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Flashcards in DT2 Deck (21):
1

Les deux troubles métaboliques de l'insuline lors d'un DT2

insulinoR et troulbe de l'insulinosécrétion

2

Dyslipidémie chez le DT2

hyperTG et hypoHDL

3

Syndrome métabolique

obésité androide, dyslipidémie, HTA, troubles de la glycémie

4

Quel est le principal risque chez un patient DT2

cardio vasculaire micro et macro angiopathie

5

Circonstance de découverte d'un DT2

Fortuite ou découverte d'une complication. Sd cardinal bcp plus rare.

6

Terrain orientant vers le DT2

-Age: 50aine d'année
-Surpoids
-ATCDf : DT2, intolérance au glc, diabète gestationnel.
-ATCDp: intolérance glc, diabète gestationnel, Sd des ovaires polykystiques
-Sd métabolique
-Présence de complications dégénératives du diabète lors du diagnostic.

7

Les 4 complications aigues métaboliques du DT2 et leurs étiologies (en 2/3 mots)

-Céto acidose: carence en insuline
- Coma hyperosmolaire: déshydratation (vieux+++)
-hypogly: iatrogène
-acidose lactique: mauvaise utilisation des biguadines

8

Après diagnostic du diabète il faut

-Faire un bilan des complication. Surtout chez le DT2 qui doit deja en avoir
-Rappel des organes ou autre à checker: rein, yeux, neuro, cardiovx, infection, et HbA1c

9

Les3 objectifs et les 3 moyens du ttt du diabète

Obj: -Equilibre du diabète
- recherche, prévention et ttt des complications
-suivi multidisciplinaire et observance
moyens: - règle hygiénodiététiques
- Education du patient
- traitements médicaux ou invasifs.

10

Alimentation du DT2

régime hypocalorique équilibré (55%glucides, 30%lipides et 15%protides) à apport sodé modéré. 5fruit et légumes par jours, alcool à limiter

11

Règle hygiénique du DT2

-Activité physique régulière (45min 3*semaine)
- Arret tabac
-Prévention infection Urinaire
-Hygiène des pieds
-prévention cardiovx

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Objectif Hba1c chez le DT2 (reco HAS 2013 bitch)

- La plus part des patients : 7%
- Patient sans ATCD, diabète récent et espérance de vie > 15ans HbA1c 6.5%
- Patients avec comorbidités graves et esp de vie limité 8%
- Patients avec ATCD macrovx évolué 8%
- Patients avec ATCD macrovx NON évolué 7%

13

Les différentes classes pharmaceutiques du ttt du DT2

- RHD oui c'est un ttt ;)
- Les biguadines: diminution insulinoR
- Les sulfamides hypoglycémiants: Stimulent insulinosécrétion
- Les glinides: stimulent pic précoce d'insulinosécrétion
- Les inhibiteurs des DPP4: empeche dégradation GLP1
- Les Agonistes du GLP-1: potentialise action GLP-1
- Les inhibiteurs des glucosidases: diminuent absorption glc

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Evolution thérapeutique pour patient DT2 récent sans ATCD et esp de vie >15ans

- RHD obj à 6.5% à 6 mois
- Monothérapie biguadine obj à 6.5 %
-bithérapie biguadine + sulfamide obj à 7%
- Trithérapie biguadine + sulfamide + *** suivant les circonstances et évolution de la maladie. obj 7%
- Insulinothérapie

15

Caractéristiques de la Metformine (biguadine)

- pas de prise de poids
- pas d'hypogly
- Réduction de la mortalité cardio vx
- Possible association avec insuline
- Administration possible chez Insuf rénal modéré à posologie adaptée. Arret si décompensation
- Risque d'acidose lactique donc CI Icardiaque et Irespi et infection aigue
- EI classique: trouble dig donc dose progressive, prendre en milieu de repas

16

Caractéristiques des sulfamides

-interaction médoc: SADAM (Sulfamides, Avk, Diurétiques, Ains; Miconazole)
- EI: prise de poids et hypogly
- CI: insuf rénal et hépatique (dosage créat et bilan hépatique)
- baisse de la dose chez les vieux

17

Caractéristiques des glinides

- utilisable chez le vieux et insuf rénal car 1/2v courte
- risque d'hypo moins sévère que sulfamides

18

Caractéristiques des inhibiteur DPP-4

EI: troubles dig et infection respi hautes
- Stimule sécrétion insuline que si hypergly, plutot en post prandiale donc
- baisse la sécrétion du glucagon

19

Caractéristiques des agonistes GLP-1

- TTT injectables ss cut
- baisse du poids
- CI: insuf R sévère et gastroparésie
- Tachycardisant
- Ei: trble dig et infection vois respi hautes

20

Caractéristiques des inhibiteurs de l'alpha glucosidase

-EI: dig flatulence +++ prendre le comprimé avec la première bouché lors du repas
- Pas de CI car non absorbés

21

l'insulinothérapie peut etre indiqué temporairement lors d'un DT2 dans 4 situations

- Accident aigu intercurrent (IDM, infection, corticothérapie ...)
- Intervention chir
- Grossesse
- CI des ADO