
Q

funciones del dolor agudo

A
  • Protectora: interrumpe el contacto con el agente nocivo.
  • Advierte, cuando hay un mal funcionamiento.
  • impide la repetición de situaciones dañinas.
82
Q

como es el proceso del dolor

A

1- fase sensacion: interaccion estimulo-nociceptores

2-Fae transduccion: viaje desde los nociceptores a la medula (transforacion impulso electrico)

3-Fase percepcion: interpretacion del dolordif

83
Q

diferencia entre sensacion y percepcion

A

la sensacion tiene que er con el contacto del estiulo con los nociceptores

la percepcion tiene que er ocn la interpretacion del dolor

84
Q

donde esta el centro sensorial del dolor y quien regula la respuesta

A

talamo

respuesta: corteza cerebral

85
Q

como se hacen las evaluaciones subjetivas y objetivas del dolor

A

subjetivas: autoinforme o autoregistro

objetivas: observacion directa (gritos mala cara etc), observacion indirecta (electromiograma)

86
Q

emociones negativas que se presentan en el dolor cronico y agudo

A

cronico: desesperanza, desesperación, impotencia, falta de autoestima, autoinculpación, etcétera.

agudo: : emociones de miedo, enfado, ira, desmayos.

87
Q

factores que determinan las vivencias del dolro

A

tipo de dolor
patologia
personalidad
memoria
motivacion
estado mental
aprendizaje
creencias
atencion
recuerdos
pensamientos y emociones

88
Q

Los masajes, la estimulación eléctrica, distraccion, activcion selectiva, la acupuntura y el hielo que tipo de fibras activan

A

las fibras largas de la médula espinal que producen el cierre de las compuertas y el bloqueo del dolor.

89
Q

el dolor respondiente es equivaente a…

A

comportamental del dolor sensorial

90
Q

el dolor operante es equivalente a….

A

dolor psicógeno y persiste porque produce ganancias secundarias tales como permisos para evitar tareas, obtener atención etc.

91
Q

tratamiento para el bruxismo nocturno

A

1-Tecnica relajacion (relajación neuromuscular progresiva de Jacobson)

2-Practica masiva (buscar fatiga)

3-biofeedback

4-feedback electromiografico

92
Q

Bruxismo diurno

A

1- reversion del habito
2- condicionamiento aversivo