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HEMORRAGIA DIGESTIVA Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Tronco celíaco

A

Artérias: gástrica esquerda, hepática comum, esplênica

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2
Q

A artéria mesentérica superior irriga quais estruturas? (4)

A

Intestino delgado;
Ceco;
Cólon ascendente;
Cólon transverso.

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3
Q

A artéria mesentérica inferior irriga quais estruturas? (4)

A

Cólon transverso;
Cólon descendente;
Cólon sigmoide;
Reto superior.

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4
Q

A Linha Z marca a transição entre quais epitélios?

A

Escamoso e o Juncional Colunar.

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5
Q

HDA x HDB

Limite anatômico?

A

Ângulo de Treitz (duodeno-jejunal).

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6
Q

Quais os 3 passos na abordagem ao paciente?

A

Estabilização clínica (nas primeiras 48h: não confiar no hematócrito / avaliar diurese);
Descobrir fonte e tratar: sangramento alto ou baixo?
Prevenir novos sangramentos (drogas, endoscopia e cirurgia).

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7
Q

HDA - causas

A

ÚVuLa

Úlceras (+ comum);
Varizes esofagogástricas;
Lacerações Mallory-Weiss.

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8
Q

HDA - sinais

A

Hematêmese (vômito com sangue);

Melena (fezes escurecidas, odor pútrido, aspecto em “borra de café”).

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9
Q

Na hemorragia digestiva alta, a sonda nasogástrica aspira líquido ___________ (sanguinolento/bilioso sem sangue).

A

sanguinolento

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10
Q

HDB - causas

A

DDD

Divertículo* (Meckel em crianças/adultos);
Displasia - angiodisplasia
“Deno”carcinoma - CCR

ou DICA

Divertículo (Meckel em crianças/adultos);
Inflamação (Crohn/RCU);
Câncer;
Angiodisplasia.

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11
Q

HDB - sinais

A

Hematoquezia (sangramento proveniente do reto e ânus, fica em torno das fezes mas não se mistura com elas, ou goteja após evacuação);
Enterorragia (evacuação de sangue vivo, mais volumoso).

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12
Q

V ou F: A hematoquezia/enterorragia normalmente aparece na hemorragia digestiva baixa, mas pode estar presente na hemorragia digestiva alta.

A

V

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13
Q

HDB - exames iniciais

A

Toque retal e anuscopia.

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14
Q

HDB

Se a colonoscopia não mostrar a lesão, eu peço…

A

Cintilografia (0,1 mL/min); + sensível

Arteriografia (> 0,5 mL/min) (+terapêutica).

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15
Q

A classificação de Forrest, serve para..

A

estimar prognóstico e orientar tratamento.

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16
Q

Forrest IA

A

Sangramento ativo arterial em “jato”.

90% de ressangramento

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17
Q

Forrest IB

A

Sangramento ativo lento (“Babando”).

90% de ressangramento

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18
Q

Forrest IIA

A

Vaso visível.

50% de ressangramento

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19
Q

Forrest IIB

A

Coágulo.

30% de ressangramento

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20
Q

Forrest IIC

A

Hematina.

10% de ressangramento

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21
Q

Forrest III

A

Base clara, sem estigmas de sangramento.

< 5% de ressangramento

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22
Q

Achado endoscópico mais comum na hemorragia digestiva alta? Menos comum? Forrest

A

+ IIB

- III

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23
Q

V ou F?

Forrest IIB apresenta risco intermediário de ressangramento, e o Forrest IIC e III apresentam baixo risco de ressangramento.

A

v

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24
Q

HDA

Conduta para Forrest IA, IB, IIA e IIB? (2)

A

Estabilizar o paciente;
Terapia clínica: suspender AINEs e IBP VO ou IV, tratar H. pylori e realizar EDA com terapia endoscópica combinada (química/térmica/mecânica).

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25
HDA Falha endoscópica define-se após quantas tentativas?
2
26
HDA - indicaçoes de cx
FHC Falha endoscópica: 2 tentativas; Hemorragia (sangramento pequeno e contínuo): transfusão > 3 U/dia; Choque refratário: > 6 U sangue/hemorragia recorrente.
27
Divertículo de Meckel
Anomalia congênita mais comum do trato GI (2%). Pequena protuberância (bolsa) no intestino delgado, pela obliteração incompleta do ducto vitelino e consiste em uma separação congênita da borda antimesentérica do íleo.
28
Divertículo de Meckel Complicação mais comum na criança?
enterorragia
29
Divertículo de Meckel Complicação mais comum no adulto?
obstrução
30
A ruptura total do esôfago com laceração transmural, configurando a perfuração mais letal do TGI, é a síndrome de...
Boerhaave
31
Angiodisplasia é mais comum no... local
Ceco
32
Principal causa de hemorragia do intestino delgado?
angiodisplasia
33
Principal causa de hemorragia maciça de cólon?
diverticulos
34
Principal causa de hemorragia digestiva de origem obscura?
angiodisplasia HDO = Sangramento persistente ou recidivante não esclarecido após avaliação endoscópica primária inicial (endoscopia e colonoscopia) - 5%
35
V ou F? 90% das hemorragias digestivas de origem obscura têm origem no intestino delgado.
v
36
O esfíncter anal _______ (interno/externo) é composto por musculatura lisa involuntária.
Interno. "Interno é Involuntário"
37
O esfíncter anal _______ (interno/externo) é composto por musculatura estriada voluntária.
externo
38
Marco anatômico que diferencia as doenças proctológicas internas e externas?
pectínea
39
As doenças acima da linha pectínea são ________ (indolores/dolorosas).
indolores
40
As duas principais causas de hemorroidas são...
constipação e hipertensão porta.
41
Hemorroidas externas Clínica?
Sangramento doloroso + prurido. (se trombose = dor intensa
42
Hemorroidas externas Conduta? (3)
Dieta: cereais integrais, frutas, legumes e oleaginosas; Banho de assento (analgesia + ↑reabsorção); Excisão (se trombose < 72h).
43
Hemorroidas externas A excisão estará indicada somente se...
trombose há < 72 h
44
Hemorroidas internas Clínica?
Sangramento indolor ± prurido. "Interna: Indolor"
45
Hemorroidas internas 1º Grau? Conduta?
Sem prolapso. | Dieta/tratamento da hipertensão porta.
46
Hemorroidas internas 2º Grau? Conduta?
Redução espontânea. | Ligadura elástica.
47
Hemorroidas internas 3º Grau? Conduta?
Redução manual. | Ligadura ± cirurgia.
48
Hemorroidas internas 4º Grau? Conduta?
Sem redução; | Hemorroidectomia.
49
Técnicas cirúrgicas para hemorroidectomia?
Aberta (Milligan Morgan): cicatrização por 2ª intenção; | Fechada (Fegurson): sutura, com maior risco de infecção.
50
Fissuras anais Localização mais comum?
Linha média posterior. aguda: até 6 semanas. (se > 6 semanas = crônica)
51
Fissuras anais - clínica
Sangramento vivo e doloroso à evacuação
52
A dor é o principal sintoma das ________ (fissuras/hemorroidas) e o sangramento das ________ (fissuras/hemorroidas).
f ; h
53
fissura aguda - inspeção
Vermelha e irregular.
54
fissura crônica - inspeção
Branca; Plicoma sentinela; Papila hipertrófica. - Relaxante esfincteriano (nitrato, BCC); Cirurgia (esfincterotomia lateral interna).
55
Fissuras anais Principal complicação?
fístula - + comum Interesfincteriana (45%).
56
Hemorroidas externas Conduta, se trombose > 72h de evolução?
conservador
57
Abscesso anorretal Clínica?
Dor perianal; Abaulamento; Febre. CD: Drenagem de imediata.
58
Qual a tríade de Sandblom (hemobilia)?
Hemorragia digestiva + dor em hipocôndrio direito + icterícia.
59
Hemobilia - dx e tto
Arteriografia (embolização).
60
Ectasia vascular também é chamada de...
estomago em melancia
61
Ectasia vascular - Perfil do paciente? Clínica?
Perfil: mulher + cirrose + colagenose. Clínica: anemia ferropriva. CD: Ferro e transfusão.
62
Condição médica na qual uma arteríola dilatada e tortuosa erode no estômago, podendo causar hemorragia digestiva alta?
Dieulafoy. | pode haver sangramento maciço
63
Dieulafoy é mais comum em _______ (homens/mulheres).
homens
64
Ao contrário de outras causas de sangramento digestivo, os pacientes com lesão de Dieulafoy não costumam apresentar história de...
abuso de álcool ou de AINEs.
65
Assim como os divertículos, os sangramentos por angiodisplasia são mais comuns no cólon ______ (direito/esquerdo).
direito

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