DOR TORÁCICA

Question 1

Ritmo sinusal

Answer 1

Onda P positiva em DI, DII, seguida por complexo QRS

Onda P negativa em Avr

Question 2

Estágios prognóstico Killip

Answer 2

I: Sem dispneia, estertoração, turgência, B3
II: Com dispneia e estertoração discretas, B3 ou TJP
III: Franco EAP
IV: Choque cardiogênico

Question 3

ECG pericardite

Answer 3

Supra ST difuso côncavo (U)
Infra PR em V5 e V6

Question 4

Com relação aos inibidores de P2Y12, quando o clopidogrel é a escolha? Quando o prasugrel está CI?

Answer 4

Clopidogrel indicado se trombólise, quando demais indisponíveis ou uso de anticoagulantes orais

Prasugrel CI em caso de AVC/AIT prévio

Question 5

Calcificações saco pericárdico associada a IC - HD e outras manifestações, qual alteração no ECG

Answer 5

Pericardite constrictiva

Sobrecarga sistêmica pois predomina em VD: Ascite, hepatomegalia

ECG: QRS de baixa amplitude

Question 6

Ponte safena ou enxerto de artéria mamária: Qual apresenta maior perviedade?

Answer 6

Ponte artéria mamária, tem melhores resultados

Question 7

Na pericardite, qual curso dos sintomas confere pior prognóstico

Answer 7

Sintomas subagudos tem evolução pior do que agudos

Question 8

Artéria ventricular posterior é ramo de qual artéria na maioria das vezes?
Artéria descendente anterior da quais ramos?

Answer 8

• Coronária direita
• Septais e diagonais

Question 9

Enxerto mamário corresponde a qual artéria? De qual artéria ela se origina? Qual a técnica preferível: esqueletizada ou tradicional (pediculada)?

Answer 9

Artéria torácica interna esquerda - origem na maior parte das vezes da subclávia

Esqueletizada causa menor trauma

Question 10

Infarto parede inferior pode decorrer de quais artérias? Como diferenciar no ECG?

Answer 10

ECG infarto parede inferior: DII, DIII, avf

Artérias:
- Coronária direita - 70% (DIII > DII e infraST em DI e AVL)

• Circunflexa (DII > DIII, supraST DI e avl)

Question 11

Cite 3 complicações de IAM

Answer 11

Aneurisma VE, defeito septo ventricular, insuficiência mitral aguda

Question 12

No aneurisma de VE, cite a pp artéria envolvida

Como é a sobrevida e o tto

Answer 12

Descendente anterior

Sobrevida boa, tto padrão é cirurgia

Question 13

Síndrome Wellnes

Answer 13

Ondas T bifásicas em V2 e V3 e inversão onda T simétrica precordiais, V4, V5, V6 - sugere acometimento de descendente anterior, deve ser encarada como uma angina instável e requer CAT em 12-24 hrs

Question 14

Qual PA CI o uso de trombolítico no IAM?

Answer 14

> 180 X 110

Question 15

Qual a diferença na dose do clopidogrel se angioplastia ou trombólise? E se IAM SST e > 75 anos?

Answer 15

Angioplastia: 600
Trombolitico: 300

> 75 anos e sem supra: 75

Question 16

Sind coronariana crônica - terapia anti-trombótica e anti-isquêmica

Answer 16

Anti-trombótica:
- AAS. Se CI: Clopidogrel
- Estatina de alta potência

Anti-isquêmica:
- Beta-bloq ou BCC não diidropiridinicos
- IECA/BRA
- Nitrato SOS ou VO (é o que menos reduz desfecho)

Question 17

Tempo mínimo dupla anti-agregação stent não farmacológico e farmacológico

Answer 17

Não farm: MIN 4-6 semanas

Farm: MIN 3-12 meses, pode ser reduzido a 30 dias em casos excepcionais

Question 18

Score HEART, qual aplicação e qual pontuação indica alta e investigação ambulatorial

Answer 18

História
ECG
Age
Risk factors
Troponina

• Avaliado em SCASST e angina instável
• < ou = 3

Question 19

tto de síncope vasovagal?

Answer 19

Meias elásticas, exercícios panturrilhas.

Fludrocortisona + liberar sal na dieta

Se refratário: Beta-bloq, sertralina

Question 20

Qual bulha não pode estar presente na FA?

Answer 20

B4 (pois denota contração atrial, ausente na FA)

Question 21

Características Síndrome Wolff Parkinson White

Answer 21

PR curto + Onda delta

Question 22

PP FR para torsades de pointes, citar drogas

Answer 22

Síndrome QT longo congênito ou adquirido (BAV, agrotóxicos, inseticidas, macrolídeos, hipocalcemia, hipocalemia, hipomagnesemia antipsicótico, hidroxicloroquina).