DXI 2º parcial (generalidades y pulmón)

Question 1

Cuales son los métodos que se utilizan en el diagnóstico por imágenes?

Answer 1

Que utilizan radiaciones ionizantes:
*Radiologia (simple/contrastada, analogica/digital)
*Radioscopía
*Tomografia computada
*Medicina nuclear
*PET-CT
*Hemodinamia

Las que no utilizan:
*Resonancia magnética
*Ecografia y doppler

Question 2

Cuales son las densidades radiológicas?

Answer 2

*Densidad aire: se ve negro (como en pulmones e intestino).
*Densidad grasa: se ve gris negra (como los planos faciales entre los músculos, alrededor de órganos, en el ápice cardíaco).
*Densidad agua: se ve gris blanquecina, es el parenquima (como en los vasos sanguíneos, corazón, hígado, bazo, riñon, asas intestinales)
*Densidad calcio: se ve blanco (todos los huesos)
*Densidad metal: se ve blanco intenso y brillante (cuerpos extranos por ejemplo)

Question 3

Cuales son las densidades de la tomografia computada?

Answer 3

Son similialres a las densidades radiográficas pero más específicas con los rangos de unidades Hounsfield.
*Aire: -1000
*Grasa -20 a -200
*Agua 0 a 20
Tejido sólido 20 - 150
Calcio >150

Question 4

Cómo identificar si una tomografía tiene contraste o no?

Answer 4

Una tomografía con contraste se distingue porque el medio de contraste resalta los vasos sanguíneos, que aparecen hiperdensos en relación a los músculos.

Question 5

Cuales son los ecogenicidades de la ecogragía?

Answer 5

*Hipercoico: mayor ecogenicidad que el tejido que lo rodea, se ve blanco (como las calcificaciones en cálculos renales, el parenquima tiroideo y testicular).

*Isoecoico: similar o igual al tejido que lo rodea.

*Hipoecoico: menor ecogenicidad que tejido que lo rodea, se ve gris (grasa subcutánea, grasa en la mama, sangre circulando lentamente).

*Anecoido: no emite ecos y se ve negro (donde hay líquidos como la orina y sangre circulando).

Question 6

En que se diferencia el ecodoppler?

Answer 6

Puede interpretar si un objeto se mueve hacia o desda la sonda, sirve para obtener imágenes del flujo sanguíneo, determinar la velocidad y dirección de la sangre y la vascularización de un órgano.
Si el flujo se aleja colore de azul (venas), si se acerca de rojo (arterias).

Question 7

Que son los cambios acústicos posteriores en los estudios ecográficos? Cuale son?

Answer 7

Son modificaciones que se producen por detrás de un órgano o lesión.
*Sombra acústica posterior: ecos no se transmiten por detrás del órgano o lesión (como detrás de una estructura osea).
*Refuerzo acústico posterior: La ecogenicidad es mayor por detrás del órgano o lesión.
*Cola de cometa: se produce una banda triangular ecogénica por detrás de la lesión.

Question 8

Cuales son las intensidades del señal en la resonancia?

Answer 8

Se refiere al tono gris del tejido:
*Hiperintenso: mayor intensidad que el tejido adyacente.
*Isointenso: igual intensidad que el tejido adyacente.
*Hipointenso: menor intensidad que el tejido adyacente.
*Vacio de señal: ausencia de señal (como en la art aorta por el alto flujo).

Question 9

Cual la diferencia entre las imágenes T1 y T2 en la resonancia magnética?

Answer 9

T1
*El líquido se ve negro (hipointenso) y la grasa de ve blanca (hiperintensa).
*Es la que mejor se va la anatomia.
*Mecánismo: la imagen en T1 resalta estructuras con tiempos de relajación longitudinal cortos, el líquido tiene un tiempo de relajación largo, por lo que recupera lentamente su magnetización y emite poca señal, así que se ve hipointenso (oscuro).

T2
*El líquido se ve blanco (hiperintenso) y la grasa se ve blanca (hiperintensa).
*Se utiliza para identificar alteraciones.
*Mecánismo: la imagen en T2 resalta estructuras con tiempos de relajación transversal largos. El líquido mantiene su señal durante más tiempo antes de perder coherencia → emite más señal → se ve hiperintenso (brillante).

Question 10

Qué información debe tener la solicitación para hacer los estudios de diagnóstico por imagen?

Answer 10

*Datos del paciente
*Región que se desea analisar
*Diagnóstico (hipotesis)
*Fecha
*Firma y sello

Además, si es con constraste o no si existe esa posibilidad en el estudio.

Question 11

Explique que es la medicina nuclear.

Answer 11

Es una especialidad de diagnóstico por imágenes que emplea diferentes tipos de radioisótopos para controlar, diagnosticar y tratar enfermedades.
Se inyecta un radiofármaco en el paciente y quien emite la radiación es el propio paciente.
Luego, se utiliza una cámara rayos gamma, una camilla y los detectores que detectan la radiación emitida por el paciente para generar las imágenes (brinda información morfológica y funcional.

Question 12

Explique que es el estudio PET-CT.

Answer 12

El PET-CT combina un equipo de tomografia computada con una equipo de tomografía por emisión de positrones.
Usa rayos X y Gamma a través de un radiofármaco llamado 18 fluodeoxyglucosa por vía endovenosa.
Sigue el metabolismo de la glucosa siendo captada por células en mitosis (cuando mayor mitosis mayor captación).

Question 13

Cuales son los medios de contraste utilizados en el diagnóstico por imagenes? Para que se usan?

Answer 13

Se usan para mejorar la definición de un tejido. Se usa:
*Iodo endovenoso para la radiología y tomografía.
*Gadolinio endovenoso para la resonancia magnética.

Question 14

Cuales son los contrastes radiotransparentes, neutros y radioopacos?

Answer 14

*Radiotransparente o negativo: aire y CO2. Se ve negro.
*Neutro: agua, polientilenglicol, metilcelulosa y manitol
*Radioopaco o positivo: iodo lipo o hidrosoluble (urinario, genital) y bario (gastrointestinal). Se ve blanco.

Question 15

Qué significa los térmicos radiolúcido y radioopaco? Como se veen en los estudios?

Answer 15

*Radiolúcido: se ve negro en la imagen. Permite el paso de los rayos X con poca absorción, como los pulmones.

*Radiopaco: se ve blanco en la imagen. Absorbe una gran cantidad de rayos X, como los huesos.

Question 16

Cite las ramas de cada porción de la aorta.

Answer 16

*Aorta asc: art coronarias

*Cayado aortico:
-Tronco braquiocefálico -> art carótida común derecha y art subclavia derecha
-Art carótida común izquierda.
-Arteria subclavia izquierda.

*Aorta desc: art intercostales posteriores, art bronquiales, art esofágicas, art pericárdicas y art mediastínicas

*Aorta abdominal: tronco celíaco, art gástrica izq, art mesentérica sup, art renales, art gonadales y art mesentérica inf.

*Terminal: art sacra media, art ilíacas comunes der e izq.

Question 17

Cuales son las ramas del tronco celíaco?

Answer 17

Son 3 ramas:

Art hepática comun -> art hepática propia y art pancreatoduodenal.

Art gástrica

Art esplénica

Question 18

Que es importante saber sobre la pinza aorto mesentérica?

Answer 18

El angulo entre la arteria mesenterica superior y la aorta abdominal tiene que tener como minimo 30 grados, pues la vena renal izquierda debe pasar por este espacio.
Si es menor que 30 grados dificulta el retorno venoso y puede generar complicaciones tanto renales cuanto genitales.

Question 19

Cual es el continente y el contenido del tórax?

Answer 19

*Continente: caja torácica con partes blandas y estructuras óseas
*Contenido: pulmones, mediastino (principalmente corazón y grandes vasos)

Question 20

Cuales son las incidencias (posiciones) utilizadas para la radiografía de tórax?

Answer 20

1. De frente posteroanterior de pie
2. Perfil
3. De frente y perfil (par radiológico)
   Otras…

Question 21

Que otras técnicas (además de radiografía) se puede utilizar para el tórax?

Answer 21

*Tomografia computada: permite mejor detalle del intersticio pulmonar y de las vías aéreas.
*Ecografía: poco utilizada por la anatomía del tórax.
*RMI

Question 22

Explique la técnica de radiografía de tórax frente posteroanterior de pie y qué se vá a ver.

Answer 22

El paciente de pie apoya el pecho contra el Potter Buchy para que el corazón esté más cerca de la placa y en inspiración profunda. El rayo ingresa por la espalda y sale por el pecho y impresiona la película radiográfica.
La distancia entre el foco del tubo y la película debe ser de 1,80 o más.
Preserva las relaciones y dimensiones de las estructuras del tórax.

Question 23

Explique la técnica de radiografía de tórax de perfil y qué se vá a ver.

Answer 23

Perfil: paciente de pie, los brazos elevados sobre la cabeza, se apoya sobre la cara lateral derecha o izquierda del tórax en inspiración profunda.
Se ven superpuestos ambos pulmones, se identifican los espacios claros retroesternal y retrocardíaco y las arterias pulmonares.

Question 24

Cuales son las densidades que se ven en la radiografía de tórax?

Answer 24

1. Densidad aérea: aire dentro de los pulmones y es negra.
2. Densidad grasa: se ve en el tejido celular subcutáneo y que rodea las estructuras de las paredes (gris negra) y la grasa del mediastino (gris blanca).
3. Densidad agua o parenquimatosa: en el corazón, vasos pulmonares, hígado, bazo, musculos de la pared (gris blanco).
4. Densidad ósea: de las costillas y cuerpos vertebrales (blancos)
5. Densidad metálica: como en balines de municiones, cuerpos extraños metálicos (blancos).

Question 25

Cual seria una secuencia ideal para visualizar un estudio radiológico?

Answer 25

1. Revisar la técnica radiológica. 2. Evaluar la silueta cardíaca (la silueta cardiovascular y la relación cardiotorácica) 3. Mediastino (bordes de frente posteroanterior y de perfil). 4. Abdomen superior: diafragma y cámara gástrica 5. Pared torácica: partes blandas y huesos. 6. Cada pulmón por separado y pulmones en forma comparativa.

Question 26

Para que un RX de tórax sea de buena calidad, que se debe tener en cuenta en la técnica radiológica?

Answer 26

*Datos del paciente (nombre, apellido) *Que mentione la posición y la fecha de realización *La distancia de 1,80 m del foco al paciente, para que no haya distorción geométrica del corazón. *Penetración adecuada: que nos permita ver a través del corazón al segmento basal post izq, la sombra radiolúcida de la tráquea y bronquios fuentes y a la columna vertebral (hasta la T4). O sea, que no haya sobreexposición o subexposición. *Centrado del paciente: las articulaciones externo-claviculares son equidistantes de las apófisis espinosas, que las paredes laterales de la tráquea son equidistantes de las apófisis espinosas y que la medida obtenidas en las bases pulmonares desde la pared del tórax hasta las apófisis espinosas es simétrica. *Adecuada inspiración de aire que permita descender el diafragma y evaluar bien los pulmones (se ven 9-11 arcos costales post y 7-9 ant).

Question 27

Que es el indice o relación cardiotorácica?

Answer 27

Se traza una línea vertical por la columna vertebral, luego: 1. Se mide el diámetro máximo del corazón a la der y a la izq y se suma. 2. Se mide el diámetro máximo del tórax 3. Se divide el valor del diámetro cardíaco por el diámetro torácico y se multiplica por 100. El valor normal es de 50% en adultos y de hasta 55% en niños.

Question 28

Cite que se encuentra en los bordes mediastinales izq y der (frente posterior) y ant y post (perfil).

Answer 28

*Derecho de abajo hacia arriba: VCI, aurícula derecha, aorta ascendente (no es constante), VCS y tronco venoso braquiocefálico. *Izquierdo: de abajo hacia arriba: ventrículo izquierdo, aurícula izq, tronco de la art pulmonar, cayado de la aorta y arteria subclavia. *Anterior: de abajo hacia arriba se ve el ventrículo der. tronco de la art pulmonar, aorta ascendente. *Posterior: de abajo hacia arriba se ve la VCI, ventrículo izq, aurícula izq, aurícula der.

Question 29

Como se ve la tráquea, los bronquios y el hilio pulmonar en el RX de frente posteroanterior?

Answer 29

La tráquea se bifurca en los bronquios fuentes (aproximadamente en la 5T, el ángulo de la carina es de 70º) y se ven radiolúcidos por el contraste que se dá por estaren rodeados por las estructuras del mediastino que tienen densidad agua. El resto de los bronquios no podemos ver porque tienen densidad aire rodeados por el parénquima pulmonar con la misma densidad (se ve negro). Los vasos del pulmón se ven gris blanco (densidad agua). De los hilios pulmonares solo vemos las arterias, que ocupan 80-90% del hilio.

Question 30

Que se observa en el abdomen superior en el RX de tórax?

Answer 30

El dafragma con bordes bien delimitados (gris blanco). El hemidiafragma derecho suele ser más elevado que es izquierdo hasta 1 cm. Los senos costofiafragmaticos siempre terminan en punta. Cámara gástrica (negro por el aire en la parte superior).

Question 31

Que se observa en la pared torácica en el RX de tórax?

Answer 31

Las partes blandas gris blanco, como el pliegue axilar anterior/posterior, sombra mamaria en el tercio inf de ambos campos pulmonares, sombra del pezón que dejan una imagen nodular simétrica bilateral. Los huesos se ven con densidad osea, o sea, blancos, se observa el tamaño, forma y contornos de la escápula, clavícula, arco costal ant y post, vertebras, pedículos vertebrales y apófisis espinosas. Las vértebras suele verse bien hasta la 4T.

Question 32

Cuales son los limites del mediastino? Que estructuras se encuentran?

Answer 32

*Mediastino superior: desde la abertura torácica superior hasta la línea de Ludwing (desde el borde inf del manúbrio esternal hasta el platillo inferior de T4. Contiene el timo, vasos arteriales supraaórticos, venas braquiocefálicas, ganglios linfáticos, esófago, tráquea, nervios frénicos, sist nervioso autónomo. *Mediastino anterior: por delante del pericardio hasta la pared torácica anterior. Contiene grasa, ganglios linfáticos y vasos mamários. *Mediastino medio: empieza en el pericardio anterior y termina 1 cm por delante de los cuerpos vertebrales. Contiene corazón, VCS, VCI, aorta y art pulmonar, tráquea y bronquios fuentes, ganglios linfáticos y nervios frénicos. *Mediastino posterior: 1 cm por delante de los cuerpos vertebrales hasta la pared toráxica posterior. Incluye a la columna vertebral, cadenas simpáticas y parasimpáticas, aorta descendente. Contiene esófago, conducto torácico, venas ácidos y hemiácigos, vasos y nervios intercostales y tronco simpático del SN autónomo.

Question 33

Cuales son los estudios que se utilizan para visualizar pulmones?

Answer 33

Más frecuentes: *RX *TC *RMI

Question 34

Cite las características anatómicas de los pulmones.

Answer 34

*El pulmón derecho es más voluminoso *El peso es de 1300 gr, 700 el der y 600 el izq. *Tiene forma de semicono de vértice sup y base inf. *Presenta una cara lat/costal convexa, cara med/mediastinica plana y 3 bordes (ant, post e inf). *Cada pulmón está cubierto por una serosa (pleura).

Question 35

Cual la dirección de las cisuras que dividen los pulmones?

Answer 35

Derecho: *La cisura mayor tiene una dirección oblicua hacia abajo y adelante, iniciando a nivel de la 5D y terminando cerca de la 6ª costilla (cerca de la unión con el cartílago). Se ve en RX de perfil. *La cisura menor se desprende de la cisura mayor a nivel del 4º espacio intercostal y línea axilar ant, tiene trayecto horizontal y termina en el 3-4º espacio intercostal a nivel del borde ant del pulmón. Se ve en RX de frente y perfil. Izquierdo: *Es dividido en 2 lóbulos (sup e inf) por una cisura interlobar mayor, que tiene dirección oblicua desde arriba hacia abajo y atrás hacia delante (5D hasta la 6ª costilla a nivel de la línea mamaria int). Se ve en la RX de perfil. Se ven las cisuras en RX con densidad gris blanca muy fino y sutil en la normalidad.

Question 36

Cuales son los segmentos de cada lóbulo del pulmón derecho?

Answer 36

El pulmón derecho está divido en 3 lóbulos por 2 cisuras (la mayor y la menor) *Lóbulo superior: apical, anterior y posterior. Tiene relación con la tráquea, VCS, cayado de la ácigos . *Lóbulo medio: lateral y medial. Tiene relación con la AD y VCI. *Lóbulo inferior: apical, basal medial, basal anterior, basal lateral y basal posterior. Tiene relación con el diafragma y borde derecho del esófago.

Question 37

Cuales son los segmentos de cada lóbulo del pulmón izquierdo?

Answer 37

El pulmón izquierdo está divido en 2 lóbulos por 1 cisura (la cisura lobar) *Lóbulo superior: ápico posterior y anterior. Lóbulo de la língula: superior e inferior. Tiene relación con la art subclavia izq, botón aórtico, tronco de la art pulmonar y VI. *Lóbulo inferior: apical, basal antero-medial, basal lateral y basal posterior. Tiene relación con la aorta descendente, diafragma y Columba vertebral.

Question 38

Cuales son las cisuras accesorias de los pulmones? En cual incidencia se ven?

Answer 38

1. Cisura de la vena acigos (RX de frente) 2. Cisura accesoria superior posterior (RX de frente y de perfil) 3. Cisura accesoria inferior o paracardíaca (RX de frente) 4. Cisura menor accesoria izquierda (RX de frente y de perfil)

Question 39

Donde están ubicados los bronquios fuentes y cuales son las diferencias entre el der e izq?

Answer 39

Están ubicados en el mediastino anterior, inferiores a la tráquea. *El derecho tiene un trayecto rectilíneo, oblicuo, vertical, longitud de 2 cm. *El izquierdo tiene un trayecto en forma de S, con curvas que se adaptan a los órganos vecinos, longitud de 5 cm y menor calibre que el derecho.

Question 40

Como se dividen los bronquios a partir del bronquio fuente?

Answer 40

1. Bronquios lobares der e izq 2. Bronquios segmentarios 3 en el der y 2 en el izq. 3. Bronquiolos intralolubillares 4. Bronquiolos terminales 5. Bronquiolos respiratorios. 6. Conductos alveolares, sacos alveolares y alveolos.

Question 41

Como está constituido la imagen de los hilios pulmonares en la radiografía?

Answer 41

*Son 90% constituido por la arteria pulmonar y 10% restante por las venas pulmonares, bronquios, linfáticos, nervios, ganglios… Por debajo de las arterias están las venas. *El derecho tiene forma de C invertida y es más grande que el izq en 8%, es medio espacio intercostal más bajo *El izquierdo es 1-2 cm más alto que el derecho, se proyecta al 7º espacio intercostal.

Question 42

Como es la distribución del flujo sanguíneo pulmonar?

Answer 42

El pulmón tiene un lecho vascular de 250cc, pero en reposo utiliza solo 125cc del lecho vascular disponible. *En el campo superior la presión alveolar es superior a la presión venosa y arterial (generalmente se ven poco las arterias y no se ven las venas en el RX). *En el campo medio la presión arterial es superior a la presión alveolar, y la presión alveolar es superior a la presión venosa (generalmente se ven venas y arterias en el RX). *En el campo inferior la presión arterial y venosa son superiores a la presión alveolar ((generalmente se ven venas y arterias en el RX). Así que el campo superior es poco perfundido, el medio es moderadamente y el inferior es mejor perfundido.

Question 43

Cual es el calibre de las arterias de la base y del vértice del pulmón?

Answer 43

Las arterias de la base del pulmón tienen un calibre 40% mayor que del vértice, lo que cambia si se redistribuye el flujo pulmonar: *Base tienen 5 mm *Vértice tienen 3 mm Tienen una relación de 0,6/1

Question 44

Cuales son las 3 unidades que divide el pulmón en la anatomía segmentaria?

Answer 44

1. Los lóbulos pulmonares secundarios están constituidos por 5-17 acinos y miden alrededor de 25 mm de largo. Están constituidos por una vía área, art pulmonar, vena pulmonar, linfáticos e intersticio. Representa un pulmón en miniatura. (Se ve en los estudios de TC). 2. Los acinos pulmonares son las unidades anatómicas funcionales más pequeñas de los pulmones, cada acino consta de un bronquiolo terminal, bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y alveolos (5-7 mm). No se ven en los estudios. 3. Los lóbulos pulmonares primarios están constituidos por: conducto alveolar, atrios, sacos alveolares, alveolos, vasos, linfáticos y nervios. Ese solo lo ve el patólogo.

Question 45

En los lóbulos pulmonares, cuales estructuras son centrales y cuales son periféricas?

Answer 45

*Centrales: paquete broncovascular y linfáticos *Periféricas: venas, septos y linfáticos

Question 46

Que se puede ver en la tomografía axial computadorizada de alta resolución (TAC-AR) en el tórax?

Answer 46

*El parénquima pulmonar se ve hipodenso (negro) y las arterias se ven hiperdensas (blancas/grises). *En un corte longitudinal: se ven las arterias como cilíndricos y los bronquios como una estructura tubular hueca que se van ramificando y disminuyendo de calibre. *En un corte perpendicular: se ven los bronquios como anillos y los vasos como círculos. *La arteria y bronquio van juntos, las venas van separadas. *El diámetro de la arteria y del bronquio son iguales, o los bronquios son menores que las arterias, nunca mayores. Eso es llamado signo de la escopeta (normal), si no es anillo se sello (patologia) *Los bronquios son visibles en el centro del pulmón con sus paredes delgadas que se van estrechando. *Las arterias llegan hasta 0,5 cm de la pleura *Las venas llegan hasta 2-3 cm de la pleura *Opacidades de hasta 2 mm de tamaño (mayores pueden ser señales patológicas) *Septos limitando los lóbulos secundarios y los haces bronco-vasculares dentro de los lóbulos (se observa con más frecuencia cuando son patológicos).

Question 47

Como se ven los pulmones en la teleradiografia de torax frente posteroanterior normal?

Answer 47

*El aire que se encuentra dentro de las vías conductoras y respiratorias del pulmón (radiolúcido-negro). *La trama de las ramificaciones vasculares (densidad agua-radioopaco). *El intersticio en un tórax normal no se ve, a no ser que esté engrosado. *Las vías aéreas se ve las principales (tráquea y bronquios fuentes), las demás no se ven porque son densidad aire, superpuestos por estructuras de la misma densidad.

Question 48

Como se pueden ver los pulmones en la radiografía?

Answer 48

1. Normal: se ve radiolúcido, permite ver las ramificaciones de la arteria pulmonar ir disminuyendo de calibre desde los hilios hacia la periferia, terminando a 0,5 cm de la pleura. 2. Aumentada (hiperclaridad): cuando se ve más negro que es resto, ocurre porque a este nivel se insufló más el pulmón o se destruyó el tejido pulmonar (en enfisemas, cavidades). 3. Disminuida (opacidad): cuando el aire fue desplazado o reemplazado de los alvéolos (en nódulos pulmonares, neumonía…). 4. Se ve uniforme en el tórax normal, o heterogénea en patologías como el enfisema. 5. Simétrica en el tórax normal o asimétrica si hay por ejemplo hiperinsuflación obstructiva, enfisema lobar…

Question 49

Como está constituido la imagen de los hilios pulmonares en la radiografía?

Answer 49

90% constituida por la arteria pulmonar y 10% restante por las venas pulmonares, bronquios, linfáticos, nervios, ganglios…

Question 50

Cuales son los signos patológicos en una RX de tórax?

Answer 50

Patologías modifican la radiolucidez normal de los pulmones, se ve una opacidad, comportando como una densidad agua/parénquima, se la ve gris blanca o blanca. Las alteraciones pueden atingir los alveolos, intersticio o crecer dentro del pulmón.

Question 51

Que es la opacidad alveolar?

Answer 51

Se da cuando la alteración ocupa el alvéolo, se ve opacidad gris blanca, los bordes de la opacidad son borrosos porque hay alvéolos con 100% de líquido o 50% de líquido y 50% de aire… Generalmente ese tipo de lesión crece en forma centrífuga, del centro hacia la periferia a través de los poros de Kohn. Generalmente corresponde a una neumonía.

Question 52

Cuales son los signos de opacidad?

Answer 52

*Roseta acinar: es un acino totalmente lleno de secreción, líquido exudado o células neoplásicas. Se ve una opacidad poligonal, alrededor de 1 cm, con bordes irregulares. *Broncograma aéreo: es la imagen ramificada de aire (negro) dentro de un bronquio rodeado por una opacidad (blanco). *Alveolograma: el aire en los alvéolos (negro) rodeado por otros alvéolos opacos (blancos).

Question 53

Cuales son las principales causas de encontrar exudado inflamatorio en los acinos pulmonares?

Answer 53

El exudado inflamatorio es compuesto por líquido, cél inflamatorias, necrosis, pus… Está dado por un proceso infeccioso, en la mayoría de las veces neumonía.

Question 54

Cuales son las principales causas de encontrar líquido trasudado en los alveolos pulmonares?

Answer 54

Se da por alteraciones de la presión, el líquido se filtra hacia el espacio alveolar formando un edema pulmonar. La mayoría de las veces de la por insuficiencia cardíaca.

Question 55

Como se observa una RMI de pulmón?

Answer 55

*El aire se ve negro (hipointenso) *Huesos se ven negros (vacio de señal) *Los vasos (aorta) por el signo del vacio de señal se ven negros *Edema y tumores se ven blancos (hiperintenso) en T2

Question 56

Que es el diafragma?

Answer 56

Es un tabique muscular y tendinoso que separa el tórax del abdomen, presenta un centro frénico fibrosa y una periferia muscular. Tiene forma de trébol con 3 foliolos (der, ant e izq). Es un músculo respiratorio. Permite el paso de la VCI y nervios frénicos (T8), esófago (T10), aorta torácica y conducto torácico (T12), vena ácigos y hemiácigos.

Question 57

Cuales son las porciones del diafragma?

Answer 57

*Vertebral (se llaman curas diafragmáticas): se divide en porción interna y porción externa. La porción interna se subdivide en pilares principales (der e izq) y pilares accesorios. *Costal: corresponde a los 6 últimos arcos costales *Esternal: se inserta en la cara posterior del esternón y en el apéndice xifoides.

Question 58

Que métodos diagnósticos se utilizan para visualizar el diafragma?

Answer 58

*Radiografía (útil para evaluar parálisis) *Ecografía (útil en la población pediátrica) *TC (permite evaluarlo en todos los planos y puede diferenciarlo de las estructuras adyacentes) *RMI

Question 59

Que se puede visualizar en la RX de diafragma?

Answer 59

*Se ve con densidad agua *El derecho es más alto que el izquierdo (der elevado por el hígado, izq descendido por el corazón) *Los senos costodiafragmaticos deben terminar en punta *Es útil para evaluar parálisis unilaterales.

Question 60

Indique donde está el diafragma y cual estudio es el de abajo.

Answer 60

Es una TAC, porque el hueso se ve blanco.