Micro UP3

Question 1

Cuáles son los virus respiratorios más comunes?

Answer 1

Influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, coronavirus, virus sincitial respiratorio (VSR).

Question 2

Qué otros virus pueden producir infecciones respiratorias?

Answer 2

Sarampión, rubivirus, parotiditis, varicela, enterovirus…

Question 3

Qué bacterias también causan infecciones respiratorias?

Answer 3

Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis, Coxiella burnetii, Chlamydophila psittaci.

Question 4

Qué hongos pueden estar involucrados en infecciones respiratorias?

Answer 4

Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Candida, Paracoccidioides brasiliensis, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp.

Question 5

Para que sea considerado gripe hay que certificar que sea cual virus causador?

Answer 5

Influenza

Question 6

A qué familia pertenece el virus de la influenza?

Answer 6

Orthomyxoviridae.

Question 7

Cuales son los serotipos del virus influenza?

Answer 7

A, B y C según diferencias antigénicas en las proteínas NP y M.
Causan diferentes patologías con diferentes gravedades y diferentes formas respiratorias

Question 8

Sobre el virus influenza:
1. Que tipo de virus es?
2. Como se transmite?
3. Cuanto dura el período de incubación?
4. Cuales son los síntomas?

Answer 8

1. ARN envuelto
2. Por aerosoles respiratorios y gotas de fluye. (100 mil a 1 millón de viriones por gota).
3. Incubación de 18-72 horas
4. Fiebre, cefalea, mialgia, tos, rinitis, síntomas oculares (conjuntivitis con el ojo rojo sin secreción) faringitis. En niños y en adultos mayores hay rechazo del alimento y vómitos.

Question 9

Cuales son las glicoproteínas de membrana que hacen que tengan varios subtipos del virus influenza y cuáles son sus funciones?

Answer 9

Hemaglutinina: Son adhesinas para adherirse al epitelio respiratorio
Neuraminidasa: Degrada el moco que recubre el epitelio respiratorio favoreciendo la adhesión del virus

Question 10

Qué es la deriva antigénica virus Influenza?

Answer 10

Es la acumulación de mutaciones en la Hemaglutinina y neuraminidasa.
Por esas mutaciones la memoria inmunológica no protege completamente. Por eso aparecen brotes y epidemias limitadas en un sitio geográfico.
(Pero los cambios mayores son los antigénicos)

Question 11

A que se debe el cambio antigénico del virus influenza?

Answer 11

Aparición de nuevas cepas, nuevas Hemaglutininas y Neuraminidasas.
Los anticuerpos pre existentes no nos protegen y por eso se produce pandemias.

Question 12

De dónde provienen las nuevas Hemaglutinina y Neuraminidasa del virus Influenza?

Answer 12

Todas circulan en aves, en lo general aves acuáticas que van de un continente a otro. De las aves a los cerdos y por siguiente al hombre.

Question 13

Qué complicaciones extrapulmonares puede causar la influenza?

Answer 13

Miositis (infecciones en el musculo), complicaciones cardíacas, encefalopatía, síndrome de Reye, Guillain-Barré.

Question 14

Qué formas de neumonía se pueden presentar en influenza?

Answer 14

Neumonía primaria y neumonía bacteriana secundaria.

Question 15

Por qué no hay pandemias de influenza B?

Answer 15

Porque no presenta cambio antigénico ni tiene reservorio animal conocido.

Question 16

Sobre el adenovirus:
1. Familia y género
2. Genoma
3. Como se transmite?
4. Cual es su período de incubación?
4. Cuales son sus síntomas?

Answer 16

1. Adenoviridae, género Mastadenovirus.
2. ADN desnudo
3. Gotas de fluye , fecal-oral, agua contaminada, fómites que son los utensilios que usan el paciente ej: platos, baso, termómetro.
4. 2- 14 días, es infeccioso por semanas después de haberse curado.
5. Sindrome respiratório agudo, fiebre faringoconjuntival, conjuntivitis, queratoconjuntivitis epidemica , cistitis hemorrágica, diarrea, viremia prolongada en inmunosuprimidos.

Question 17

A que es resistente el adenovirus?

Answer 17

Es resistente a desinfectantes y estable en el tracto gastrointestinal y genitourinario.

Question 18

Qué tipos de infección puede producir el adenovirus?

Answer 18

Lítica, latente/oculta en tejido linfoide (grupos B y C), y transformación oncogénica.

Question 19

Cual es la patogénesis y replicación del Adenovirus?

Answer 19

Entra por los epitelios y se extiende al tejido linfoide.
Hay viremia- puede afectar otros órganos.
Afectación visceral secundaria

Question 20

Cuales virus pertenecen a la familia paramyxoviridae?

Answer 20

*Influenza
*Paramixovirus
*Rubeulavirus
*Morbilivirus
*Pneumovirus
*VSR

Question 21

Sobre los virus paramyxovirus:
1. Genoma
2. A que son sensibles?
3. Cuales son sus proteínas de adhesión?
4. Como es el ciclo de replicación de los paramyxovirus?

Answer 21

1. ARN envuelto, monocatenarios
2. Son sensibles a solventes, calor, UV, medios ácidos.
3. Glicoproteína HN y proteína F.
4. Adhesión, entrada, desnudez, síntesis de RNA y proteínas, ensamblaje y gemación.

Question 22

Sobre el virus VSR:
1. Familia
2. Reservorio
3. Como se transmite?
4. Cual es su período de incubación?
5. Cuales son sus síntomas?

Answer 22

1. Paramyxoviridae
2. Humano, muy contagioso
3. Por contacto directo con gotitas respiratorias.
4. Periodo de incubación de 2- 6 días, después de una semana pasado los síntomas sigue contagiando y hay que aislar los pacientes.
5. Fiebre, rinitis, faringitis, crup(edema de glotis) bronquiolitis, neumonía, anorexia, apnea, distrés respiratorio.

Question 23

Sobre el virus VSR:
1. Qué estructuras celulares anormales puede producir el VSR?
2. Cuánto dura la eliminación viral en el VSR?
3. Cuales son los grupos de riesgo?

Answer 23

1. Sincicios, necrosis, infiltrado linfocítico, tapones mucosos.
2. Al menos una semana después de la desaparición de los síntomas
3. Neonatos prematuros, enfermedades pulmonares crónicas, cardiopatías congénitas, inmunosuprimidos, trastornos neurológicos o metabólicos.

Question 24

Sobre el virus sarampión:
1. Cual es su familia y género?
2. Genoma
3. Como se transmite?
4. Cual es su período de incubación?
5. Cuales son sus síntomas?
6. Que enfermedades causa?

Answer 24

1. Família Paramyxoviridae, género Morbillivirus
2. ARN monocatenario de sentido negativo, no segmentado
3. Altamente contagioso por vía respiratoria (aerosoles, gotas)
4. 7–18 días
5. Fiebre alta, tos, coriza, conjuntivitis (las 3 C), manchas de Koplik (blancas en mucosa oral), exantema maculopapular (inicia en cara, progresa a tronco y extremidades.
6. Sarampión clásico, encefalitis postinfecciosa, panencefalitis esclerosante subaguda (PEES) (complicación tardía, rara y grave), neumonía (principal causa de muerte asociada al virus).

Question 25

Sobre el virus paperas: 1. Cual es su familia y género? 2. Genoma 3. Como se transmite? 4. Cual es su período de incubación? 5. Cuales son sus síntomas? 6. Que enfermedades causa?

Answer 25

1. Paramyxoviridae (género Rubulavirus) 2. ARN monocatenario de sentido negativo, no segmentado 3. Vía respiratoria (secreciones, gotas de Flügge) y contacto directo. 4. Incubación de 16–18 días. 5. Fiebre, malestar general, dolor al mastigar o tragar, parotiditis bilateral. 6. Paperas clásicas, orquitis, meningitis aséptica, pancreatitis y encefalitis.

Question 26

Qué métodos se usan para diagnóstico directo de virus respiratorios?

Answer 26

Cuadro clínico y caso índice Epidemiologia- edad Diagnostico desde el laboratorio

Question 27

Como se diagnostican los virus respiratorios?

Answer 27

Se toman muestras: hisopado o aspirado nasofaríngeo, secreciones nasales o traqueales, orina, conjuntiva, heces en caso de Adenovirus. *Diagnóstico directo: -Cultivo celular (HeLa, HEK), -Detección de antígenos (Shell vial, IFD- Inmuno florencia directa), -Investigación de los Acidos Nucleicos: PCR *Indirecto: serología con IgM o seroconversión de IgG.

Question 28

Qué medidas de prevención se recomiendan para virus respiratorios?

Answer 28

*Lavado de manos *Desinfección de superficies y equipos *Aislamiento respiratorio (VSR) *Cloración del agua (ADV) *Inmunización activa (gripe) *Inmunización pasiva (VSR)

Question 29

Sobre el rinovirus: 1. A que familia pertenece? 2. Genoma 3. Que enfermedades causa?

Answer 29

1. Familia Picornaviridae 2. ARN desnudos pequeños 3. No produce patología severa, puede producir rinitis, goteo nasal. Es la principal causante de resfriado común.

Question 30

Cuales son los sintomas del rinovirus?

Answer 30

*Tipico: Rinorrea,Obstruccion Nasal y Odinofagia = En 7 dias se curan solos *Asociados: Tos, cefalea y mal estar general *Atipicos: Fiebre, sinusites, Otitis media Aguda

Question 31

Sobre el coranovirus: 1. Familia 2. Genoma 3. Cual es su reservorio? 4. Como se transmite? 5. Cual es su período de encubación? 6. Que enfermedades puede causar?

Answer 31

1. Familia Coronaviridae y Torovirinae 2. Virus ARN envuelto 3. Reservorio animal y humano 3. Por primero con contacto de animales infectados, luego por aerosoles respiratorios (gotas de fluye) y contacto con superficies contaminadas. 4. Incubación de 1- 14 días (5 dias promedio) 5. Desde resfriado común hasta neumonías graves como SARS, MERS y COVID-19.

Question 32

Que sabés sobre las proteínas estructurales del coronavirus?

Answer 32

*Glicoproteína S: constituye espículas proyectadas en la superficie y juega un papel central en la entrada de la célula blanco. *Proteína N: forma la nucleocápside. *Proteína E: envoltura viral *Proteína M: de membrana, da forma al virión

Question 33

Cuales son los síntomas del coronavirus?

Answer 33

El paciente empieza con fiebre, cefalea, ageusia (perdida del gusto), anosmia (perdida del olfato). Después puede presentar tos seca, dolor de garganta, disnea y neumonía. Además: *Gastrointestinales: náuseas, vómitos y diarrea *Cutáneos: eritema, edemas en las puntas de los dedos, lesiones maculopapulares, lesiones urticariformes.

Question 34

Como se diagnostica el coronavirus?

Answer 34

Se toma muestra clínica que puede ser: hisopado nasofaríngeo y orofaríngeo. En caso de infecciones respiratorias más graves: esputo, aspirado endotraqueal, y lavado endotraqueal a pacientes que están intubados. El diagnóstico puede ser: *Directo: PCR *Indirecto: serológico.

Question 35

Sobre el rubivirus: 1. Familia 2. Genoma 3. Como se transmite? 4. Cual es su período de incubación? 5. Que enfermedades puede causar?

Answer 35

1. Familia: Togaviridae (género Rubivirus) 2. Genoma: ARN monocatenario de sentido positivo, no segmentado. 3. Se transmite por vía respiratoria (aerosoles) y contacto con secreciones nasofaríngeas. 4. Incubación de 14–21 días (media: ~18 días) 5. Síntomas: Fiebre leve, exantema maculopapular (comienza en cara y se disemina) y finfadenopatía occipital, retroauricular y cervical posterior

Question 36

Que enfermedades puede causar el rubivirus?

Answer 36

*Rubéola posnatal (leve) *Síndrome de rubéola congénita (grave): cataratas, sordera, cardiopatías, retraso mental (si la infección ocurre en el embarazo, sobre todo en el primer trimestre).

Question 37

Como se diagnostica el rubivirus?

Answer 37

*Directo: PCR para ARN viral *Indirecto: Serología (IgM específica o seroconversión de IgG)

Question 38

Sobre las bacterias del género streptococcus: 1. Clasifique 2. Como es su metabolismo? 3. Como son dispuestos? 4. Donde habitan? 5. Como es su estructura?

Answer 38

1. Son Cocos Gram positivos, catalasa negativa 2. Anaerobios facultativos 3. Dispuestos en pares o cadenas 4. Parte de la microbiota habitual y en otros sitios son patógenos 5. Son Gram positivos con una pared muy rica en peptidoglicanos, membrana celular y tienen cápsula que le confiere un poder anti fagocitario. Tienen múltiples factores de virulencia

Question 39

Qué tres criterios se utilizan para clasificar los Streptococcus?

Answer 39

*Tipo de hemólisis: alfa, beta o gamma *Propiedades antigénicas: grupos A, B, C,D,F *Características fisiológicas: Se clasifica en especies y en pruebas bioquímicas.

Question 40

Sobre el Streptococcus pyogenes: 1. Clasifique 2. De cual grupo hemolitico es? 3. Donde se encuentra?

Answer 40

1. Son cocos Gram positivos en cadenas. 2. Es Beta hemolítico del grupo A. 3. Parte de la microbiota oral y piel

Question 41

La virulencia del Streptococcus S. pyogenes se debe a la producción de enzimas y toxinas. Cuales son?

Answer 41

*Hialuronidasa *DNAS *Aestreptoquinasa, *Proteinasa *Amilasa *Estreptolisina O y S *Toxina eritrogénica

Question 42

Qué enfermedades supurativas/invasivas causa S. pyogenes?

Answer 42

*Faringitis: faringe enrojecida con presencia o no de placa *Escarlatina: exantema eritematoso, rugoso y áspero al tacto. Primero afecta al tronco y se extiende a las extremidades *Erisipela: infección cutánea localizada con inflamación *Fascitis necrotizante: Infección profunda de la piel con destrucción de capas musculares y tejidos adiposos *Celulitis: infección cutánea que afecta tejidos subcutáneos *Miositis: infección de los músculos *Bacteriemia *Impétigo

Question 43

Qué enfermedades no supurativas postestreptocócicas se relacionan con S. pyogenes?

Answer 43

Glomerulonefritis y fiebre reumática.

Question 44

Cuáles son los determinantes de patogenicidad de S. pyogenes?

Answer 44

*Acidos lipoteicoicos: son receptores para fagos *Estreptolisinas O y S: destruyen la membrana de los eritrocitos y leucocitos *Toxina eritrogénica: productora de exantema (escarlatina) *Estreptoquinasa: destruye coágulos de fibrina y puede causar bacteriemia

Question 45

Como se diagnostica S. Pyogenes (Beta hemolitico A)?

Answer 45

Detectan al microorganismo o sus componentes en la muestra clínica. *Diagnóstico directo: -Tinción de Gram: Cocos Gram positivos en cadenas. Se usa en muestras purulentas (exudado faríngeo, lesiones cutáneas). -Cultivo en agar sangre: colonias beta hemolíticas. Incubación: 24-48 h en atmósfera de CO₂. Prueba de bacitracina: S. pyogenes es sensible. -Detección de antígenos (Test rápido).Test de detección rápida de Ag del grupo A. Sensibilidad variable (60-90%), alta especificidad. Útil en faringitis. *Indirecto: sirve apenas para las INFECCIONES POSTESTREPTOCOCCICAS

Question 46

Sobre el Streptococcus agalactiae: 1. Clasifique 2. Cual grupo hemolítoco es? 3. Donde se encuentra?

Answer 46

1. Es un coco gram positivo, en cadena. 2. Es Beta hemolítico del grupo B 3. Se encuentra en la microbiota del tracto gastrointestinal y genital.

Question 47

Qué infecciones causa S. agalactiae? Como se puede prevenir?

Answer 47

Produce infección en el recién nacido por colonización en el canal del parto (se puede prevenir haciendo un estudio de colonización entre las semanas 35-38 de embarazo). *Neonatales: meningitis, sepsis; *En adultos: infecciones urinarias, de piel, endometritis, osteomielitis.

Question 48

Qué serotipos de S. agalactiae son frecuentes en neonatos?

Answer 48

Ia, II, III, V- (90% de los casos).

Question 49

Como se diagnostica S. agalactiae?

Answer 49

Se toma una muestra: exudado vaginal o rectal, orina, líquido cefalorraquídeo (LCR) en neonatos. *Diagnóstico directo: -Cultivo en agar sangre o medios selectivos (ej. Granada, LIM) con identificación del grupo B (Lancefield). -Coloración de Gram: cocos Gram positivos en cadenas. -CAMP test positivo (realce de hemólisis junto a S. aureus). -Hidrólisis de hipurato (prueba bioquímica positiva). -PCR específica para genes del grupo B (alta sensibilidad). -Detección de antígenos (menos frecuente, útil en neonatos graves) *Diagnóstico indirecto es menos común.

Question 50

Sobre la bactéria streptococcus pneumoniae: 1. Clasifique: 2. A que es sensible? 3. Como es su estructura? 4. Cual es su factor de virulencia? 5. Que coloniza?

Answer 50

1. Diplococo Gram positivo, alfa hemolítico 2. Sensible a optoquina 3. Es encapsulado (factor de virulencia), su capsula antifagocitarioa permite clasificarlos en mas de 90 serotipos. 4. Neumolisina: toxicina citotóxica que daña la membrana y activa el complemento. Infecciones muy graves 5. Conoliza la nasofaringe

Question 51

Cite características epidemiológicas de la bacteria S pneumoniae. Que enfermedades causa?

Answer 51

Mas frecuentes en niños <2 años y adultos mayores 65 años. Neumonía, otitis media, meningitis, sinusitis, bacteriemia.

Question 52

Cómo se diagnostica S. pneumoniae?

Answer 52

Se toma una muestra: secreciones, LCR- Sangre *Diagnóstico directo: -Tinción de Gram: diplococos Gram positivos en emparejados (lancetados). -Cultivo: en agar sangre, produce hemólisis alfa. Colonias mucoides si es encapsulado. -Pruebas bioquímicas: solubilidad en bilis (positiva). -Detección de antígeno capsular polisacárido en orina (test inmunocromatográfico): Útil en neumonía y meningitis. -PCR: detección rápida de ADN específico en LCR, esputo o sangre.

Question 53

Que prevención tenemos para S. pneumoniae?

Answer 53

Vacuna 13- valente (NEUMONIA) -Niño (3 dosis) 2- 4 y 12 meses -Adultos mayores de 65 años: 1 dosis -Inmunodeprimidos y pacientes con riesgos de infección neumocóccica: 1 dosis

Question 54

Sobre el Streptococcus del grupo viridans: 1. Clasifique 2. Que coloniza? 3. Que enfermedades causa?

Answer 54

1. Grupo de Streptococcus alfa hemolítico, 2. Microbiota habitual de orofaringe piel y otras mucosas, tiene poco poder patógeno 3. Causa endocarditis subaguda, abscesos hepáticos y cerebral, caries dental y abscesos dentales

Question 55

Cómo se diferencian el grupo viridans del S. pneumoniae?

Answer 55

No tienen cápsula, no son sensibles a optoquina ni solubles en bilis.

Question 56

Como se divide Streptococcus Grupo D?

Answer 56

*Enterococos (microbiota habitual tubo digestivo) -Enterococcus faecalis -Enterococcus faecium *No enterococos: -Streptococcus Bovis

Question 57

Sobre el género enterococo: 1. Que coloniza? 2. Cuales son sus factores de virulencia? 3. Que enfermedades causa?

Answer 57

1. Su microbiota habitual es tracto gastrointestinal, geniturinário y cavidad oral. Es um patógeno hospitalário oportunista. 2. Adherencia, resistencia a Lisis por polimorfonucleares, citolisinas y resistencia a los antimicrobianos. 3. Infección del tracto urinario, endocarditis, infecciones abdominales, sepsis nosocomial.

Question 58

Con qué patología se asocia Streptococcus bovis?

Answer 58

Cáncer de colon.

Question 59

Como se diagnostica la presencia de enterococos?

Answer 59

Se toma una muestra: orina, hemocultivo, líquido peritoneal o material de absceso, puntas de catéter, sonda vesical o sangre periférica. *Diagnóstico directo: -Tinción de Gram: cocos Gram positivos en pares o cadenas cortas. -Cultivo: crecimiento en medios habituales (agar sangre, agar bilis-esculina). -Prueba de bilis-esculina: positiva → color negro (hidrolizan esculina en presencia de bilis). -Crecimiento en NaCl al 6.5%: positivo → resisten altas concentraciones salinas. -PCR: para detección rápida de genes específicos o resistencia (ej. vanA, vanB para resistencia a vancomicina).

Question 60

Porque son preocupantes las infecciones con Enterococcus faecium?

Answer 60

Resistencia a vancomicina (VRE).