PNEUMONIA Flashcards
Fases e condutas empiema
Empiema é uma forma de derrame parapneumonico complicado, quando pus presente na toracocentese
Fase exsudativa (3d): Sem septos. Tto com drenagem em selo d’agua.
Fase fibrinopurulenta (6d): Septos finos, refratários a drenagem em selo d’agua. Tto com pleuroscopia, deixando um dreno. Alternativa: Utilização de fibrinoliticos como estreptoquinase
Fase de organização (6-10d): Septos grosseiros. Tto com videotoracoscopia ou toracotomia. Em fases mais avançadas, pode ser necessário decorticação pulmonar para permitir reexpansao
DHE mais frequente e marcador de mau prognóstico na pneumonia? Remete a qual agente? Cite um FR para esse germe
Hiponatremia, legionella, sistemas de refrigeração
Qual atb diminui limiar convulsivo?
Carbapenemicos (penens)
Conduta abscesso com estenose bronquica
Dilatação bronquio e aspiração
Conduta abscesso pulmonar
Secreção fetida
Inicial: ATB Clinda ou amoxa + clavulanato
Se nao responder: Drenagem
Vacinação influenza crianças
Anual em crianças de 6m-6 anos incompletos
FR pseudomonas
Bronquiectasias, fibrose cistica, pneumonia hospitalar/ventilação mecanica (após 48 hrs internação e VM, respectivamente)
Agente relacionado a DPOC?
Haemophilus Influenzae
FR Stafilo aureus
Pós infecção influenzae, drogas EV, infeções cutaneas
AIS/IDSA indicações internação CTI x enfermaria
CTI: 1 criterio maior ou 3 menores
Maiores: VM / Choque septico
Menores: CURB / Multilobar / PaO2/FIO2 < 200 / Leucopenia < 4 mil ou plaquetopenia < 100 mil
Indicações Oseltamivir
Doença grave, FR doença grave (gestantes e puerperas, idade <5a ou >60, doenças cronicas, imunodeprimidos, indigenas) etc
Em geral até 48 hrs de quadro clinico
Se doença grave, pode ser feito independente do tempo de sintomas
Por que AAS está contraindicado no resfriado comum? Quais agentes estão relacionados a essa possível complicação?
Pois se a infecção for por influenza, existe o risco de Sd Reye, com degeneração hepatica e encefalopatia
Também pode ocorrer na varicela-zoster.
Por isso, individuos que fazem uso cronico de AAS, tem indicação de aciclovir oral (na varicela) e de oseltamivir (na influenza)
Quais bactérias produtoras de ESBL
Esbl = betalactamases de espectro estendido
São G-, pp Klebsiella e E.coli
Utilizar carbapenemicos ou pipe-tazo
