Dores Recorrentes Flashcards

Question

Quais as causas mais frequentes de DR em membros sem manifestações sistêmicas?

Answer 1

``` Dor de Crescimento Fibromialgia Síndrome da Hipermotilidade Articular Síndrome do superuso Tumores ósseos Outras>: doença de tecido conjuntivo, anemia falciforme é bem frequente, disvitaminoses, doenças endócrinas, outras hemoglobulinopatias ```

Answer 2

Ocorre entre 6 e 13 anos (principalmente de 6 a 8)

Answer 3

Dor musculoesquelética intensa, geralmente em MMII (a queixa isolada em MMSS é rara), não é muito localizada, pode ser unilateral e não ficar fixa em uma região. Geralmente dura de 10 a 15 mim Ocorre mais no final da tarde Pode despertar a criança durante o sono !! Não há outras queixas Não há comprometimento Melhora com calor, massagem e analgésicos Piora com frio, atividade física e distúrbios emocionais

Answer 4

Tudo normal

Answer 5

Adolescentes (feminino) Dor musculoesquelética difusa, intermitente, geralmente associado a alterações do humor, sono e fadiga DG: dor a digitopressão de pontos álgicos

Answer 6

``` Hipermotilidade articular generalizada Muito semelhante a dor de crescimento Maiores de 5 anos Ótimo desempenho atlético Quedas frequentes Froxidão excessiva das estruturas ligamentas das articulações (pode ter artralgia em algumas articulações) ```

Answer 7

Esforço repetitivo e microtraumatismos, incapacidade funcional (pode evoluir para dor contínua que piora com atividade) Utilização excessiva de pc, games ou esforço repetitivo -> racionalizar RX sem alterações significativas

Answer 8

DR em membros, localizada, unilateral, fixa no local da lesão Metade dos tumores osseos primários na infancia são malignos, mais frequentes: osteosarcoma e sarcoma de Ewing Alterações radiológicas sugestivas DG definitivo: biópsia

Answer 9

Especialmente no exame físico, fazer avaliação da postura, marcha, semiologia articular (inspeção, palpação, movimentação ativa e passiva das articulações), palpação de pulsos periféricos, medida de comprimento dos membros, avaliação da força muscular.

Answer 10

hemograma completo, prova inflamatória da fase aguda (VHS, PCR), radiografia simples (não é exame de rotina, faz o pedido se for dor localizada);

Answer 11

aprofundamento se presença de sinais de alerta (exames específicos em função dos critérios presentes).

Answer 12

- Dor localizada em pontos fixos • Dor com características diferentes: parestesias, formigamento, adormecimento, etc • Dor a palpação muscular; • Dor a movimentação passiva; • Diminuição da força muscular; • Dificuldades ou alterações a marcha como claudicação ou recusa para andar; • Manifestações sistêmicas como febre, palidez, perda de peso, etc; • Persistência da dor e/ou não resposta a analgésicos

Answer 13

- Explicar a situação para os pais (a dor é real, pode ser forma de expressão) - Tratar a causa * o PRG na maioria das vezes é benigno e autolimitado, exercícios de relaxamento podem ajudar HIPERMOTILIDADE: AINEs se dor intensa, fisioterapia, evitar alto impacto FIBROMIALGIA: diminuição do estresse, condição emocional e depressão, mais atividades

Answer 14

As cefaleias primárias são aquelas que não são decorrentes de doenças orgânicas específicas, são as mais frequentes: enxaquecas e cefaleia tipo tensional. A secundária é devido a envolvimento de doença orgânica conhecida

Answer 15

Tem intensidade média a forte e interfere nas atividades diárias. É acompanhada na maioria das vezes de náuseas e vômitos, fotofobia, fonofobia e ocasionalmente por manifestações neurológicas transitórias como parestesia, paresia etc. Geralmente dura 1-48hs e é bilateral, principalmente bilateral, mas pode ser bifrontal e unilateral. Normalmente, na criança, a enxaqueca está associada a náuseas, vômitos e dor abdominal, mas sem aura. Quando tem aura, geralmente ocorre nos adolescentes e associa com sintomas visuais por 5 a 60 minutos antes ou durante a dor. Tem história familiar importante.

Answer 16

É a mais comum. Dor contínua que pode limitar, mas não atrapalha as atividades diárias. Na maioria das vezes é uma dor em aperto ou pressão, bilateral, que pode durar de 30 minutos até 7 dias. Sem sintomas associados de náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia. O diagnóstico geralmente é por exclusão. Pode ser desencadeada por tensão familiar, ocorrência de eventos críticos, dificuldade escolares, dores crônicas em familiares e etc.

Answer 17

Representam apenas 5% das cefaleias recorrentes em crianças. A maior preocupação nesse tipo de cefaleia é de processo expansivo com hipertensão craniana, no qual há evolução crônica e progressiva. Habitualmente, a dor é matutina, exacerba-se com mudanças na posição da cabeça e é acompanhada de outros sinais neurológicos (hidrocefalia, paralisia de pares cranianos, sinais meníngeos, convulsões). Outras causas: hipertensão arterial, sinusite (menos comum porque o ultimo seio a ser formado é o frontal, antes disso a criança tem sinusite em seio etmoidal, maxilar... e não geram cefaleia) e causa oftalmológica.

Answer 18

* Alterações neurológicas * Alterações oculares (edema de papila, anisocoria, nistagno, instalação de estrabismo, diplopia e diminuição da acuidade visual) * Vômitos persistentes com aumento na frequência ou de início recente * Mudança no padrão da cefaléia, com aumento na intensidade e frequência * Cefaléia recorrente matinal ou repetidamente desperta a criança * Crianças com desaceleração da velocidade de crescimento * Sintomas sugestivos de Diabetes insípido * Criança com idade inferior a 5 anos (principalmente < 3 anos) * Paciente com neurofibromatose

Answer 19

- Identificação e tto da causa - Conhecimento dos fatores preciptantes - Medidas de relaxamento - Orientação e sinais de alerta para os pais

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