SD urêmica

Question 1

Formula Chokroft

Answer 1

(140 - idade) x peso / 72 x Cr

Mulher: x 0,85

Question 2

Indicações diálise de urgência

Answer 2

Refratário: Hipercalemia, hipervolemia, acidose

Sinais uremia: Encefalopatia, pericardite (geralmente sangra) e sangramento por disfunção plaquetária

Question 3

Conduta diante disfunção plaquetária e sangramento na DRC

Answer 3

Desmopressina intranasal (análogo ADH)

Question 4

Risco quelantes: Sais de cálcio X sevelamer

Qual é a conduta inicial?

Answer 4

Conduta inicial: Restrição fósforo da dieta.

Sevelamer: É a escolha, mais seguro. Deve ser evitado em pacientes não dialíticos, pode agravar acidose metabólica. Pode cursa

Carbonato de cálcio: Risco de hipercalcemia grave, calcinose tumoral urêmica

Question 5

O que é pulso paradoxal e o que pode indicar na presença de atrito pericárdico em um paciente com DRC

Answer 5

Pericardite urêmica
Pulso paradoxal: Redução da PAS/pulso na inspiração

Question 6

Estágios KDIGO

Answer 6

1. > ou = 0,3 Cr; Cr x 1,5-19; débito urinário < 0,5/kg/hr em 6-12 hrs.
2. Cr x 2-2,9; Débito urinário < 0,5 ml/kg/hr > 12 hrs;
3. Cr > 3x; Aumento Cr basal > 4 mg; débito urinário < 0,3 ml/kg em 24 hrs ou anúria em > ou = 12 hrs; + outros

Question 7

Causas IR com K normal ou baixo

Answer 7

Leptospirose
Aminoglicosídeos; Anfo B

Question 8

Causas de DRC com rim de tamanho aumentado

Answer 8

• DM
• Amiloidose (primária, mieloma múltiplo)
• Esclerodermia
• Doença renal policística
• Anemia falciforme
• Nefropatia obstrutiva (hidronefrose)
• Nefropatia pelo HIV

Question 9

Qual a complicação da DRC surge primeiro?

Answer 9

Distúrbios ósseos e anemia: TFG 30-59

Depois: Hiperfosfatemia (<30) –> sd urêmica (<20)

Question 10

Critérios DRC e cronologia

Answer 10

MÍNIMO 3 MESES:
Alteração funcional TFG <60 e/ou albuminúria >30

Question 11

Qual papel do IECA/BRA e do ISGT2 na DRC

Answer 11

IECA/BRA: Apesar de ter o risco de aumentar a Cr (tolerável até 30%), é benéfico ao reduzir a pressão glomerular e a albuminúria, evitando progressão da doença.

ISGLT2: Reduz albuminúria

Question 12

Qual o objetivo de controlar a acidose na DRC? Em que estágio é feito?

Answer 12

Reduz progressão da doença

Desde o G1

Se BIC <20, utilizar NAHCO3.

Question 13

Qual o padrão-ouro para determinar a TFG

Answer 13

Clearence de creatinina

Question 14

Paciente dialítico com lesão necrótica, qual HD

Answer 14

Calcifilixia, decorre do hiperpara avançado, inflamação crônica

Question 15

Como realizar diálise em caráter de urgência em paciente sem fístula confeccionada?

Answer 15

• Hemodiálise com cateter duplo lumen em veia profunda: Jugular (pp), subclávia ou femoral

Question 16

Quais as causas medicamentosas de IRA pré-renal?

Answer 16

Aquelas que inibem os mecanismos compensatórios: AINE (reduz prostaglandina), IECA/BRA (inibe SRAA)

Question 17

Em paciente com DRC e anemia grave que necessite transfusão, como deverá ser a bolsa de sangue? E se já tiver passado pelo transplante renal?

Answer 17

• Hemácias filtradas (menor carga de leucócitos)
• Hemácias irradiadas (adicional ao procedimento de filtração, permite a destruição do DNA de células nucleadas presentes na bolsa, ou seja, dos leucócitos)

Question 18

Qual o mecanismo de toxicidade dos AINES?

Answer 18

Não é por toxicidade direta, como anfo B e aminoglicosídeos

O mecanismo mais comum é hemodinâmico: perda da vasodilatação da arteriola aferente por reduzir as prostaglandinas

Question 19

Qual a pp causa de IRA no paciente com cirrose?

Answer 19

Infecção bacteriana > IRA pré renal > Síndrome hepatorrenal

Question 20

Por que a hidratação na IRA deve ser feita com SF e não ringer lactato?

Answer 20

Pois o RL contém potássio

Question 21

Qual uma complicação clássica da adm de eritropoitina na anemia da DRC?

Answer 21

Hipertensão arterial