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CX REVISÃO > HEMORRAGIA DIGESTIVA > Flashcards

HEMORRAGIA DIGESTIVA Flashcards

1
Q

Tronco celíaco

A

Artérias: gástrica esquerda, hepática comum, esplênica

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2
Q

A artéria mesentérica superior irriga quais estruturas? (4)

A

Intestino delgado;
Ceco;
Cólon ascendente;
Cólon transverso.

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3
Q

A artéria mesentérica inferior irriga quais estruturas? (4)

A

Cólon transverso;
Cólon descendente;
Cólon sigmoide;
Reto superior.

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4
Q

A Linha Z marca a transição entre quais epitélios?

A

Escamoso e o Juncional Colunar.

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5
Q

HDA x HDB

Limite anatômico?

A

Ângulo de Treitz (duodeno-jejunal).

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6
Q

Quais os 3 passos na abordagem ao paciente?

A

Estabilização clínica (nas primeiras 48h: não confiar no hematócrito / avaliar diurese);
Descobrir fonte e tratar: sangramento alto ou baixo?
Prevenir novos sangramentos (drogas, endoscopia e cirurgia).

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7
Q

HDA - causas

A

ÚVuLa

Úlceras (+ comum);
Varizes esofagogástricas;
Lacerações Mallory-Weiss.

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8
Q

HDA - sinais

A

Hematêmese (vômito com sangue);

Melena (fezes escurecidas, odor pútrido, aspecto em “borra de café”).

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9
Q

Na hemorragia digestiva alta, a sonda nasogástrica aspira líquido ___________ (sanguinolento/bilioso sem sangue).

A

sanguinolento

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10
Q

HDB - causas

A

DDD

Divertículo* (Meckel em crianças/adultos);
Displasia - angiodisplasia
“Deno”carcinoma - CCR

ou DICA

Divertículo (Meckel em crianças/adultos);
Inflamação (Crohn/RCU);
Câncer;
Angiodisplasia.

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11
Q

HDB - sinais

A

Hematoquezia (sangramento proveniente do reto e ânus, fica em torno das fezes mas não se mistura com elas, ou goteja após evacuação);
Enterorragia (evacuação de sangue vivo, mais volumoso).

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12
Q

V ou F: A hematoquezia/enterorragia normalmente aparece na hemorragia digestiva baixa, mas pode estar presente na hemorragia digestiva alta.

A

V

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13
Q

HDB - exames iniciais

A

Toque retal e anuscopia.

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14
Q

HDB

Se a colonoscopia não mostrar a lesão, eu peço…

A

Cintilografia (0,1 mL/min); + sensível

Arteriografia (> 0,5 mL/min) (+terapêutica).

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15
Q

A classificação de Forrest, serve para..

A

estimar prognóstico e orientar tratamento.

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16
Q

Forrest IA

A

Sangramento ativo arterial em “jato”.

90% de ressangramento

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17
Q

Forrest IB

A

Sangramento ativo lento (“Babando”).

90% de ressangramento

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18
Q

Forrest IIA

A

Vaso visível.

50% de ressangramento

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19
Q

Forrest IIB

A

Coágulo.

30% de ressangramento

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20
Q

Forrest IIC

A

Hematina.

10% de ressangramento

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21
Q

Forrest III

A

Base clara, sem estigmas de sangramento.

< 5% de ressangramento

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22
Q

Achado endoscópico mais comum na hemorragia digestiva alta? Menos comum? Forrest

A

+ IIB

- III

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23
Q

V ou F?

Forrest IIB apresenta risco intermediário de ressangramento, e o Forrest IIC e III apresentam baixo risco de ressangramento.

A

v

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24
Q

HDA

Conduta para Forrest IA, IB, IIA e IIB? (2)

A

Estabilizar o paciente;
Terapia clínica: suspender AINEs e IBP VO ou IV, tratar H. pylori e realizar EDA com terapia endoscópica combinada (química/térmica/mecânica).

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25
Q

HDA

Falha endoscópica define-se após quantas tentativas?

A

2

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26
Q

HDA - indicaçoes de cx

A

FHC

Falha endoscópica: 2 tentativas;
Hemorragia (sangramento pequeno e contínuo): transfusão > 3 U/dia;
Choque refratário: > 6 U sangue/hemorragia recorrente.

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27
Q

Divertículo de Meckel

A

Anomalia congênita mais comum do trato GI (2%). Pequena protuberância (bolsa) no intestino delgado, pela obliteração incompleta do ducto vitelino e consiste em uma separação congênita da borda antimesentérica do íleo.

28
Q

Divertículo de Meckel

Complicação mais comum na criança?

A

enterorragia

29
Q

Divertículo de Meckel

Complicação mais comum no adulto?

A

obstrução

30
Q

A ruptura total do esôfago com laceração transmural, configurando a perfuração mais letal do TGI, é a síndrome de…

A

Boerhaave

31
Q

Angiodisplasia é mais comum no… local

A

Ceco

32
Q

Principal causa de hemorragia do intestino delgado?

A

angiodisplasia

33
Q

Principal causa de hemorragia maciça de cólon?

A

diverticulos

34
Q

Principal causa de hemorragia digestiva de origem obscura?

A

angiodisplasia

HDO = Sangramento persistente ou recidivante não esclarecido após avaliação endoscópica primária inicial (endoscopia e colonoscopia) - 5%

35
Q

V ou F?

90% das hemorragias digestivas de origem obscura têm origem no intestino delgado.

A

v

36
Q

O esfíncter anal _______ (interno/externo) é composto por musculatura lisa involuntária.

A

Interno.

“Interno é Involuntário”

37
Q

O esfíncter anal _______ (interno/externo) é composto por musculatura estriada voluntária.

A

externo

38
Q

Marco anatômico que diferencia as doenças proctológicas internas e externas?

A

pectínea

39
Q

As doenças acima da linha pectínea são ________ (indolores/dolorosas).

A

indolores

40
Q

As duas principais causas de hemorroidas são…

A

constipação e hipertensão porta.

41
Q

Hemorroidas externas

Clínica?

A

Sangramento doloroso + prurido.

(se trombose = dor intensa

42
Q

Hemorroidas externas

Conduta? (3)

A

Dieta: cereais integrais, frutas, legumes e oleaginosas;
Banho de assento (analgesia + ↑reabsorção);
Excisão (se trombose < 72h).

43
Q

Hemorroidas externas

A excisão estará indicada somente se…

A

trombose há < 72 h

44
Q

Hemorroidas internas

Clínica?

A

Sangramento indolor ± prurido.

“Interna: Indolor”

45
Q

Hemorroidas internas

1º Grau? Conduta?

A

Sem prolapso.

Dieta/tratamento da hipertensão porta.

46
Q

Hemorroidas internas

2º Grau? Conduta?

A

Redução espontânea.

Ligadura elástica.

47
Q

Hemorroidas internas

3º Grau? Conduta?

A

Redução manual.

Ligadura ± cirurgia.

48
Q

Hemorroidas internas

4º Grau? Conduta?

A

Sem redução;

Hemorroidectomia.

49
Q

Técnicas cirúrgicas para hemorroidectomia?

A

Aberta (Milligan Morgan): cicatrização por 2ª intenção;

Fechada (Fegurson): sutura, com maior risco de infecção.

50
Q

Fissuras anais

Localização mais comum?

A

Linha média posterior.

aguda: até 6 semanas.

(se > 6 semanas = crônica)

51
Q

Fissuras anais - clínica

A

Sangramento vivo e doloroso à evacuação

52
Q

A dor é o principal sintoma das ________ (fissuras/hemorroidas) e o sangramento das ________ (fissuras/hemorroidas).

A

f ; h

53
Q

fissura aguda - inspeção

A

Vermelha e irregular.

54
Q

fissura crônica - inspeção

A

Branca;
Plicoma sentinela;
Papila hipertrófica.

  • Relaxante esfincteriano (nitrato, BCC);
    Cirurgia (esfincterotomia lateral interna).
55
Q

Fissuras anais

Principal complicação?

A

fístula

    • comum Interesfincteriana (45%).
56
Q

Hemorroidas externas

Conduta, se trombose > 72h de evolução?

A

conservador

57
Q

Abscesso anorretal

Clínica?

A

Dor perianal;
Abaulamento;
Febre.

CD: Drenagem de imediata.

58
Q

Qual a tríade de Sandblom (hemobilia)?

A

Hemorragia digestiva + dor em hipocôndrio direito + icterícia.

59
Q

Hemobilia - dx e tto

A

Arteriografia (embolização).

60
Q

Ectasia vascular também é chamada de…

A

estomago em melancia

61
Q

Ectasia vascular - Perfil do paciente? Clínica?

A

Perfil: mulher + cirrose + colagenose.
Clínica: anemia ferropriva.

CD: Ferro e transfusão.

62
Q

Condição médica na qual uma arteríola dilatada e tortuosa erode no estômago, podendo causar hemorragia digestiva alta?

A

Dieulafoy.

pode haver sangramento maciço

63
Q

Dieulafoy é mais comum em _______ (homens/mulheres).

A

homens

64
Q

Ao contrário de outras causas de sangramento digestivo, os pacientes com lesão de Dieulafoy não costumam apresentar história de…

A

abuso de álcool ou de AINEs.

65
Q

Assim como os divertículos, os sangramentos por angiodisplasia são mais comuns no cólon ______ (direito/esquerdo).

A

direito

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