HAS Flashcards
A Sociedade de Cardiologia recomenda que a PA seja aferida 3x, e que seja considerada a média das duas últimas medidas, com intervalo de pelo menos 1 a 2 minutos. (V ou F?)
Verdadeiro.
Fatores de Risco para HAS?
A1. Ser de etnia NÃO BRANCA aumenta duas vezes a chance de ter HAS.
- Peso elevado
- Alta ingesta de sal
- Sedentarismo.
Fatores que interferem aferição da PA?
- Bexiga cheia
Com a distensão da bexiga, temos um aumento do tônus simpático para segurar a urina. Logo, podemos ter valores aumentados de PA.
- Atividade física há 60 min
- Grande refeição minutos antes
Com a alimentação em grande quantidade, temos uma ativação parassimpática mais acentuada, diminuindo os valores de PA.
- Fumar cigarro há 30 min
Uma diferença de PA sistólica >20mmHg OU diastólica >10mmHg entre os membros é anormal. (V ou F?)
Caso haja uma diferença maior que esse limite, devemos suspeitar de coarctação da aorta.
A monitorização da pressão arterial (PA) 3 vezes pela manhã, em casa, e 3 vezes à noite em casa, por 5 dias, é uma forma de confirmar o diagnóstico de Hipertensão Arterial SIstêmica. Essa forma de monitorização é conhecida como?
MRPA.
A Monitorização Residencial da Pressão Arterial é um método em que o paciente, em casa (residencialmente), mede a PA 3 vezes pela manhã, antes de tomar café-da-manhã e de tomar a medicação para Hipertensão (caso tome) e 3 vezes à noite (antes da janta) por 5 dias.
Caso o paciente não consiga aferir a PA 3x pela manhã e 3x pela noite ele pode optar por aferir apenas 2x pela manhã ou 2x pela noite, mas por 7 dias.
A MRPA é considerada alterada se a média for maior ou igual a 130x80 mmHg.
NÃO É UMA indicação para realização de Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) ou de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)?
Investigação de Hipertensão Arterial Secundária.
A investigação de hipertensão arterial secundária não é feita com MAPA ou MRPA.
Feita de acordo com as causas suspeitas de estarem causando essa elevação da PA por uma outra doença.
Se suspeito de hipotireoidismo/hipertiroidismo solicito TSH.
Se suspeito de feocromocitoma, solicito metanefrinas urinárias de 24h.
Se suspeito de estenose de artéria renal, solicito um doppler de artérias renais.
Indicações de MAPA ou MRPA para investigação de HAS?
- Confirmar o diagnóstico
- Hipertensão do Avental Branco
- Hipertensão Mascarada
Na hipertensão mascarada temos um paciente que, em consultório, tem medida de PA normal.
Todavia, outros fatores nos levam a pensar que na verdade ele tenha sim Hipertensão Arterial Sistêmica.
Por exemplo, um ECG demonstrando sobrecarga ventricular esquerda. É muito provável que esse paciente tenha hipertensão arterial. Logo, lançamos mão do MRPA ou MAPA para verificar se, mesmo fora do consultório, a PA desse paciente é normal.
Descenso noturno?
Como na MAPA aferimos a PA durante 24h, esse período inclui o sono.
O fenômeno do descenso noturno é o fato de que, a PA do paciente durante o sono, diminui 10 a 20% comparada a PA em vigília.
Logo, os valores de corte para considerarmos hipertensão arterial são diferentes no sono e na vigília.
Valores de PA em vigília maiores ou iguais a 130x80 são considerados para o diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica.
Durante o sono, a média da PA deve ser maior que 120x70 mmHg.
Classificação da HAS de acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia?
Pré-Hipertensão: PA sistólica 121-139 mmHg E/OU PA diastólica 81-89 mmHg.
HAS grau 1: PA sistólica 140-159 mmHg E/OU PA diastólica 90-99 mmHg.
HAS grau 2: PA sistólica 160-179 mmHg E/OU PA diastólica 100-109 mmHg.
HAS grua 3: PA sistólica >= 180 mmHg E/OU PA diastólica >=110 mmHg.
Conforme a VII diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial Sistêmica quais as metas de pressão para pacientes em tto para HAS?
HAS grau 1 ou 2 + baixo/moderado risco cardiovascular E TODOS grau 3: PA <140/90mmHg.
HAS graus 1 e 2 + alto risco cardiovascular: PA <130x80 mmHg.
A combinação de IECA + Bloquedor de receptor de angiotensina II (BRA) não é indicada no tto da HAS. (V ou F?)
Verdadeiro.
A associação dessas medicações é contra-indicada no tratamento da hipertensão arterial, visto que os mecanismos de ação são semelhantes, potencializando os efeitos colaterais.
Tratamento HAS grau 1 + baixo risco cardiovascular?
Como medida inicial, tentar mudanças no estilo de vida, sem uso de medicação, como tentativa de normalizar a PA, por até 6 meses.
Tratamento HAS grau 1 + moderado risco cardiovascular?
Como medida inicial, tentar mudanças no estilo de vida isoladamente por 3 meses.
Tratamento HAS grau 1 + alto risco cardiovascular?
Indicação imediata de início de terapia medicamentosa em monoterapia!
Tratamento HAS grau 2 ou 3 + independente do risco cardiovascular?
Propor mudanças no estilo de vida e imediatamente iniciar terapia medicamentosa com 2 medicações anti-hipertensivas em baixa dose.
