Douleur thoracique Flashcards
(19 cards)
Red flags
- Maladie cardiaque connue
- Histoire familiale de mort subite
- Altération SV (FC < 45 OU > 120, hypotension, tachypnée, hypoxémie
- Dyspnée importante
- Souffle cardiaque
- Différence de TA entre les deux bras
- Asymétrie à l’auscultation pulmonaire
- Fièvre
- Syncope à l’effort
- Pouls paradoxal
ATCD
- MCAS, HTA, dyslipidémie, diabète
- Pontage
- Famille : maladies cardiaques/mort subite
- Alcool, café, boissons, sommeil, sédentarité, alimentation, stress
PQRST : Syndrome coronarien
Fréquent
P : Effort vs Repos ou Nitro
Q : Serrative, intensité variable
R : Rétro-sternale, bras et mâchoire
S : Diaphorèse, nausées, dyspnée, fatigue
T : Subit (minutes/heures)
FDR : Syndrome coronarien
Sexe masculin, 50 ans et +, (femmes > 60 ans), histoire familiale de MCAS, diabète, tabagisme, dyslipidémie, obésité, sédentarité, stress, mauvaise alimentation, passé coronarien
PQRST : Péricardite
Rare
P : Décubitus et respiration vs. Assis penché, ASSA et AINS
Q : Serrative, intensité variable
R : Rétrosternale
S : Fièvre légère, frottement péricardique
T : Progressif (jours)
FDR : Péricardite
Maladie virale ou post-infarctus
PQRST : Dissection aortique
Très rare
P : -
Q : Crucifiante
R : Antérieure, centrale ou dorsale
S : HTA, Souffle Ao, TA inégale dans les 2 bras
T : Subit (heures/jours)
FDR : Dissection aortique
Homme > 60 ans, HTA
PQRST : Embolie pulmonaire
Fréquent
P : Respiration (douleur pleurétique)
Q : Variable, parfois sans douleur
R : Souvent latéralisée
S : Phlébite au MI, hypoxémie, signes du cœur droit (EP majeure), dyspnée + Tachycardie, tachypnée, hypotension (EP majeure), fièvre
T : Subit (minutes/heures)
FDR : Embolie pulmonaire
Thrombophilie aka thrombophlébite/oedème, évènement antérieur, immobilisation, traumatisme, chirurgie, néoplasie, hormonothérapie
PQRST : Pneumonie
Fréquent
P : Toux, respiration vs Respiration à petits volumes
Q : Variable (poing, parfois absente)
R : Latéralisée
S : Toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, hémoptysies, désaturation, vibrations vocales, souffle
tubaire/crépitements/absence murmure vésiculaire
T : Progressif
FDR : Pneumonie
Tous les âges
PQRST : Pneumothorax
P : Respiration, toux
Q : Variable (souvent intense)
R : Latéralisée
S : Tachypnée, désaturation, hypotension, absence de vibration vocale
T : Subit/jours
FDR : Pneumothorax
Suite à un traumatisme, jeune homme grand et mince, MPOC
PQRST : Douleur pariétale
Très fréquent
P : Mouvement, toux, respiration, palpation vs repos, immobilité, antidouleurs
Q : Variable
R : Para-sternale si chondrite
S : Ecchymoses, tuméfactions
T : Progressif (heures/jours)
FDR : Douleur pariétale
Nature traumatique ou inflammatoire (costochondrite), contusion des muscles, dérangement intervertébral mineur, hernie discale, zona
PQRST : Douleur digestive
Fréquent (diagnostic d’exclusion)
P : RGO, Aliments, soulagé par anti-acides et TNT
Q : Intense, variable serrative, brûlement, sans irradiation
R : Thoracique intérieure, épigastrique
S : RGO, pyrosis, brûlements, dyspepsie, dysphagie
T : Subit - Variable (minutes/heures)
PQRST : Anxiété
Très fréquente (diagnostic d’exclusion)
P : Non liée à l’effort, souvent au repos
Q : Variable, atypique (ex. mal « au ventre »)
R : Centrale, variable
S : Diaphorèse, tremblement, dyspnée, hyperventilation, tachycardie, HTA
T : Variable (secondes/heures)
Quelle est la plus courante manifestation du spasme œsophagien?
Douleur rétro-sternale constrictive irradiant au bras gauche et à la mâchoire. Celle-ci mime souvent un infarctus et est généralement provoquée par les aliments très chauds ou très froids ou par le stress.
