Dx Gravidez + Modificações Organismo

Question 1

Quais são os principais sinais de Presunção de gravidez?

Answer 1

“Percebidos pela mãe/sistemicos/mamas”

• Náuseas, polaciúria, mastalgia…
• Tuberculos Montgomery
• Sinal de Hunter

Question 2

Contorno irregular da aréola com aréola secundária. Qual sinal?

Answer 2

Hunter

Question 3

Quais são os sinais de Probabilidade de gravidez?

Answer 3

“Útero, Vagina ou Vulva”
Hegar
Piskacek
Nobile-Budin

Question 4

Diga os nomes dos sinais em ordem: Amolecimento do istmo cervical, duplo contorno areolar, preenchimento do fundo de saco, rechaço fetal

Answer 4

Hegar
Hunter
Nobile-Budin
Puzos

Question 5

Quais são os sinais de Certeza de gravidez?

Answer 5

Puzos
Movimentação fetal sentida pelo MEDICO
Auscuta

Question 6

Qual o nome do sinal em que se palpa assimetria uterina?

Answer 6

Piskacek

Question 7

A partir de quantas semanas podemos auscutar BCF pelo sonar e pelo pinard?

Answer 7

Sonar - 10/12s

Pinnard - 18/20s

Question 8

Qual a função do HCG?

Answer 8

Sustentar o Corpo Lúteo (que produz progesterona até a placenta passar a fazer isso)

Question 9

Como é o padrão de elevação do bHCG?

Answer 9

Dobra a cada 48h

Question 10

Qual o período de IG ideal para datar gestação e qual o método de escolha?

Answer 10

6-12 semanas

Comprimento cabeça nádega

Question 11

O que acontece com a TFG, e com a Ur e Cr da gestante?

Answer 11

TFG aumenta 50%

Ur e Cr TEM QUE CAIR

Question 12

Qual o padrão metabolico/ac base da respiração da gestante?

Answer 12

Alcalose respiratória compensada

Question 13

Quais são as modificações hematológicas esperadas para a gestante?

Answer 13

Anemia dilucional (fisiológica)
* Aumenta hematócrito, mas aumenta MUITO mais o plasma

Question 14

A gestante apresenta tendência pró ou anti coagulante?

Answer 14

Pró-coagulante
* Triade de Virshow:
    Hipercoagulabilidade
    Estase
    Lesão endotelial (puerpério)

Question 15

Qual a tendência da gestante em relação ao comportamento do açucar?

Answer 15

Hipoglicemia em jejum

Hiperglicemia pósprandial

Question 16

Como se comporta o DC na gestante?

Answer 16

Elevado - tentando compensar a diminuição na RVP

* Sopro sistólico (anemia) *

Question 17

Quais são as alterações gastrointestinais esperadas para uma gestante?

Answer 17

Relaxamento da musculatura lisa (PROGESTERONA)
* DRGE
Constipação
Colecistite

Question 18

Qual é o mínimo de consultas indicadas para o pré natal pelo MS?

Answer 18

6 consultas

Question 19

Qual é a Suplementação de Ferro indicada na gestação?

Answer 19

40-60 mg de Fe elementar (20º s - 3m após o parto) OU ATÉ TERMINAR AMAENTAÇÃO

Question 20

Como deve ser feita a suplementação de Ác Fólico na gestação

Answer 20

0,4 mg (3 m antes até 3 m de IG)

Question 21

Quais são os exames indicados pelo MS para serem realizados no pré natal?

Answer 21

• TS + Rh, EAS e URC
• AgHbs, Anti HIV, VDRL e Toxo IgG e IgM
• Hemograma e Glicemia de Jejum

Question 22

Quais são os exames que devem ser repetidos no 3º semestre da gestação?

Answer 22

• AgHbS, Anti HIV, VDRL e Toxo IgG e IgM
• Hemograma e GJ
• EAS e URC
• não precisa repetir TS e Rh

Question 23

O MS preconiza como regra realização de USG no pré natal?

Answer 23

NÃO

Question 24

Diga o significado dos possíveis resultados das sorologias para Toxo no pré natal

Answer 24

• IgG NEG e IgM NEG: Sem imunidade
• IgG POS e IgM NEG: Imune
• IgG NEG e IgM POS: Infec Aguda
• IgG POS e IgM POS: Infec Cronica OU Aguda

Question 25

Qual conduta diante de pct com IgM e IgG negativos para Toxo?

Answer 25

Sem imunidade - pedir 3/3m para avaliação | Orientar medidas de PREVENÇÃO

Question 26

Qual a conduta diante de Gestante com IgM + e IgG - para Toxo?

Answer 26

Infecção Aguda | Iniciar Espiramicina e Repetir IgG para confirmar que soroconverteu

Question 27

Como investigar paciente com IgG e IgM + para Toxo

Answer 27

Se < 16 semanas - pedir teste de Avidez (IgG)

Question 28

Como interpretar o teste de Avidez de IgG?

Answer 28

Quanto maior, mais crônico > 60% Avidez - aconteceu ANTES da gestação < 30% Avidez - aconteceu NA gestação - tratar

Question 29

Como é o tratamento para infecção aguda na Toxo gestacional?

Answer 29

Espiramicina (mãe) | Amniocentese - rastreio feto

Question 30

Caso haja confirmação de infecção fetal após Amniocentese, qual tratamento realizar?

Answer 30

Espiramicina + Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. Folínico

Question 31

Se paciente com IgG e IgM + para Toxo e > 30s. qual conduta?

Answer 31

Não investiga - trata logo | Espiramicina + Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac Folinico

Question 32

Como deve ser feito o rastreio para GBS?

Answer 32

Colher Swab Vaginal E Retal entre 35 e 37 semanas

Question 33

Quando deve ser feita profilaxia para GBS durante TP?

Answer 33

- Bacteriúria com GBS durante a gestação - Filho anterior teve sepse por GBS - Swab 35 - 37 s + - Sem rastreio COM RISCO

Question 34

Quais são os fatores de Risco que OBRIGAM a realizar profilaxia para GBS durante TP normal?

Answer 34

- Pré Maturo < 37s - Tax ≥ 38ºc - RPMO ≥ 18h (TEM QUE ESPERAR DAR 18h)

Question 35

Qual o atb indicado para profilaxia GBS?

Answer 35

Penicilina Cristalina até clampear cordão

Question 36

Quando NÃO realizar profilaxia GBS (mesmo que com fatores de risco e até swab +)?

Answer 36

CESAREANA ELETIVA

Question 37

Quais são as vacinas indicadas para serem usadas na gestação?

Answer 37

- Hep B - Influenza - dT/dTPa

Question 38

Se gestante NUNCA vacinada para tetano qual conduta tomar?

Answer 38

2 doses de dT + 1 dose de dTPa

Question 39

Qual objetivo da dTPa em TODAS as gestações?

Answer 39

Proteger a criança

Question 40

Quais são os principais fatores de risco que merecem aconcelhamento genético?

Answer 40

> 35 anos Anomalia genética prévia Perdas repetição Consanguineidade

Question 41

Quais são os principais achados ao USG de 1º trimestre que SUGEREM aneuploidias?

Answer 41

- ausência osso nasal - Translucência nucal aumentada - Ducto venoso

Question 42

Qual exame de MENOR risco para avaliação de aneuploidias fetais?

Answer 42

Amniocentese (>14s)

Question 43

Como é calculada a Data provável do parto?

Answer 43

Nagelle | DUM + 9 m + 7 dias

Question 44

Qual micronutriente usado para reduzir risco de deformações do tubo neural e anencefalia?

Answer 44

Ác Fólico

Question 45

Exame de USG com resultado SUGERINDO aneuploidia, qual prox conduta?

Answer 45

Avaliação genética fetal - Amniocentese por ex

Question 46

Qual efeito a progesterona exerce sobre a bexiga?

Answer 46

Aumenta estase urinária (miorrelaxante dificultando micção)

Question 47

Qual conduta diante de gestante mordida por cão suspeito de raiva?

Answer 47

Vacinar (Raiva pode vacinar)

Question 48

Cite fatores de risco que permitem uma gestante ser acompanhada em UBS e um que a obriga a pré natal de alto-risco?

Answer 48

Permitem: história pré-natal anterior, CIUR prévio ou macrossomia, baixo peso, ou obesidade, extremos de idade reprodutiva... Impedem: HAS crônicas ou em uso de medicação antihipertensiva

Question 49

Após quanto tempo após a vacinação com tríplice viral, uma mulher pode engravidar?

Answer 49

1 mes

Question 50

Quando temos uma IG por USG de 1º trim e uma DUM que são discordantes, em qual confiar?

Answer 50

USG

Question 51

Prednidona pode ser usada durante a gestação?

Answer 51

SIM

Question 52

Terceira bulha e sopro sistólico são achados esperados em uma gestação fisiológica?

Answer 52

SIM