Toux chronique

Question 1

Reds flags

Answer 1

• Hémoptysies
• Hypoxémie
• Stridor, œdème au visage/langue/luette
• Altération de l’état de conscience
• Pauvre entrée d’air
• Asymétrie entre les poumons
• Crépitements pulmonaires diffus
• Trachée déviée

Question 2

ATCD

Answer 2

• MPOC, cancer primaire du poumon, IVRS/sinusite/bronchite/pneumonie/tuberculose, apnée du sommeil, immunosuppression,
• FDR thromboemboliques, comorbidités (maladies cardiaques)
• Familiaux : fibrose kystique
• Inhalateurs, antibiotiques, IECA
• Allergies/ environnement (animaux, tabac, poussières, irritants)

Question 3

PQRST : Bronchite chronique

Answer 3

Fréquente
P : -
Q : Toux productrice
R : Symptômes pulmonaires
S : Thorax en tonneau, embarras bronchique, dyspnée d’effort
T : Chronique, >3 mois sur 2 ans

Question 4

FDR : Bronchite chronique

Answer 4

> 50 ans, tabagisme chronique (40 paquets/an)

Question 5

PQRST : Écoulement postérieur (rhinite, sinusite)

Answer 5

Fréquent
P : Exacerbée par irritants, effort-froid-tabac vs Décongestionnants
Q : Sèche, parfois quelques expectos
R : Nez
S : Congestion nasale, fièvre, céphalée frontale, algies faciales, éternuements
T : Progressive (plus de 10 jours)

Question 6

FDR : Écoulement postérieur (rhinite, sinusite)

Answer 6

Rhume avec congestion de plus de 10 jours, peut être saisonnier

Question 7

PQRST : Asthme

Answer 7

Fréquent
P : Exacerbée par les irritants, effort-froid-tabac, IVRS vs Bronchodilatateurs, corticostéroïdes
Q : Toux irritative souvent nocturne ++
R : -
S : Panique nocturnes, irritation de la gorge, enrouement matinal de la voix, wheezing
T : Chronique (plusieurs jours)

Question 8

FDR : Asthme

Answer 8

Jeune âge, ATCD d’asthme, exposition à un allergène, infection virale, dyspnée d’effort, mauvaise observance, symptômes intermittants

Question 9

PQRST : RGO

Answer 9

Fréquence modérée
P : Certains aliments, ROH, aliments gras, café, chocolat vs Antiacides
Q : Irritative, nocturne/matinale
R : Symptômes pulmonaires
S : Dyspnée paroxystique, bronchospasmes
T : Progressive (jours)

Question 10

PQRST : Néoplasie pulmonaire

Answer 10

Modérée
P : -
Q : Productive, hémoptysies
R : Symptômes pulmonaires
S : Dyspnée, douleur thoracique, fatigue, SxB, hémoptysies, pneumonies récidivantes, épanchement pleural, paralysie corde vocale, œdème facial, douleur à l’épaule, douleurs osseuses, symptômes neurologiques, hippocratisme digital
T : Progressive

Question 11

FDR : Néoplasie pulmonaire

Answer 11

Âge avancé, tabagisme

Question 12

PQRST : Coqueluche

Answer 12

Rare
P : -
Q : Quintes de toux émitisantes, chant du coq (parfois)
R : Symptômes pulmonaires
S : Fièvre, vomissements
T : Progressive (incubation, symptômes d’IVRS, toux paroxystique 2-3 mois)

Question 13

FDR : Coqueluche

Answer 13

Contact avec une personne infectée, adulte et enfant

Question 14

PQRST : Tuberculose

Answer 14

Rare
P : -
Q : Expectos, parfois hémoptysies
R : Symptômes pulmonaires
S : Baisse de l’état général, fièvre
T : Progressive (jours/semaines)

Question 15

FDR : Tuberculose

Answer 15

Séjour en zone endémique, immunosuppression/suppresseurs, VIH

Question 16

PQRST : Prise d’IECA

Answer 16

P : Prise d’IECA (5-20% des patients, surtout au début)
Q : Sèche
R : -
S : -
T : Progressive