Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica Médica - Internato > Dor Torácica Aguda > Flashcards

Dor Torácica Aguda Flashcards

1
Q

Qual a causa mais comum de dor torácica?

A

Dor na parede torácica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Um paciente com dor lancinante nas costas associada a diferença de pulsos em membros superiores fala a favor do diagnóstico de?

A

Dissecção aguda de aorta. Como os ramos da aorta para os membros superiores são diferentes, em uma dissecção da aorta TORÁCICA podemos ter essa diferença entre pulsos de membros superiores.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

São características da pericardite aguda? (4)

A
  1. Dor à deglutição,
  2. Alívio na posição de prece maometana e
  3. Supradesnivelamento do segmento ST.
  4. Pode haver dor à tosse e ventilatório-dependente.

Há alívio na posição ortostática e prece maometana (já que o líquido acumulado no espaço pericárdico deixa de comprimir os ventrículos e comprime mais os átrios), e na fase aguda há um SUPRAdesnivelamento difuso de ST.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Como classificar a dor torácica?

A

A: Definitivamente anginosa (uma dor retroesternal, desencadeada por esforço, emoções ou refeição copiosa e que melhora ao repouso ou com uso de nitrato.)

B:Provavelmente anginosa (em que temos a maioria, mas não todas as características de uma dor tipicamente anginosa. Devemos solicitar exames complementares para ter certeza que realmente é uma dor anginosa.)

C:Provavelmente não anginosa (Há poucas características de uma dor de síndrome coronariana aguda. Nesses casos, devemos pedir exames complementares para DESCARTAR síndrome coronariana aguda.)

D: Definitivamente não anginosa (Uma dor que não tem nenhuma característica de dor anginosa. Logo, não devemos considerar síndrome coronariana aguda como uma hipótese nesses casos, pois a chance é praticamente nula.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A administração de fibrinolítico no IAM sem supra de ST aumenta a mortalidade. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Infra em derivações anteriores (V1-V3) há a possibilidade de isso ser uma imagem em espelho de um SUPRA de parede dorsal (V7-V8). (V ou F?)

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dor precordial? (definição)

A

Qualquer dor entre o umbigo e queixo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O IAM também pode ser classificado em 5 tipos com base na etiologia e circunstâncias, quais?

A

Tipo 1: IAM espontâneo causado por isquemia devido a um evento coronário primário (p. ex., ruptura, erosão ou fissuras na placa; dissecção coronária)

Tipo 2: isquemia devido a aumento da demanda de oxigênio (p. ex., hipertensão), ou diminuição do fornecimento (p. ex., espasmo ou embolia arterial coronariana, arritmia, hipotensão)

Tipo 3: relacionado com a morte cardíaca inesperada e súbita

Tipo 4a: associado com intervenção coronariana percutânea (sinais e sintomas de infarto do miocárdio com valores cTn > 5 × 99º percentil do LSR)

Tipo 4b: associado com trombose do stent documentada

Tipo 5: associado com revascularização do miocárdio (sinais e sintomas de infarto do miocárdio com valores cTn > 10 × 99º percentil do LSR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Uso de estatina pode ser avaliada pelo escore de Framingham. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Escore de Framingham?

A

Avalia o risco de infartar ou ter AVE nos próximos 10 anos, ao analisar soma de fatores de risco:

  1. Idade
  2. PAS
  3. Colesterol total
  4. HDL
  5. Uso de medicação para HAS
  6. Tabagismo
  7. Diabetes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Contraindicação para uso de nitrato?

A
  1. Hipotensão (PAS < 90mmHg)
  2. Suspeita de infarto de VD
  3. Uso de Sildernafila nas últimas 24h
  4. Choque cardiogênico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Contraindicação para betabloqueador?

A
  1. Choque cardiogênico (noradrenalina) 2. Hipotensão
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nitrato não muda mortalidade é só para melhora de dor. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Antiagregantes plaquetários? Mecanismo de ação?

A

Atuam na hemostasia primária ao inibirem a reatividade plaquetária!

Grande número de compostos com diferentes mecanismos de ação:

* Inibição da adesividade e agregação,

* Reação de secreção ou liberação de plaquetas,

* Redução dos agregados plaquetários circulantes,

* Inibição do trombo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Prescrição de estatina?

A

A melhor é Rosuvastatina 20 a 40 mg/dia (SUS só tem Sinvastatina).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Prescrição de morfina?

A

Dimorf 2-5mg EV Agora.

Se precisar pode repetir em 5 minutos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Prescrição de nitrato?

A

Isordil ou Nidosordila 5mg Sublingual Agora.

Pode repetir até 3 vezes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prescrição de AAS?

A

300 mg VO dose de ataque e depois mantém 100 mg ad eternum por dia.

Dose maior que 500mg aumenta o risco de sangramento de mucosa gástrica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Prescrição de betabloqueador?

A

Atenolol 50 mg de 12 em 12 horas (cuidado com quem tá com broncoespasmo ativo).

Metoprolol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Prescrição de heparina?

A

Enoxaparina (baixo peso molecular)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Classificação de Killip?

A

Identificar gravidade de disfunção de VE devido ao IAM.

Mortalidade hospitalar em 30 dias e em 6 meses.

K1: ausculta pulmonar normal

K2: achados de IC como: B3, estertores pulmonares bibasais, estase de veia jugular.

K3: IC grave ou edema pulmonar franco.

K4: Choque cardiogênico com edema de pulmão.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Oxigênio nas primeiras 4 horas; pacientes que se beneficiam de suplementação de O2 depois das 4 horas são aqueles hipoxêmicos. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Anticoagular com Fondaparinux promove menos risco de sangramento, se comparado à heparina. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Podemos associar Ticagrelor (antiagragante) no IAM sem Supra. (V ou F?)

A

Verdadeiro. A associação no IAM com Supra não tem benefícios.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quais as 6 causas de dor torácica ameaçadoras de vida, por ordem de frequência?

A
  1. IAM
  2. TEP
  3. Dissecção aguda de aorta
  4. Pneumotórax hipertensivo
  5. Ruptura de esôfago (síndrome de Boerhave)
  6. Tamponamento cardíaco
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quais seriam os procedimentos e condutas mais importantes nos minutos iniciais?

A
  1. MOVer + ABCDE
  2. ECG em até 10 min
  3. Radiografia de tórax
  4. Oxigenoterapia (se SaO2 < 92%)
  5. Exames laboratoriais (Hemograma; HGT; TP, TTPa; Creatinina sérica; Na; K; Mg; Ca; Troponina I e T; CK-MB; Gasometria arterial)
  6. Analgesia: nitrato (se PAS >=90 mmHg e não tiver supra em parede inferior); morfina (se a dor não melhorar com nitrato)
  7. AAS 300mg VO se não tiver alergia e a maior suspeita for IAM
  8. Clopidogrel 300mg VO, se maior suspeita for IAM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quais outras derivações do ECG, além das 12 convencionais, podem ser solicitadas diante de IAM com supra de parede inferior? (4)

A

Necessário fazer V3R, V4R, V7, V8. Pois, até 2/3 dos IAMs de parede inferior cursam com IAM de VD ou parede posterior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hipotensão após adm de nitrato, pensar em?

A

Infarto de VD!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Achados no ECG do tamponamento cardíaco? (2)

A
  1. Variabilidade de eixo e
  2. Baixa voltagem.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Um infarto de parede inferior pode ser por comprometimento de quais artérias coronárias?

A

Artéria circunflexa OU Artéria coronária direita (nesse caso, haverá também infarto de VD, que pode ser confirmado com V3R e V4R.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Diante suspeita de infarto de VD, quais as restrições na conduta terapêutica medicamentosa?

A

Não administrar morfina nem nitrato, pois reduzem pré-carga (hipotensão). É fundamental administrar volume.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quanto à Dissecção Aguda de Aorta, homens são 2x mais afetados que mulheres e a faixa etária mais acometida é 60-70 anos. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Classificação Stanford para Dissecção Aguda de Aorta? E o manejo terapêutico para cada tipo?

A

Tipo A: acomete aorta ascendente (emergência cirúrgica) Tipo B: acomete aorta descendente (pode ser manejada clinicamente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

A Síndrome Coronariana Aguda engloba quais condições?(3)

A
  1. IAM sem supra 2. IAM com supra 3. Angina instável
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

A Angina estável não compõe uma Síndrome Coronariana Aguda. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Dentre as SCA qual não apresenta elevação de marcadores de necrose miocárdica?

A

Angina instável não eleva Troponina nem CK-MB.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

No IAM sem supra de médio/alto risco deve ser instituída a intervenção invasiva. Em até quanto tempo pode ser feita?

A

Imediata: até 2h (em caso de instabilidade hemodinâmica OU angina refratária a nitrato/morfina).

Precoce: até 24h (se aumento dos marcadores de necrose miocárdica OU alterações dinâmicas de infra de ST).

Retardada: até 72h (se doença renal crônica OU revascularização miocárdica prévia OU angioplastia nos últimos 6 meses).

38
Q

A escolha do tto nas SCA sem supra (Angina instável e IAM sem supra) depende da estratificação de risco. Como é feita essa estratificação?

A

Através do Escore TIMI.

Baixo risco: 0-2 pontos (tto conservador e invasivo com resultados similares em estudos - optar pelo conservador) MONABICHE

Médio risco: 3-4 pontos (tto invasivo)

Alto risco: 5-7 pontos (tto invasivo)

39
Q

Quais os itens do Escore TIMI?

A

TIMI SCA.

💡Torácica (dor) - 2 episódios em 24h

💡Infra de ST ≥ 0,5mm

💡Marcadores de necrose miocárdica elevados

💡Idade ≥ 65 anos

💡Superior a 50% (obstrução documentada)

💡Com 3 ou mais fatores de risco para DAC

💡AAS há pelo menos 7 dias

40
Q

Relação derivação do ECG/parede cardíaca/artéria coronariana acometida?

A
41
Q

A definição de IAM com SUPRA de ST? (2)

A
  1. Novo Bloqueio de Ramo Esquerdo OU
  2. Elevação do segmento ST ≥ 1mm em pelo menos 2 derivações contíguas (ou seja, uma do ladinho da outra, como V1 e V2), exceto em V2 e V3, já que V2 e V3 já tem um “suprinha” fisiológico.

Nessas duas derivações devo ter ≥ 1,5mm de elevação em mulheres de qualquer idade, ≥ 2mm de elevação em homens de 40 anos ou mais e ≥ 2,5mm de elevação em homens menores de 40 anos.

👴🏻Em homens, exigimos uma elevação menor dos mais velhos.

42
Q

O que significa Intervenção Percutânea Primária no manejo do Infarto Agudo do Miocárdio com supra de ST?

A

Angioplastia sem uso prévio de fibrinolítico. (Angioplastia primária)

(em até 90min ou 120min, se precisar referenciar por ausência de suporte hemodinâmico: tempo porta-balão).

43
Q

Tempo porta-agulha e porta-balão?

A

30min e 90/120min. Adm de fibrinolítico e realização de CATE.

44
Q

Estratégia Fármaco-Invasiva?

A

Combinar o uso de fibrinolítico e a terapia invasiva na desobstrução coronariana no IAM com supra quando não há possibilidade de CATE em até 120min.

Tenecteplase em bolus e, na sequência, intervenção percutânea em 6-24h (quando chegar ao centro de hemodinâmica).

45
Q

Intervenção Percutânea de Resgate?

A

Angioplastia após falha do uso de trombolítico.

46
Q

Sinônimo para Insuficiência Coronariana Crônica?

A

Angina estável. Obstrução de 70% da luz de alguma artéria coronária por placa de ateroma, resultando em sintomatologia ao esforço.

47
Q

A dor ventilatório dependente fala contra uma dor anginosa típica. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

48
Q

Definição de dor anginosa?

A

Sinal de Levine. Dor precordial intensa súbita, em aperto ou queimação, com irradiação para MMSS/mandíbula, que ocorre aos esforços, frio ou refeição copiosa.

49
Q

Classificação funcional da angina pectoris da Canadian Cardiovascular Society (CCS)?

A

CCS 1: NÃO HÁ LIMITAÇÕES às atividades cotidianas, apenas em atividades extenuantes.

CCS 2: limitação moderada para atividades habituais.

CCS 3: limitação importante à atividades habituais.

CCS 4: angina ao repouso ou ao realizar qualquer atividade habitual.

50
Q

Não é apenas a obstrução coronariana por placas de ateroma que causam dor anginosa, exemplos? (5)

A
  1. Cardiomiopatia hipertrófica
  2. Estenose aórtica
  3. Prolapso da valva mitral
  4. Hipertensão pulmonar
  5. Insuficiência cardíaca

São possíveis causas de dor anginosa, que não cursam com obstrução coronariana.

51
Q

Indicação de Coronariografia em paciente com Angina estável? (4)

A

Quando a probabilidade pré-teste é elevada para doença isquêmica do miocárdio, cateterismo cardíaco (coronariografia) é o exame de escolha.

  1. Pacientes refratários ao tratamento clínico, classe funcional III e IV da associação canadense;
  2. Teste ergométrico ou de estresse farmacológico com resultado de alto risco;
  3. Angina com sintomas de insuficiência cardíaca ou FEVE diminuída;
  4. Sobreviventes de PCR ou arritmias ventriculares graves.
52
Q

Indicação de Teste ergométrico em paciente com Angina estável?

A

Quando a probabilidade pré-teste é intermediária para doença isquêmica do miocárdio. Entre 10% e 90% conforme a classificação de diamond/forrester.

53
Q

Indicação de Escore de cálcio por TC em paciente com Angina estável?

A

Quando a probabilidade pré-teste é baixa ou intermediária para doença isquêmica do miocárdio. O escore de cálcio é uma tomografia sem contraste que avalia a calcificação das carótidas. É indicada para pacientes assintomáticos com risco intermediário para doença coronariana ou pacientes com história familiar de doença arterial coronariana precoce.

54
Q

Indicação de Ecocardiograma de estresse com dipiridamol em paciente com Angina estável?

A

Quando a probabilidade pré-teste é intermediária para doença isquêmica do miocárdio.

55
Q

Angina primária?

A

Ocorre por diminuição da oferta de oxigênio ao miocárdio. Ex.: Aterosclerose

56
Q

Angina secundária?

A

Ocorre por AUMENTO DO CONSUMO DE OXIGÊNIO. Ex.: Taquicardia, tireotoxicose e febre.

57
Q

Angina silenciosa?

A

Paciente assintomático que apresenta obstrução coronariana >70% em exames de imagem. Mais propensos a ter um evento FULMINANTE, já que não há sintomas prévios de obstrução coronariana, impedindo um tratamento clínico prévio ao evento fulminante.

58
Q

Equivalente isquêmico?

A

Paciente que apresenta sintomas atípicos à obstrução coronariana: dispneia, síncope, descompensação de doenças de base… Mas não dor torácica. É mais comum em idosos, mulheres e diabéticos.

59
Q

Pacientes em investigação para angina estável, na impossibilidade de realizar teste ergométrico devem realizar?

A

Testes de estresse farmacológico. Como a Cintilografia de perfusão miocárdica com dobutamina e o Ecocardiograma transtorácico de estresse com dipiridamol são alternativa ao teste ergométrico.

60
Q

Quais são as medicações de recomendação IA indicadas para pacientes com diagnóstico de angina estável?

A

AAS, Beta-bloqueador, Estatina e Nitrato.

Em caso de alergia a AAS, indica-se Clopidogrel como antiagregante plaquetário.

Em caso de contra-indicação ao uso de beta-bloqueador, usa-se bloqueador de canal de cálcio como alternativa.

Quanto às estatinas, o objetivo é atingir um LDL<50mg/dL, usando estatinas de alto poder, como Atorvastatina, Rosuvastatina ou Sinvastatina + Ezetimiba.

Já o nitrato, usa-se como alívio sintomático, ou como prevenção com o uso contínuo.

O uso de IECA tem indicação IA para pacientes portadores de Diabetes Mellitus ou com disfunção do ventrículo esquerdo.

61
Q

Quando está indicada Angioplastia para pacientes com Angina estável?

A

Na presença de angina limitante, refratária a tratamento clínico e uma anatomia favorável ao procedimento. OU Em caso de lesão de tronco da artéria descendente anterior em pacientes não elegíveis para a cirurgia de revascularização.

62
Q

Indicação de cirurgia de revascularização do miocárdio? (2)

A
  1. Lesão em 3 artérias coronárias, com fração de ejeção do VE (FEVE) <50%. 2. Lesão de tronco de artéria coronária esquerda.
63
Q

Pacientes que merecem a colocação de stent farmacológico na angioplastia?

A

Pacientes diabéticos ou com estenose em bifurcação coronária. Todavia, antes disso eles precisam atender ao critério de possuir angina limitante, refratária a tratamento clínico e uma anatomia favorável ao procedimento.

64
Q

A necessidade de doses cada vez maiores e a perda de eficiência da medicação antianginosa da família dos nitratos está mais bem explicada por qual mecanismo?

A

Metabolismo endotelial. A tolerância aos nitratos se desenvolve pela incapacidade do músculo liso vascular converter a nitroglicerina em NO ou à ativação de mecanismos extrínsecos à parede do vaso. Com isso, ocorre a tolerância.

65
Q

Por que aferir PA no 2 ou até 4 membros?

A

Podem existir discrepâncias na pressão arterial.

Diferença de PAS ≥ 20 mmHg em cada membro superior define discrepância de pulsos.

Geralmente essa assimetria é vista no MMSS como consequência do envolvimento de uma ou ambas as artérias subclávias.

66
Q

IAM pode ser com eletrocardiograma normal, ou com alterações inespecíficas. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

67
Q

Radiografia de tórax com alargamento de mediastino suspeito para dissecção aguda de aorta. Qual seria o exame para diagnóstico definitivo?

A

AngioTC de aorta é o exame de escolha nos variados centros para o diagnóstico definitivo: sensibilidade 85-95% | especificidade 87-100%

Achados principais: dilatação da aorta | identificação de aba intimal | clara demonstração dos lúmens falso e verdadeiro.

68
Q

Qual exame pedir quando há alta suspeição de TEP?

A

Angiotomografia pulmonar.

69
Q

Quais os três principais objetivos no manejo INICIAL da Dissecção Aguda de Aorta? E como você faria?

A
  1. Controle da dor: uso de opioides controla a dor e diminui o tônus simpático
  2. Controle da frequência cardíaca — alvo: < 60 bpm

*Esmolol: 250 to 500 mcg/kg IV em um minuto, depois, iniciar infusão IV de 25-50 mcg/kg por minuto — máximo 300 mcg/kg por minuto. | ação ultracurta | 2500mg (10mL da solução 250mg/mL em 240mL de SG5% ou SF0.9%) OU

*Metoprolol — bolus 5 mg, IV a cada 5 minutos — dose máxima de 20 mg.

*Nicardipina: bloqueador de canal de cálcio | agente de segunda linha, usando quando beta-bloqueador não é bem tolerado | 2,5 a 5 mg/h

  1. Redução da pressão arterial. Alvo: PAS entre 100 e 120 mmHg

*Nitroprussiato de sódio (Nipride): vasodilatador arterial e venoso | infusão inicial de 0.5-3ug/kg/min — infusão ajustada para alcançar os objetivos hemodinâmicos

*Nitroglicerina (Tridil): vasodilatador arterial menos efetivo do que o nitroprussiato de sódio, por isso, menos utilizado

70
Q

Classificação DeBakey?

A

I — envolvimento extenso da aorta

II — envolvimento apenas da aorta ascendente

III — envolvimento da aorta descendente.

Correlações: Tipo A de Stanford = Tipo I e II | Tipo B de Stanford = Tipo III de DeBakey

71
Q

Perfil de biomarcadores na síndrome coronariana aguda?

A
72
Q

Se vir esse padrão no ECG, qual a conduta?

A

Angioplastia! Não trombolisar!

73
Q

No manejo da dissecção aguda de aorta devemos administrar beta-bloqueador para controlar a FC antes de administrar a droga de escolha para reduzir a PA (nitroprussiato de sódio), pois a droga vasodilatadora promove taquicardia reflexa. Portanto, manejamos a FC primeiro! (V ou F?)

A

Verdadeiro!

74
Q

Paciente típico com ECG e marcadores de necrose miocárdica normais. Conduta?

A

Tempo de observação mínimo de 24h! Seriar ECG e marcadores de necrose miocárdica a cada 4-6 h.

75
Q

Anticoagulantes? Mecanismo de ação?

A

Agem na via secundária de hemostasia, inibindo fatores de coagulação ou interferindo na síntese desses fatores.

76
Q

Cascata de coagulação. Componentes?

A
77
Q

Heparinas disponíveis no mercado?

A

Pode ser usada profilaticamente e em terapia anticoagulate.

  1. Heparina Não Fracionada: Heparina sódica
  2. Heparina de Baixo Peso Molecular (Fracionada): Enoxaparina sódica

* Facilidade posológica

78
Q

Mais importante anticoagulante Antagonista de Vitamina K (AVK)?

A

Varfarina sódica (Marevan).

79
Q

Principais Novos Anticoagulantes Orais (NOACS) e mecanismo de ação?

A
  • Etexilato de Dabigatrana (Pradaxa®)

Mecanismo de ação: Pró-fármaco que, após conversão no princípio ativo, se liga de maneira direta e reversível à trombina ativada (Fator IIa).

  • Rivaroxabana (Xarelto®), Apixabana (Eliquis®) e Edoxabana (Lixiana®)

Mecanismo de ação: Inibidores diretos do fator X ativado (FXa).

80
Q

Manejo (monitorização) da Heparina?

A

1. Heparina Não Fracionada (Heparina sódica)

Monitorização (uso EV) através do TTPA colhido após 6 horas da primeira dose e seriado até ajuste adequado.

2. Heparina de Baixo peso Molecular (Enoxaparina sódica)

Monitorização (uso SC) através da dosagem do fator anti-Xa. Paciente anticoagulado se: entre 0,6-1,0 unidades/mL.

* Não é necessária a dosagem do fator anti-Xa para todos os pacinetes, apenas: Gestantes, DRC, Obesidade >144kg

81
Q

Manejo (monitorização) da Varfarina sódica (Marevan)?

A

Atua alargando o TP, logo altera RNI.

Monitorização: pelo RNI, na faixa terapêutica: entre 2-3.

Uso oral.

82
Q

Manejo (monitorização) dos NOACS?

A

Não precisa medir RNI.

83
Q

Nas situações mais trombóticas como prótese valvar/próteses metálicas e doenças trombóticas os NOACS estão contraindicados, pois há pouca evidência de seu uso nessas situações. Ainda se usa a Varfarina sódica (Marevan). (V ou F?)

A

Verdadeiro.

84
Q

Citrato é um quelante do cálcio. Pode ser usado como anticoagulante. Usado no contexto da hemodiálise. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

85
Q

O sangue nas bolsas de sangue são tratados com citrato. Quando fizer grandes transfusões repor cálcio! (V ou F?)

A

Verdadeiro.

86
Q

Mecanismo de ação dos trombolíticos/fibrinolíticos?

A
87
Q

Prescrição clopidogrel?

A

300 mg dose de ataque VO.

Depois, 75 mg VO/dia até 1 ano após o infarto.

88
Q

Prescrição dipirona?

A

1 g EV de 6/6 horas.

89
Q

IAMCSSST

Em até quanto tempo posso adm trombolítico?

A

12h do início dos sintomas?

90
Q

IECA tem impotância nas primeiras 24h de qualquer IAM. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

91
Q

A pericardite pós-IAM é rara e é manejada com AINES. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

92
Q

Tem lugar para a Dobutamina no IAM de parede inferior?

A

Sim,pois inicialmente é um vasodilatador. Mas só deve ser adm após a reposição volêmica.

Clínica Médica - Internato (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions