Ectasias corneanas

Question 1

Córnea: Ectasias corneanas - Queratocono

Answer 1

Adelgazamiento + protrusión de la córnea. (generalmente 2/3 centrales - ápice paracentral inferior)

Question 2

Córnea: Ectasias corneanas - Queratocono - ¿Epidemiología? (3)

Answer 2

1:2000; Historia familiar (6-8%); Predisposición genética + estrés mecánico.

Question 3

Córnea: Ectasias corneanas - La queratocono es una enfermedad ____________ (no inflamatoria/inflamatoria).

Answer 3

No inflamatoria.

Question 4

Córnea: Ectasias corneanas - Queratocono - ¿Patología? (3)

Answer 4

Adelgazamiento del estroma y epitelio suprayacente; Fragmentación de Bowman; Depósito de hierro en el epitelio.

Question 5

Córnea: Ectasias corneanas - Queratocono - ¿Factores de riesgo? (3)

Answer 5

Trauma mecánico (atopia, queratoconjuntivitis primaveral, frotarse los ojos); Alteraciones del colágeno (Sd. Down, Marfan, Ehlers-Danlos, Floppy eyelid, prolapso v. mitral); Otras (Amaurosis congénita de Leber y Retinosis pigmentaria).

Question 6

Córnea: Ectasias corneanas - Queratocono - ¿Clínica? (5)

Answer 6

Inicio en la pubertad (progresión hasta 30-40 años); Bilateral, asimétrico; Disminución de agudeza visual, fotofobia, deslumbramiento; Mejora parcial con refracción; Diplopía monocular.

Question 7

Córnea: Ectasias corneanas - Queratocono - ¿Signos clínicos clásicos? (5)

Answer 7

Protrusión + adelgazamiento; Signo de Rizzuti; Estrías de Vogt; Anillo de Fleischer; Signo de Munson.

Question 8

Córnea: Ectasias corneanas - El reflejo en tijera en la esquiascopia es indicativo de…

Answer 8

Queratocono. (es un hallazgo temprano)

Question 9

Córnea: Ectasias corneanas - ¿Dirección de las estrías de Vogt?

Answer 9

Vertical (V de vertical)

Question 10

Córnea: Ectasias corneanas - Signo de Rizzuti

Answer 10

Reflejo cónico en la córnea temporal mediante iluminación nasal.

Question 11

Córnea: Ectasias corneanas - Anillo de Fleischer

Answer 11

Depósito de hierro en anillo, circundando la base del queratocono.

Question 12

Córnea: Ectasias corneanas - Signo de Munson

Answer 12

Repliegue del párpado en V al mirar hacia abajo.

Question 13

Córnea: Ectasias corneanas - Queratocono - ¿Examen diagnóstico?

Answer 13

Topografía/tomografía de córnea.

Question 14

Córnea: Ectasias corneanas - ¿Tipos de topografía/tomografía de córnea? (3)

Answer 14

Discos de plácido (anillos de curvatura); Fenda horizontal (orbscan); Tomografía de Scheimpflug (pentacam y Galilei).

Question 15

Córnea: Ectasias corneanas - ¿Interpretación de la topografía de córnea? (2)

Answer 15

Líneas cercanas: mayor curvatura; Colores cálidos: regiones más curvas.

Question 16

Córnea: Ectasias corneanas - ¿Mapas más usados de la tomografía de córnea? (4)

Answer 16

Mapa de elevación anterior; Mapa de elevación posterior; Mapa de curvatura; Mapa de espesor.

Question 17

Córnea: Ectasias corneanas - ¿Interpretación de los mapas de elevación de la tomografía de córnea? (2)

Answer 17

Plano de referencia: esfera de referencia (best fit sphere) Áreas por encima de la esfera de referencia: colores cálidos; Áreas por debajo de la esfera de referencia: colores fríos.

Question 18

Córnea: Ectasias corneanas - ¿Interpretación del mapa de curvatura de la tomografía de córnea?

Answer 18

Interpretación similar a los discos de plácido (colores cálidos: mayor curvatura).

Question 19

Córnea: Ectasias corneanas - ¿Interpretación del mapa de espesor de la tomografía de córnea?

Answer 19

Colores cálidos: adelgazamiento de la córnea.

Question 20

Córnea: Ectasias corneanas - Queratocono - ¿Criterios diagnósticos de Rabinowitz? (3)

Answer 20

K central > 47.2 D; I-S > 1.4; Ruptura eje > 21º.

Question 21

Córnea: Ectasias corneanas - Queratocono - Índice de Rousch en Orbscan

Answer 21

Evalúa la diferencia de la elevación máxima y mínima. (alterado > 100)

Question 22

Córnea: Ectasias corneanas - Queratocono - ¿Tratamiento? (4)

Answer 22

Control de la progresión (control de las alergias); Rehabilitación visual (gafas, LC, anillo estromal); Crosslinking (si hay progresión); Trasplante de córnea.

Question 23

Córnea: Ectasias corneanas - Queratocono - ¿Criterios de progresión? (3) (son indicaciones de crosslinking)

Answer 23

Aumento de 1D en el Kmáx en 1 año; Aumento del astigmatismo refractivo en 1D en 1 año; Disminución de la paquimetría en un 5% en 1 año.

Question 24

Córnea: Ectasias corneanas - ¿Pasos de la rehabilitación visual en el queratocono? (4)

Answer 24

Gafas; Lentes de contacto; Anillo intraestromal; Trasplante de córnea.

Question 25

Córnea: Ectasias corneanas - Crosslinking - ¿Contraindicaciones? (4)

Answer 25

Paquimetría < 400; Embarazadas; Opacidad importante; Herpes ocular previo.

Question 26

Córnea: Ectasias corneanas - Crosslinking

Answer 26

Formación de radicales libres de O2 → Fortalecimiento de los enlaces covalentes.

Question 27

Córnea: Ectasias corneanas - Crosslinking - ¿Técnica? (3)

Answer 27

Desepitelización; Soaking (Riboflavina 0.1%); UV 370 nm (3 mW/cm2 por 30 min → Protocolo Dresden).

Question 28

Córnea: Ectasias corneanas - Crosslinking - ¿Complicaciones? (3)

Answer 28

Opacidad; Queratitis (bacteriana, herpética); Lesión de tejidos profundos.

Question 29

Córnea: Ectasias corneanas - En el anillo estromal se implanta...

Answer 29

1 o 2 segmentos de PMMA.

Question 30

Córnea: Ectasias corneanas - Anillo estromal - ¿Profundidad?

Answer 30

80% de la profundidad estromal.

Question 31

Córnea: Ectasias corneanas - Anillo estromal - ¿Técnica?

Answer 31

Manual o femto.

Question 32

Córnea: Ectasias corneanas - Anillo estromal - ¿Objetivos? (3)

Answer 32

Reducción de: K (queratometría); Q (asfericidad); Astigmatismo.

Question 33

Córnea: Ectasias corneanas - Anillo estromal - ¿Contraindicaciones? (3)

Answer 33

Paquimetría < 400 μm; Queratometría máxima >= 65D; Cicatrices estromales/roturas de Descemet.

Question 34

Córnea: Ectasias corneanas - Anillo estromal - ¿Complicaciones? (4)

Answer 34

Perforación de la cámara anterior; Extrusión; Infecciones; Neovascularización.

Question 35

Córnea: Ectasias corneanas - Hidropsia aguda

Answer 35

Rotura de Descemet generando entrada de humor acuoso en el estroma.

Question 36

Córnea: Ectasias corneanas - Hidropsia aguda - ¿Clínica? (4)

Answer 36

Edema; Disminución de agudeza visual; Fotofobia; Dolor.

Question 37

Córnea: Ectasias corneanas - Hidropsia aguda - ¿Factores de riesgo? (3)

Answer 37

Queratocono avanzado; Atopia/frotarse los ojos; Sd. de Down.

Question 38

Córnea: Ectasias corneanas - ¿V o F? La hidropsia aguda cicatriza espontáneamente en hasta 3 meses, pero deja cicatriz en el estroma anterior.

Answer 38

Falso. La hidropsia aguda cicatriza espontáneamente en hasta 3 meses, pero deja cicatriz en el estroma posterior.

Question 39

Córnea: Ectasias corneanas - ¿V o F? Si la cicatriz no es central, puede haber mejora de la visión después de la resolución de la hidropsia, por aplanamiento del ápice del cono.

Answer 39

Verdadero.

Question 40

Córnea: Ectasias corneanas - Hidropsia aguda - ¿Tratamiento en la fase aguda? (3)

Answer 40

Hiperosmótico; Lentes de contacto terapéuticas; Disminución de la producción de humor acuoso.

Question 41

Córnea: Ectasias corneanas - Hidropsia aguda - ¿Tratamiento después de la cicatrización?

Answer 41

Trasplante de córnea si hay disminución significativa de la agudeza visual.

Question 42

Córnea: Ectasias corneanas - Degeneración marginal pelúcida - ¿Epidemiología?

Answer 42

20-40 años, sin predilección por sexo.

Question 43

Córnea: Ectasias corneanas - Degeneración marginal pelúcida - ¿Clínica? (3)

Answer 43

Adelgazamiento corneal inferior, entre 4-8h, bilateral; Protrusión sobre la región de adelgazamiento; SIN inflamación.

Question 44

Córnea: Ectasias corneanas - Degeneración marginal pelúcida - ¿Topografía?

Answer 44

Astigmatismo irregular en pata de cangrejo.

Question 45

Córnea: Ectasias corneanas - Degeneración marginal pelúcida - ¿Tratamiento? (4)

Answer 45

Lentes de contacto rígidas; Anillo intraestromal; Crosslinking (CXL); Trasplante penetrante / lamelar en anillo.

Question 46

Córnea: Ectasias corneanas - Queratoglobo

Answer 46

Ectasia difusa bilateral congénita de la córnea.

Question 47

Córnea: Ectasias corneanas - Queratoglobo - ¿Asociaciones de la forma congénita?

Answer 47

Esclera azul y Ehlers-Danlos.

Question 48

Córnea: Ectasias corneanas - ¿V o F? El queratoglobo se asocia con atopia.

Answer 48

Falso. El queratoglobo no se asocia con atopia.

Question 49

Córnea: Ectasias corneanas - Queratoglobo - ¿Clínica?

Answer 49

Adelgazamiento generalizado de la córnea con ectasia globular.

Question 50

Córnea: Ectasias corneanas - Queratoglobo - ¿Histología?

Answer 50

Adelgazamiento de Descemet y ausencia de Bowman.

Question 51

Córnea: Ectasias corneanas - Queratoglobo - ¿Tratamiento? (3)

Answer 51

Evitar trauma (riesgo de perforación); Lentes de contacto rígidas/esclerales; Trasplante penetrante - mal pronóstico.

Question 52

Córnea: Ectasias corneanas - El reflejo en tijera en la esquiascopia es indicativo temprano de...

Answer 52

Queratocono.

Question 53

Córnea: Ectasias corneanas - ¿V o F? El reflejo en tijera en la retinoscopía es un signo tardío en el queratocono.

Answer 53

Falso. El reflejo en tijera en la retinoscopía es un signo temprano en el queratocono.

Question 54

Córnea: Ectasias corneanas - ¿Signos tempranos del queratocono? (3)

Answer 54

Signo de Rizzuti; Reflejo en tijera; Fragmentaciones en Bowman.

Question 55

Córnea: Ectasias corneanas - ¿Signos tardíos del queratocono? (3)

Answer 55

Signo de Munson; Anillo de Fleischer; Estrías de Vogt.

Question 56

Córnea: Ectasias corneanas - ¿Vitamina usada en el crosslinking?

Answer 56

Riboflavina (B2).

Question 57

Queratoglobo - ¿Asociaciones de la forma adquirida? (3)

Answer 57

Orbitopatía distiroidea; Queratoconjuntivitis vernal; Blefaritis marginal crónica.