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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA > Sofrimento Fetal + Puerpério > Flashcards

Sofrimento Fetal + Puerpério Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Como avaliar a AU com a IG e como identificar anormalidade?

A

AU concorda com IG entre 18 e 30 sem

* Se AU 3 cm que IG SUGERE CIUR

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Q

Como suspeitar de feto PIG/CIUR a partir da USG?

A

Peso < Percentil 10 para IG

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3
Q

Qual o indicador mais SENSIVEL de CIUR?

A

Diminuição circunferencia abdominal

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4
Q

Para gestante de risco, quais exames solicitar para rastreio de CIUR e sofrimento fetal?

A

USG
Doppler
Cardiotoco
PBF

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5
Q

Quais as principais diferenças entre o CIUR simétrico do assimétrico?

A
  • Simétrico: INÍCIO da gravidez (infecção 1º trim, drogas, trissomias…) Relação CC/CA mantida
  • Assimétrico: 2º e 3º trimestres (Insuf placentária) Relação CC/CA aumentada
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6
Q

Como dx oligodramnia à USG?

A
  • ILA < 5cm OU

- Maior bolsão < 2cm

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7
Q

Qual é o principal responsável pelo ILA na 2º metade da gestação?

A

DIURESE

* mal formação urinária, insuf placentária, IECA, RPMO…

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8
Q

Qual o valor NORMAL do ILA?

A

8 - 18cm

* BAIXO. < 5cm

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9
Q

O que determina o Dopplerfluxom de cada artéria?

A
  • Uterina: circulação MATERNA
  • Umbilical: circulação PLACENTÁRIA
  • Cerebral média: circulação FETAL
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10
Q

Como devem estar as resistências e fluxos das artérias umbilical e cerebral média (fisiologicamente)

A
  • Umbilical: Resistencia BAIXA e Fluxo ALTO

- Cerebral média: Resistencia ALTA e Fluxo BAIXO

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11
Q

Como devem estar as resistências e fluxos das artérias umbilical e cerebral média (Sofrimento Fetal) - CENTRALIZAÇÃO

A
  • Umbilical: Resistencia ALTA e fluxo BAIXO

- Cerebral média: Resistencia BAIXA e fluxo ALTO

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12
Q

Qual tipo de sangue passa pelas artérias umbilicais?

A

VENOSO (Feto -> Placenta)

* por isso na centralização ela contrai, pra evitar perda

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13
Q

Qual o significado clínico de Diástole Zero no Doppler de Umbilical?

A

Sofrimento Fetal

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14
Q

Quais exames indicam Sofrimento fetal crônico, e quais indicam agudo?

A

Agudo - Cardiotoco
Crônico - Doppler
* Ambos: PBF

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15
Q

Após resultado alterado indicando centralização ao Doppler arterial, qual exame solicitar?

A

Doppler Ducto Venoso

* mostra iminência de morte -> PARTO (sem esperar CTC)

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16
Q

Cite exames para avaliação de sofrimento fetal agudo

A
  • Mobilograma (5-10/h)
  • Microanálise sanguínea (ñ usa mais)
  • CTG
  • PBF
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17
Q

Qual o perfil de Sensibilidade e Especificidade da CTG na avaliação de sofrimento fetal agudo?

A

Sensibilidade ALTA

Especificidade BAIXA

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18
Q

CTG é rotina em baixo risco?

A

NÃO

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19
Q

Como posicionar a CTG?

A
  • paciente decúbito lateral esquerdo
  • transdutor de Toco: Fundo Uterino
  • transdutor da Cardio: Melhor foco de auscuta
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20
Q

Qual é a variação normal de BCF no feto?

A

110 - 160 bpm

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21
Q

Qual é, talvez, o principal parâmetro de bem estar fetal à CTC?

A

Variabilidade ( 6-25)

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22
Q

Quais são causas que devemos excluir quando encontramos baixa variabilidade à CTG?

A

Sono Fetal - fazer medidas de reanimação
Metildopa
SOFRIMENTO FETAL AGUDO

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23
Q

Qual é o padrão ideal de acelerações dos BCFs à CTG?

A

Aumentar 15 bpm por 15 segundos (2x em 20 min)

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24
Q

Responda como é a DIP I, sua causa, e se é patológica ou não

A
  • Desaceleração COINCIDE com a contração
  • Causa: Compressão do polo cefálico
  • NÃO patológica
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25
Responda como é a DIP II, sua causa, e se é patológica ou não
Desaleceração APÓS a contração Causa: SOFRIMENTO FETAL AGUDO SIM patológica
26
Responda como é a DIP III, sua causa, e se é patológica ou não
Desaceleração VARIÁVEL em relação à contração Causa: Compressão de cordão DEPENDE patológica
27
Quando a DIP III é patológica?
- Recuperação lenta da linha de base - Sem retorno à linha de base - Padrão bifásico (em W)
28
Como se encaixa a CTG categoria 1 e 3?
Categoria 1: 110 - 160 bpm, Variabilidade normal, SEM DIP II ou III Categoria 3: AUSÊNCIA variabilidade + DIP II ou III recorrente
29
Qual a conduta diante CTG categoria 1 e 3?
Categoria 1: acompanhar | Categoria 3: O2, decúbito lateral Esq, Suspender ocitocina, Corrigir PA + PARTO VIA MAIS RÁPIDA
30
O que é avaliado no PBF?
CTG + USG - ILA - Movimentos respiratórios - Movimentos fetais - Tônus
31
Quais são os valores de cada item no PBF e o que já poderia ser um valor considerado como SF?
PBF < 8/10
32
Qual a importância do ILA na avaliação do tempo em que o feto está submetido a SF?
ILA é um marcador de sofrimento crônico
33
Quais são as condições fundamentais para aplicabilidade do Fórcipe?
- Ausência de colo (100% dilatado) - Pelve proporcional (desproporção = cesárea) - Insinuado (DeLee > 0) - Amniotomia
34
Qual o melhor fórcipe para Pélvico?
Piper
35
Qual é o melhor fórcipe para Transverso?
Kielland
36
Qual é o melhor fórcipe para o geralzão?
Simpson
37
Quais são as indicações maternas e fetais para aplicação do fórcipe?
Maternas: não quer ou não pode mais forçar (exaustão, cardiopatia grave...) Fetais: SFA, Prolapso cordão, Cabeça derradeira)
38
Qual é a principal complicação materna após aplicação do fórcipe?
Laceração
39
Qual é o período indicado como puerpério?
1 - 45 dias Imediato: 1-10d Tardio: 10-45
40
Até quando é comum ocorrer a apojadura (descida) do leite?
3 dias
41
O que esperar no puerpério fisiológico em relação ao Útero, e Lóquios?
``` - Útero: FU em cicatriz umbilical (IMEDIATO) Útero intrapélvico (2 semanas) - Lóquios: Avermelhados (até 4º dia) * se sangrando na 2º semana - PENSAR PATOLÓGICO ```
42
Qual é a clínica da Endometrite?
Febre ≥ 48h (2º ao 10º pós parto) Útero amolecido, subinvoluido * etiologia: polimicrobiana
43
Qual é o principal fator de risco para Endometrite?
CESÁREA
44
Como diferenciar Endometrite de Hemorragia?
Endometrite tem Útero DOLOROSO à palpação
45
Qual é o principal agente e a causa da Mastite puerperal?
Staphyllo Aureus | PEGA INCORRETA + fissuras mamárias
46
Qual a conduta diante da paciente com Mastite Puerperal?
CONTINUAR ALEITAMENTO AINEs (dor) Atb (Cefalo 1º geração)
47
No abscesso mamário há indicação de interromper amamentação?
NÃO! | * se pus na papila pode evitar ela - mas continua drenando!
48
Qual a conduta diante de Abscesso mamário em puérpera?
Drenagem + Atb
49
Quais são as principais causas de morte materna?
DHEG Hemorragia Infecção * Brasil
50
Cite fatores de risco para Hemorragia puerperal
Gemelaridade Polidramnia Miomatose TP taquitócito ou lento
51
Em quais causas pensar diante de paciente com hemorragia pós parto?
``` T ônus (atonia) T rauma (laceração) T ecido (restos placentários) T rombo (coagulopatia) ```
52
Qual a causa mais comum de hemorragia puerperal?
ATONIA
53
O que se faz hoje para prevenir hemorragia puerperal?
10 UI de Ocitocina IM no 3º período
54
Qual a sequência de abordagem na hemorragia puerperal?
``` Massagem uterina + Ocitocina IV Rafia B Lynch Ligadura A. Uterina Embolização A. Uterina Histerectomia - ULTIMO RECURSO ```
55
Qual a conduta diante de Retenção placentária?
Tração manual controlada | Curetagem (com USG)
56
Qual a diferença entre o Vacuo Extrator e o Fórcipe?
Fórcipe: maior risco de laceração | Vacuo Extrator: maior risco para o bebe (evitar em pré termo)
57
Infecção puerperal, com uso de antibioticoterapia correta e persistencia da febre... Em que pensar?
Tromboflebite séptica
58
Na doença hemolítica perinatal ocorre oligúria ou poliúria?
Poliúria (perda para o 3º espaço - hidropsia fetal)
59
Qual é a PRIMEIRA conduta diante uma paciente com hemorragia puerperal?
Avaliar tônus uterino
60
Qual dos parâmetros do PBF sofre mais influência da oxigenação central?
Movimentos Respiratórios
61
Qual é a única técnica preventiva eficaz para evitar o surgimento de fissuras mamárias?
Exposição mamária ao sol

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (11 decks)

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