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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA > Parto > Flashcards

Parto Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Qual o significado de Atitude fetal?

A

Relação das partes fetais entre si (+ comum: fletida)

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Q

Qual o significado de Situação fetal?

A

Maior eixo fetal com maior eixo materno (+ comum: longitudinal)

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Q

Qual significado de posição fetal?

A

Dorso fetal com o LADO materno

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4
Q

Qual o significado de apresentação fetal?

A

1º polo que se apresenta no estreito superior da bacia

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Q

Quais são os tipos de Flexões/Deflexões fetais e seus pontos de referência?

A

Fletida - Lambda
Defletida 1º - Bregma
Defletida 2º - Glabela
Defletida 3º - Mento

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6
Q

Qual tipo de Deflexão tem MAIOR diâmetro e pior prognóstico para parto normal?

A

Defletida 2º - Glabela

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7
Q

Qual é o Assinclitismo que a sutura sagital está próxima ao púbis?

A

POSTERIOR

* P úbis - P osterior

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8
Q

O que lembrar sobre as variedades de posição?

A

Referência entre a Apresentação fetal e a Pelve materna

  • LADO MATERNO
  • (OEA + comum)
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9
Q

Qual a variedade de posição que indica cesárea?

A

Córmica (Situação Transversa)

≠ de variedade de posição tranversa (OET/ODT)

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10
Q

Quais são os tempos da manobra de Leopold e o que avaliam?

A

1º: 2 mãos fundo uterino - SITUAÇÃO
2º: 2 mãos descendo procurando dorso - POSIÇÃO
3º: 1 mão apertando em cima do pubis - APRESENTAÇÃO
4º: de COSTAS, 2 mãos tenta penetrar bacia - ALTURA Apresentação
“ SPAA “

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11
Q

Qual o tipo de bacia mais favorável para parto?

A

Ginecoide

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12
Q

Qual o tipo de bacia que está mais associada a distócias?

A

Androide

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13
Q

Qual o significado da Conjugata Obstétrica e da Diagonalis?

A

Obstétrica: espaço REAL (borda interna da sínfise - promontório)
Diagonalis: espaço MEDIDO (borda INFERIOR da sínfise - promontório)
* Obstétrica = Diagonalis - 1,5 cm

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14
Q

Qual é a maior referência do Estreito Médio?

A

Espinhas Isquiáticas

  • Plano 0 de De Lee
  • deve ser > 10cm
  • Referência p/ bloqueio Pudendo (analgesia)
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15
Q

Quais são as principais indicações ABSOLUTAS para cesareana?

A 
Placenta Prévia TOTAL
Herpes genital ATIVO
Apresentação CÓRMICA ou DEFLEXÃO 2º
Condiloma se OBSTRUIR
DCP ABSOLUTA
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16
Q

Número de cesáreas SEGMENTARES contraindica parto normal?

A

NÃO

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17
Q

Quais são os tempos Principais e seus tempos acessórios do parto?

A

Insinuação (De Lee > 0) - Flexão
Descida - Rotação Interna
Desprendimento - Deflexão
Restituição (Rotação Externa) - Desprendimento ombros

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18
Q

Qual o exame Padrão Ouro no dx de Amniorrexis prematura?

A

Exame Especular - visualização Direta

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19
Q

Quais outros exames podem auxiliar no dx de amniorrexis prematura caso dúvida?

A

Nitrazina (pH eleva / ñ chega a ser básico)
Cristalização + (estrogênio cristaliza RPMO)
AmniSure
USG

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20
Q

USG confirma RPMO?

A

NÃO - só sugere (oligodramnia)

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21
Q

Quais são os critérios para suspeita/dx de corioamnionite?

A

FEBRE +

  • Taquicardia fetal / materna
  • Leucocitose
  • Útero doloroso
  • Líquido Fétido
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22
Q

Qual conduta diante de Corioamnionite?

A

Parto NORMAL (independente IG)
Atb (Amp+Genta)
* EVITAR AO MAX Cesarea

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23
Q

Qual conduta diante RPMO SEM corioamnionite e SEM SFA em <34s?

A

CTC (Betametasona 2 doses)
Atb (profilaxia TP)
* Ñ FAZ TOCÓLISE

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24
Q

Qual conduta diante RPMO SEM corioamnionite e SEM SFA em ≥34s?

A 
PARTO
Profilaxia GBS (Penicilina Cristalina)
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25
Como é feita a CTC do paciente <34s?
Betametasona 12mg IM | 2 doses 24/24h
26
Quais são as variáveis avaliadas no Bishop?
- Dilatação - Apagamento - Posição do colo - Consistência - Altura De Lee * tds com a MESMA importância
27
Qual a indicação da Ocitocina IV?
CONDUZIR TP | Bishop FAVORÁVEL
28
Qual a indicação do Misoprostol?
INDUZIR TP | Bishop DESFAVORÁVEL
29
Quando Misoprostol está Contraindicado no preparo do colo? Qual método usar?
Cesárea Previa | - Método Krause: Sonda de Foley
30
Qual é a definição de RPMO?
Ruptura das membranas ovulares ANTES do ínicio do TP | * se rotura < 37s -> RPMO pré-termo
31
Qual conduta diante de TP prematuro ≥ 34s (s/ RPMO)?
- Assistência ao Parto | - Avaliar profilaxia GBS
32
Qual conduta d e TP prematuro < 34s (s/ RPMO)?
- CTC (Betametasona ou Dexametasona) - Tocólise * Se < 32s fazer Sulfato de Mg - NEUROPROTEÇÃO fetal
33
Qual a função da tocólise e quais são seus possíveis métodos?
- Segurar as 48h do CTC - Nifedipino (ruim pct hipotensa/cardiopata) - Indometacina (contraindica > 32s) - Atosiban (inibidor DIRETO ocitocina / CARO)
34
Qual o efeito colateral da Indometacina?
Fechamento ducto arterioso | * contraindica > 32s
35
Qual significado de Fase Ativa Prolongada do TP?
Dilatação < 1cm/h - Discinesia uterina (?)
36
Qual o significado de Parada Secundária da Dilatação?
Dilatação MANTIDA em 2h - DCP (?)
37
Qual o significado de Parada Secundária da Descida?
Altura MANTIDA > 1h (já em período EXPULSIVO - dilatação 10cm) * DCP (?) / Defeito contratilidade (?)
38
Qual o significado de Período Pélvico Prolongado?
Descida LENTA mas ñ pára (já em EXPULSIVO)
39
Qual o significado de Parto Taquitócito?
Dilatação, Descida e Expulsão ≤ 4h
40
Qual conduta diante de Parada Secundária da Dilatação?
Avaliar Contração Avaliar Ocitocina IV - se continua parado = provável DCP -> Cesárea
41
Qual conduta diante de Parada Secundária da Descida?
De Lee < 0 = provável DCP -> Cesárea | De Lee > 0 -> Avaliar Fórcipe
42
Qual a conduta diante de Período Pélvico Prolongado?
Avaliar contração Avaliar Ocitocina IV (Motor) Avaliar Fórcipe
43
Quais são as fases clínicas do TP?
1º - Dilatação 2º - Expulsão 3º - Secundamento 4º - 1h após secundamento
44
Qual a definição para início do TP?
Início 1º fase ativa (dilatação) | 3/4 cm de dilatação + 2/3 contrações rítmicas e regulares em 10 min
45
Qual a conduta na fase de Dilatação do TP?
``` Dieta líquidos claros (Ñ JEJUM) Toques a cada 1 ou 2 h BCF (sonar) * Tricotomia NÃO * Amniotomia NÃO ROTINA ```
46
Como deve ser feita a auscuta dos BCF na 1º fase do TP?
ANTES, DURANTE E APÓS contração - Baixo Risco: 30/30 min - Alto Risco: 15/15 min * CTG ñ é rotina em Baixo Risco
47
Qual é a posição que deve ser assumida na 2º fase do TP?
ESCOLHA da pct | Ideal é verticalizada
48
Como fazer proteção do períneo?
Ritgen Modificada - 1 mão: comprimir parte posterior do períneo - 1 mão: controlar saída da cabeça * episio ñ é proteção
49
Quando pensar em Episiotomia e quais vantagens entre um tipo e outro?
BOM SENSO - feto grande, fórcipe... - Mediana: < lesão muscular e sangramento / > lacerações - Medio-lateral: > lesão muscular e sangramento / < lacerações 3º e 4º grau
50
Quais são as lacerações de 3º e 4º grau, respectivamente?
3º - esfíncter | 4º - reto
51
Cite possíveis condutas na Cabeça Derradeira
- Manobra Bracht (dorso criança -> abdome da mãe) - Manobra Liverpool (corpo pendendo por 20s depois vira) - Fórcipe Piper (Pélvico)
52
Qual a definição do Secundamento (3º tempo TP)
Saída da placenta | * deve durar ATÉ 30min
53
Quais são os dois mecanismos de saída da placenta?
Schultze: sai primeiro face fetal (guarda Schulva) Duncan: sai primeiro face materna
54
Quais são as condutas na 3º fase do TP?
Ocitocina 10 UI IM no fim da expulsão fetal - diminui retenção placentária e hemorragia puerperal Tração CONTROLADA do cordão * manobra de Fabre (avalia se já descolou)
55
Qual é a manobra de Jacob-Dublin?
Torção da placenta após saída
56
Qual é o 4º período do TP e seus principais riscos?
``` 1 hora após SECUNDAMENTO - Risco sangramento - Hemostasia: Miotamponagem (contração) Trombotamponagem (coágulo) ```
57
Como fazer a indução do TP com Minoprostol?
Misoprostol 25 mcg via vaginal a cada 6h
58
Quais são os benefícios da corticoterapia para o RN?
Redução: - Dç Membrana Hialina - Enterocolite Necrosante - Hemorragia Intraventricular - Morte Neonatal
59
O que caracteriza Período Expulsivo Prolongado?
Dilatação TOTAL > 4h
60
Qual o principal fator de risco para Parto Prematuro (< 37s)?
História pessoal de parto prematuro
61
Qual a conduta diante de paciente que solicita Cesareana Eletiva?
Permitido apenas com ≥ 39s | * sem justificativa médica
62
Quando indicar Sulfato de Mg?
< 32s + TRABALHO DE PARTO
63
Quais são as principais complicações associadas ao parto Taquitócito?
- Laceração trajeto - Atonia uterina - Sofrimento fetal - Hemorragia intracraniana
64
Circular de cordão pode ser conduzida com parto normal?
SIM
65
Cesareana CORPORAL anterior pode ser conduzida com parto normal?
NÃO
66
Primigesta, 22 semanas, com desconforto abdominal e saída de secreção gelatinosa há 1 h. Nega dor, sangramento ou perda de líquido. Ao exame, colo pérvio 6cm, cefálico, em OP. Qual dx??
Insuficiência Istmo Cervical
67
Gestante em TP FRANCO com < 32s. Há indicação de tocólise?
NÃO! - CTC - Profilaxia GBS - Sulfato Mg
68
Quando está indicada suplementação com progestágeno intravaginal?
- História de parto prematuro prévio | - colo curto (15 a 20 mm) na USG entra 20 e 24s
69
Cite medidas Indutoras da contração uterina e medidas Maturadoras do colo
Indutoras: Ocitocina IV e Amniotomia Maturadoras: Sonda Foley, Misoprostol intravaginal e descolamento das membranas
70
Qual a conduta diante prolapso de cordão?
- Paciente em posição de 4 apoios - Obstetra elevando a apresentação com os dedos para evitar compressão do cordão - Resolução por cesárea
71
Qual o risco fetal em relação a quadro de oligodramnia grave e precoce?
Hipoplasia pulmonar

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (11 decks)

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