Douleur abdominale aiguë

Question 1

Reds flags digestifs

Answer 1

• Incapacité à avaler
• Douleur abdo sévère
• Signes de choc ou de péritonite
• Distension ou masse abdominale
• Ictère de novo
• Rectorragies, méléna
• Diarrhée chronique

Question 2

Reds flags urinaires

Answer 2

• Anurie
• Douleur scrotale unilatérale subite
• Hématurie
• Œdème généralisé, masse

Question 3

PQRST : Ulcère peptique

Answer 3

P : H. pylori, aspirine, AINS, tabagisme, alcool vs Prise de nourriture ou d’antiacides
Q : Douleur épigastrique de type brûlure
R : Épigastre
S : Inconfort épigastrique post-prandial (ulcère gastrique), sensation de plénitude, éructations, satiété précoce, nausées, RGO, méléna
T : La nuit ou post-prandial si ulcère gastrique, douleur à jeun si ulcère duodénal

Question 4

FDR : Ulcère peptique

Answer 4

Adulte d’âge moyen, fortement associé à H. pylori et AINS

Question 5

PQRST : Colique biliaire / Cholécystite / Cholangite

Answer 5

P : Alimentation si colique biliaire vs Jeûne si colique biliaire
Q : Douleur abdominale haute en barre
R : Hypochondre droit, épaule droite, épigastre (cholangite = quadrant supérieur droit)
S : Souvent asymptomatique, nausées/vomissements possibles
Cholécystite : fièvre
Cholangite : fièvre, jaunisse, pancréatite
T : Subite, atteint un plateau en 1h et se maintient plusieurs heures
Cholécystite : > 4-6 h

Question 6

FDR : Colique biliaire / Cholécystite / Cholangite

Answer 6

Femme en surplus pondéral
(Diagnostics impossibles si le patient a eu une cholécystectomie)

Question 7

PQRST : Pancréatite

Answer 7

P : Alcool ou cholélithiase vs Prise de nourriture ou liquide
Q : Douleur intense en barre
R : Épigastre, irradiation au dos
S : No/vo, agitation, état de déshydratation, perturbation signes vitaux (hypotension, tachycardie), choc hypovolémique, ecchymoses périombilicales ou aux flancs
T : Subite

Question 8

FDR : Pancréatite

Answer 8

Adulte âge moyen avec cholélithiase, éthylisme chronique ou post-manipulation des voies biliaires par endoscopie

Question 9

PQRST : Appendicite

Answer 9

P : -
Q : Douleur inflammatoire
R : Péri-ombilical, migrante vers la FID (McBurney)
S : Anorexie, nausées, fièvre, élévation des GB
T : Progressive, paroxysme en 24-48 h

Question 10

FDR : Appendicite

Answer 10

Tout âge, mais + fréquent chez les H entre 20-30 ans

Question 11

PQRST : Diverticulite

Answer 11

P : Érosion, saignement ou inflammation des diverticules
Q : -
R : FIG
S : Souvent asymptomatique
Constipation fréquente, selles normales
Si étendue : fièvre légère, défense abdominale, leucocytose
T : Progressive sur quelques jours

Question 12

FDR : Diverticulite

Answer 12

Individus entre 40-60 ans souvent en surpoids

Question 13

PQRST : Pyélonéphrite

Answer 13

P : E. coli très souvent
Q : Douleur abdominale postérieure
R : Un côté de l’abdomen
S : Fièvre, brûlements mictionnels, pollakiurie, tachycardie, hématurie rare
T : Progressive

Question 14

FDR : Pyélonéphrite

Answer 14

Jeunes femmes en bonne santé surtout mais possible chez les hommes

Question 15

PQRST : Colique néphrétique

Answer 15

P : -
Q : Douleur intense, en vagues (paroxystique), similaire à l’accouchement chez la femme
R : Latéralisée à un côté de l’abdomen, irradiation à l’aine ou au testicule ipsilatéral
S : No/vo, hématurie microscopique, agitation, aucune position de soulagement
T : Subite

Question 16

FDR : Colique néphrétique

Answer 16

PEU fréquent chez la patientèle gériatrique et pédiatrique

Question 17

PQRST : AAA rompu

Answer 17

P : Dilatation de l’aorte abdominale causée par une faiblesse
Q : Douleur intense
R : Épigastre, irradiation région lombaire
S : Syncope possible, patient pâle, souffrant, hypotendu, tachycarde
T : Subite

Question 18

FDR : AAA rompu

Answer 18

Surtout H à partir de 65 avec FDR vasculaires (tabagisme, HTA)

Question 19

PQRST : Kyste ovarien

Answer 19

P : Provoqué par coït
Q : Douleur pelvienne intense, latéralisée
R : -
S : Souvent asymptomatique sauf si rupture : fièvre légère, douleur fosse iliaque, douleur au toucher vaginal
T : Subite

Question 20

FDR : Kyste ovarien

Answer 20

Femme en âge de procréer

Question 21

PQRST : Grossesse ectopique

Answer 21

P : -
Q : Douleur abdominale basse (pelvienne)
R : -
S : Saignements utérins, signes/symptômes de choc hypovolémique si rupture (orthostatisme, perte de conscience, pâleur, tachycardie, hypotension, mauvaise perfusion périphérique)
T : -

Question 22

FDR : Grossesse ectopique

Answer 22

ATCD grossesse ectopique, PID (pelvic inflammatory disease), retard menstruel

Question 23

V/F : Tout saignement utérin ou syncope chez une femme en âge de procréer est une grossesse ectopique jusqu’à preuve du contraire.

Answer 23

VRAI

Question 24

Pneumonie basale :
- R
- S

Answer 24

• Douleur à l’hypochondre G ou D
• Toux, expecto, fièvre, dyspnée, histoire d’IVRS

Question 25

Infarctus du myocarde : - R - S

Answer 25

- Douleur épigastrique - DRS, dyspnée

Question 26

Gastro-entérite infectieuse : - R - S - FDR

Answer 26

- Douleur abdo diffuse - No/vo, diarrhée, déshydratation - Contact infectieux

Question 27

Subocclusion intestinale : - R - S - FDR

Answer 27

- Douleur abdo diffuse - Pas de gaz/selles - ATCD de chx abdominale, néoplasie abdominale, ATCD de MII

Question 28

Douleur d'origine testiculaire : R

Answer 28

Sous l'ombilic, bilatérale

Question 29

Adénite mésentérique : - R - FDR

Answer 29

- Douleur FID - Pédiatrie, contact infectieux

Question 30

PID (pelvic inflammatory disease) : - R - S - FDR

Answer 30

- Douleur sous l'ombilic, bilatérale - Écoulement vaginal - Comportements sexuels à risque, ATCD d'ITSS

Question 31

Colite ischémique : - R - S - FDR

Answer 31

- Douleur abdo diffuse - Selles en gelée de groseille - MCAS/MVAS, ATCD d'angine mésentérique