Incontinencia + Distopias

Question 1

Diferencie a grosso modo Incontinencia de esforço, Urgeincontinencia, ou por Transbordamento

Answer 1

Incontinencia de esforço: perda aos esforços, tosse…
Urgeincont: bexiga hiperativa (urgencia, polaciuria, nocturia..)
Transbordamento: bexiga neurogênica…

Question 2

Quais são os primeiros exames a se solicitar na investigação de incontinencia urinária?

Answer 2

EAS + URC

* se mulher > 50a, tabagismo com hematúria -> CISTOSCOPIA

Question 3

Quando solicitar estudo urodinâmico?

Answer 3

Incontinencia SEM IT
Falha no tto clínico
Antes de cirurgia

Question 4

Qual é o padrão normal para pressão vesical no estudo urodinâmico?

Answer 4

P vesical aumentar JUNTO com P abdominal

Question 5

Se a paciente perde urina ao aumento da P abdominal, ual a sua incontinencia?

Answer 5

Incontinencia de esforço

Question 6

Se paciente tem elevação da P vesical SEM elevação da P abdominal, qual o tipo de incontinencia?

Answer 6

Bexiga hiperativa

P detrusor aumentada

Question 7

Como diferenciar Hipermobilidade vesical de Defeito esfincteriano ao estudo urodinâmico?

Answer 7

Hipermobilidade vesical - perda aos GRANDES esforços (P de perda > 90cmH20)
Defeito esfincteriano - perda aos PEQUENOS esforços (P de perda < 60cmH20)

Question 8

Qual a abordagem da incotinencia de esforço?

Answer 8

Início: fisioterapia, perder peso…
Cirúrgico: Sling (MELHOR)
* não pode farmacológico

Question 9

Qual a abordagem terapêutica da bexiga hiperativa?

Answer 9

Pode tratar SEM urodinâmica (faz nos refratários)

• Medidas gerais: diminuir peso, evitar cafeína, cessar TAB, Fisio
• Refratários -> Anticolinérgico (Oxibutinina..) bloquear contração detrussor

Question 10

Quais são as contraindicações para uso de Anticolinérgico?

Answer 10

Arritmia, Glaucoma ângulo fechado, Aleitamento, Gestação…

Question 11

Se incontinência MISTA, qual tipo tratar primeiro?

Answer 11

1º trata bexiga hiperativa - é mais facil

Question 12

Qual principal diagnóstico diferencial do prolapso de útero?

Answer 12

Alongamento de colo hipertrófico

Question 13

Qual o tto de prolapso uterino?

Answer 13

Histerectomia vaginal total com reconstrução de assoalho pélvico (SINTOMÁTICAS)

Question 14

Se paciente sintomática, mas sem teto cirúrgico com caso de Prolapso uterino, qual conduta?

Answer 14

Pessário

Question 15

Qual o tto de escolha para Prolapso de cúpula?

Answer 15

Fixar cúpula sacro

* se múltiplas comorbidades -> Colpocleise

Question 16

Qual é o tto de escolha para Cistocele e Retocele?

Answer 16

Colporrafia Anterior e Posterior respectivamente

Question 17

Se paciente com Cistocele ou Retocele, que exame pedir antes de realizar cirurgia?

Answer 17

Estudo Urodinâmico - avaliar incontinência oculta

Question 18

Como avaliar o POP-Q?

Answer 18

“A” minúsculo - Parede Anterior
 “P” minúsculo - Parede Posterior
 “C” - Colo ou Cúpula 
 “D” - Douglas (se tem, tem útero)
* igual a De Lee (se + = fora da vagina)

Question 19

Paciente com Aa-3Ba-6C-4 Ap-2Bp-4D-5 qual dx?

Answer 19

TEM útero e não tem prolapso

Question 20

Qual o dx de paciente com Aa+3Ba+2C-3Ap-3Bp-2Dx?

Answer 20

Prolapso Anterior

SEM útero

Question 21

Qual dx de paciente com Aa-3Ba-2C+5Ap-4Bp-2Dx?

Answer 21

Prolapso de cúpula

SEM útero

Question 22

Quais são os níveis de lesão perineal?

Answer 22

1º grau: pele e mucosa
2º grau: músculo
3º grau: ânus
4º grau: reto
* fora pra dentro

Question 23

Qual a causa mais comum de sangramento anormal em paciente no início da puberdade?

Answer 23

Disfuncional

Question 24

Qual é a grande característica da produção de GnRh pelo Hipotálamo?

Answer 24

Pulsátil

Question 25

Quais hormônios fazem feedback negativo para o FSH?

Answer 25

Estrogênio e Inibina B

Question 26

Qual hormonio determina o pico do LH?

Answer 26

Estrogênio

Question 27

Qual hormônio faz feedback negativo para o LH?

Answer 27

Progesterona

Question 28

Como funciona a teoria das 2 céls 2 gonadotrofinas?

Answer 28

TECA - LH (Colesterol -> Androstenediona e Testo) | GRANULOSA - FSH (Androgênios -> Estradiol e Estrona)

Question 29

Qual principal hormonio produzido pela teoria das 2 céls e 2 gonadotrofinas?

Answer 29

Estradiol

Question 30

Qual o nome do processo que se dá na transformação de Androgênios em Estogênios?

Answer 30

Aromatização (GRANULOSA)

Question 31

Aromatização periférica produz qual hormônio?

Answer 31

Estrona

Question 32

Quais são as fases do ciclo OVARIANO?

Answer 32

- Folicular: recrutamento folicular, seleção do folículo dominante, aumento inibina B e Estrogenio - Ovular: pico max de LH - Lútea: folículo roto - aumento Progesterona

Question 33

Qual fase do ciclo é FIXA?

Answer 33

Fase lútea - 14 DIAS

Question 34

O que determina o retorno da elevação de FSH?

Answer 34

Queda progesterona, estrogenio e inibina - Final fase Lútea

Question 35

Quais são as fases uterinas do ciclo?

Answer 35

Proliferativa - Folicular (Estrogenio) Secretora - Lútea (Progest) Menstrual - Descamativa

Question 36

Quem é responsável pela produção da progesterona no ciclo?

Answer 36

Corpo Lúteo | * se engravida o HCG mantém o CL para continuar a produção da Progest até placenta assumir

Question 37

Cite fatores de risco para incontinencia urinária em mulheres

Answer 37

``` Idade avançada Negra Paridade (e NÃO a via de parto) Cirurgias pélvicas Menopausa ```

Question 38

Na menopausa o ovario produz principalmente quais hormônios?

Answer 38

Androstenediona e Testo (não tem a aromatização com o FSH)

Question 39

Quais são os critérios fundamentais para laqueadura tubária?

Answer 39

> 25 anos OU 2 filhos vivos

Question 40

Colpocleise está indicada no tto do prolapso uterino em paciente

Answer 40

Idosa e SEM vida sexual ativa

Question 41

Qual o tto básico para dismenorreia primária

Answer 41

AINEs