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CX REVISÃO > DOR LOMBAR > Flashcards

DOR LOMBAR Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Osteoartrose

Clínica? (5)

A 
Dor crônica uniarticular progressiva;
Melhora com o repouso (sem atrito!);
Rigidez pós-repouso < 30 min;
Ausência de manifestações sistêmicas;
VHS normal e fator reumatóide negativo.
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2
Q

Osteoartrose - locais mais comuns

A

Coluna (cervical e lombar);
Joelho;
Quadril;
Interfalangianas.

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3
Q

Osteoartrose

Radiografia? (3)

A

Osteófitos;
Esclerose subcondral;
Redução do espaço articular.

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4
Q

Doenças que lesam articulações interfalangianas distais?

A

Osteoartrite;

Artrite psoriásica.

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5
Q

Nódulos em IF distais!

A

HEBERDEN

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6
Q

Nódulos em IF proximais

A

BOUCHARD

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7
Q

V ou F?

A lombalgia mecânica é um diagnóstico clínico e de exclusão.

A

V

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8
Q

lombalgia mecânica - TTO

A

Repouso e sintomáticos.

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9
Q

Hérnia de disco

Clínica? (3)

A

Dor lombar cortante que irradia para membro inferior;
Dormência ou formigamento nos braços ou mãos;
Hiporreflexia.

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10
Q

V ou F?

O reflexo tendinoso diminuído ou ausente indica sofrimento de nervo periférico em casos de hérnia de disco.

A

v

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11
Q

Hérnia de disco

Locais mais comuns?

A

L4-L5 e L5-S1.

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12
Q

Hérnia de disco - manobra clássica no EF

A

Lasègue.

Paciente em decúbito dorsal – eleva-se o membro inferior em extensão, fletindo-o sobre a bacia; após pequena angulação, há flexão da perna sobre a coxa. A partir de 10º de inclinação, o paciente pode referir dor unilateral no membro acometido (e não no membro levantado).

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13
Q

Hérnia de disco - exame

A

Ressonância magnética.

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14
Q

Hérnia de disco - indicações cirúrgicas

A

Refratariedade ao tratamento clínico (6-8 semanas);
Déficit motor (evitar sequelas);
Sd. da cauda equina (incontinência, antestesia perineal em sela).

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15
Q

Nível sensitivo dos reflexos periféricos? (5)

A 
C5 → Biceptal;
C6 → Supinador;
C7 → Triceptal;
L4 → Patelar ("p4tel4r");
S1 → Aquileu.
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16
Q

Abolimento do refleo patelar. Hérnia provável em…

A

L4

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17
Q

Diagnóstico?

Lombalgia;
Rigidez matinal > 1 hora;
Melhora com a atividade física;
Hiperemia conjuntival bilateral sem secreção.

A

Espondilite anquilosante

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18
Q

V ou F?

A espondilite anquilosante é uma exceção dentre as doenças reumatológicas, por predominar em homens jovens.

A

v

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19
Q

Espondilite anquilosante

Manifestação extra-articular mais comum?

A

Uveíte anterior (20%-30%) e recorrente

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20
Q

Teste de Schöber altera na…

A

Espondilite anquilosante

Marcação ao nível da L5: 5 cm abaixo e 10 cm acima (total de 15 cm de distância); Solicitar ao paciente que coloque as mãos no chão (joelhos retos); Sedistância não aumentar pelo menos 5 cm (com distância total > 20 cm), então este é um sinal de restrição na flexão lombar (EA < 5 cm).

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21
Q

Espondilite anquilosante

DX

A

Clínica (> 3 meses) + sacroileíte (em exame de imagem).

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22
Q

HLA-B27 positivo (90%);
Fator reumatoide (-);
Anti-CPP (-)

Ocorre em…

A

Espondilite anquilosante

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23
Q

V ou F?

A espondilite anquilosante sempre iniciará por uma sacroileíte.

A

v

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24
Q

O que é Mieloma múltiplo

A

Câncer de plasmócitos (linfócito B secretor de anticorpos).

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25
Mieloma múltiplo Clínico-laboratorial? (5)
``` Lombalgia; Hipercalcemia; Cintilografia óssea normal; Fosfatase alcalina normal; Sintomas urêmicos. ```
26
Mieloma múltiplo Como pesquisar o excesso de imunoglobulinas?
Eletroforese de proteínas. | sugere a doença, mas não é um critério diagnóstico
27
Mieloma múltiplo Achado à eletroforese de proteínas?
Mieloma múltiplo Achado à eletroforese de proteínas?
28
Imunoglobulinas de cadeia leve que causam lesão tubular e aparecem na urina.
Proteína de Bence-Jones
29
Mieloma múltiplo Principal fator prognóstico?
Beta-2 microglobulina.
30
Mieloma múltiplo Lembrar da...
CAROLINE ``` Calcemia (Hiper); Anemia; Renal (lesão) Ósseas Líticas (lesões); INfecções (principal causa de morte); Estadiamento com albumina e B2-microglobulina. ```
31
Mieloma múltiplo Critérios laboratoriais? (3)
≥ 10% de plasmócitos na medula ("MM: nota 10"); Componente M sérico >3g/dL; Componente M na urina.
32
Mieloma múltiplo Diagnóstico definitivo?
> 10% de plasmócitos na MO ou "plasmocitoma" E Pelo menos um dos "CARO" (hipercalcemia, anemia, lesão renal ou óssea lítica).
33
Mieloma múltiplo Tratamento?
Quimioterapia; | Transplante (se < 76 anos + boa resposta à QT).
34
Quimioterapia; | Transplante (se < 76 anos + boa resposta à QT).
mieloma nao secretor
35
> 10% de plasmócitos na MO, com componente M, mas sem "CARO".
Mieloma indolente ("smoldering myeloma")
36
Dor lombar com hematúria remete a...
nefrolitíase
37
Nefrolitíase Composição dos cálculos? (4)
SECA Sais de Cálcio; - Oxalato de Cálcio (80%). Estruvita; Cistina; Ácido úrico.
38
Nefrolitíase Exame padrão-ouro?
TC sem contraste
39
Nefrolitíase Locais mais comuns de impactação? (3)
Junção ureteropiélica (JUP); 1/3 médio do ureter (cruzamento com a. ilíaca); Junção ureterovesical.
40
Nefrolitíase Tratamento imediato? (4)
``` Analgesia: AINEs ± opioides; Tansulosina; Hidratação: apenas para repor as perdas básicas - Desidratação → ↑ cálculo; - Hiper-hidratação → ↑ distensão e dor. Intervenção urológica. ```
41
Nefrolitíase Indicações de intervenção urológica? (4
> 7-10 mm; Sintomas refratários; Obstrução urinária com IRA; Cálculo coraliforme.
42
Nefrolitíase Intervenção para cálculos em ureter proximal e < 2cm?
LECO
43
Indicações de LECO (litotripsia extracorpórea)? (4) CI: gestação
Cálculo: Proximal; < 2 cm; < 1.000 UH; < 10 cm da pele
44
Intervenção urológica para cálculos proximais e com densidade > 1.000 UH?
Nefrolitotomia percutânea. | alta densidade contraindica LOCE
45
Nefrolitíase Intervenção para cálculos em ureter proximal e > 2cm?
Nefrolitotomia percutânea.
46
Nefrolitíase Intervenção para cálculos em ureter médio e distal?
​Ureteroscopia.
47
Nefrolitíase estruvita Fatores predisponentes?
ITU por produtores de urease e urina alcalina (pH > 6,0). Proteus e Klebsiella.
48
Nefrolitíase Cálculo radiotransparente?
Acido urico
49
Principal fator de risco para cálculos de oxalato de cálcio?
hiperCalciúria idiopatica
50
O pH urinário ácido favorece cálculos de....
ácido urico
51
O pH urinário alcalino favorece cálculos...
coraliformes
52
Principal fator de risco para cálculos de ácido úrico?
Hiperuricosúria (pH < 5)
53
Nefrolitíase Terapia expulsiva? (2)
α-bloqueadores (tansulosina); | BCC (nifedipina).
54
Nefrolitíase complicada Conduta? (2)
Desobstrução com cateter duplo J; | Nefrostomia Percutânea.
55
V ou F? Na hipercalciúria idiopática não há hipercalcemia.
v
56
Hipercalciúria idiopática Valores de excreção urinária? (homem x mulher)
Homens: excreção urinária > 300 mg/24h; Mulheres: excreção urinária > 250 mg/24h.
57
Hipercalciúria idiopática Conduta? (3)
Ingesta de cálcio deve ser mantida! Restringir sódio e proteínas; Usar diuréticos tiazídicos.
58
Hiperuricosúria Conduta? (2)
Alcalinização da urina (citrato de K); | Restrição de purinas (carnes e aves).
59
Hipercistinúria pH urinário? Taxa de excreção?
pH urinário < 5,5. | Excreção > 250 mg/24h.
60
Para o tratamento de qual tipo de cálculo deve-se restrigir sódio e proteínas?
Oxalato de cálcio. | não restringir cálcio/tiazídicos se refratário
61
Tratamento específico para os cálculos de ácido úrico?
Restrição de purinas (cerveja, frutos do mar, carne vermelha); Citrato de potássio; Alopurinol (↓formação de ácido úrico)
62
Quando tratar a bacteriúria assintomática?
Gravidez; | Antes de procedimentos urológicos com perspectiva de lesão da mucosa de trato urinário.
63
Lombalgia + hiporreflexia, pensar em...
hérnia discal
64
Lombalgia + febre, pensar em...
pielonefrite

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