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Epilepsia e Sono > EEG & PSG > Flashcards

EEG & PSG Flashcards

1
Q

Epilepsias generalizadas

  • Paroxismos focais
    • frequência
    • características
A

• 70% apresentam paroxismos focais

• predomínio em regiões frontais e temporais
mais comum durante a vigília
- coexistem com paroxismos generalizados

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Q

Parâmetros descritivos

  • Frequências e nomenclatura
A
  • delta: 0-4 Hz
  • theta: 4-8 Hz
  • alpha:8-13 H
  • beta: >13Hz
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3
Q

Estado de vigília

  • Achados EEG
A
  • Artefatos (piscar, atividade muscular)
  • Ritmo dominante posterior - com atenuação após abertura dos olhos
  • Gradiente AP freq-amplitude
    (anterior: menor voltagem, maior frequencia)
    (posterior: maior voltagem, menor frequencia)
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4
Q

Artefato Eye-blink

  • Mecanismo e aspecto ao EEG
A
  • Ao fechar os olhos e ocorrência do fenômeno de Bell:
    1) Aproximação do polo positivo do olho dos eletrodos anteriores do escalpo
    2) Aparecimento de deflecção NEGATIVA, usualmente bilateral
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5
Q

Ritmo dominante posterior

  • Características
A

1) Reativo a abertura e fechamento ocular

2) Predomínio posterior

3) Frequência alfa (8-13Hz)

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6
Q

Drowsy/N1

  • Achados EEG
A
  • Atenuação do ritmo dominante posterior
  • Menos artefato de movimento e piscar
  • Slow rolling eye movements
  • Alentecimento difuso (principalmente theta)
  • Ondas do vertex (presente também em N2)
  • POSTS - positive occipital sharp transients of sleep (presente também em N2)
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7
Q

N2

  • Achados EEG e características
A
  • espículas do sono –> mnemônico “2 rule”
    (central, sinusoidal, 12-14Hz)
    (Aparecem aos 02 meses, simétricos aos 02 anos)
  • complexos K
    (central, bi/trifasic, high voltage, slow (>500ms), associados a espículas)
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8
Q

N3

  • Achados EEG
A
  • Atividade delta difusa do ritmo de fundo
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9
Q

Sono REM

  • Achados EEG
A
  • Brain On / Body off
  • Movimentos oculares fásicos
  • Baixa amplitude, frequências mistas
  • Sawtooth waves
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10
Q

Frequência do ritmo dominante posterior:

  • 3 meses
  • 12 meses
  • 3 anos
  • 9 a 10 anos
A
  • 3 meses = 3Hz
  • 12 meses = 6Hz
  • 3 anos = 8Hz
  • 9 a 10 anos = 9Hz
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11
Q

DEPLs (LPD)
descarga periódica lateralizada

  • morfologia
  • causas
A
  • ondas agudas uni ou bilaterais, independentes, de grande amplitude e complexos ponta-onda de 0,5 a 3 Hz.
  • processsos destrutivos (anoxia, encefalite por VHS, AVC, tumores)
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12
Q

Ondas trifásicas

  • morfologia
  • causas
A
  • generalizadas, predomínio bifrontal
    -> uma onda positiva proeminente precedida e seguida de ondas negativas menores em intervalos de 0,5 a 2 Hz
  • coma hepático, anoxia, intoxicações, encefalopatias metabólicas
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13
Q

Hipsarritmia

  • caracterização
  • Condição clínica associada
A
  • ondas lentas anormais de alta amplitude e um ritmo de fundo de pontas multifocais irregulares intercríticas
    –> pontas e ondas sem padrão ou ritmo consistente, variam em duração e tamanho, resultando em um EEG caótico
  • correlação intercrítica mais comum dos espasmos infantis
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14
Q

Epilepsia de ausência

  • Achados EEG
A
  • descargas de ponta-onda 3Hz
  • Ativado por hiperventilação
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15
Q

Envefalopatia metabólica

  • Achados EEG
A
  • Lentificação difusa e ondas trifásicas*
  • tipo especial de atividade lenta generalizada. Pequena onda negativa, seguida de onda proeminente positiva e outra onda negativa

*geralmente bissincrona, bilateral e simétrico

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16
Q

Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ)

  • Achado EEG
A
  • padrão periódico generalizado com uma frequência de 1 Hz
17
Q

Arquitetura do sono

  • Quantidade de ciclos por noite
  • Tempo de latência para o REM
  • Proporção entre estágios do sono
  • Fases do sono e avanço da idade
A
  • 4-6 ciclos/noite
  • Cerca de 90min após inicio do sono
  • N1 5% | N2 45 | N3 20-25 | REM 20-25%
  • sono REM e N3 reduzem com a idade
18
Q

Índice de apneia/hipopneia obstrutiva

  • O que é?
  • Valores e gravidade
A
  • Média de episódios durante 01 hora de sono

5-15 = levemente elevado
15-30 = moderadamente elevado
>30 = gravemente elevado

19
Q

EEG na EMJ

1- Padrão de achados
2- Presença de assimetrias/predomínio?
3- Presença de alterações focais?
4- EEG pode ser normal?

A

1 –> descargas generalizadas de multiespículas, complexo multiespícula-onda ou complexo espícula-onda a 4-6Hz.
Mais frequente em período transicional (sonolência e após despertar)
** Ativado por foto estimulação&raquo_space; Hiperpneia

2- Descargas são generalizadas ! Porém, é frequente o predomínio em regiões anteriores (frontocentrais), e pode haver predomínio (em amplitude) de um lado em relação ao outro, alternando-se entre eles

3- Alterações focais são comuns em até 45% dos casos

4- EEG pode ser normal em até 30% dos casos !
–> a frequência de erro diagnóstico em EMJ é de 25-90%

20
Q

Uso do EEG na prática clínica

1) Existe alguma faixa etária “melhor” para a utilização do exame?
2) Existe algum período mais adequado para realização após uma crise?
3) Qual o benefício da privação de sono?
4) Orientações para o pedido de exame de EEG

A

1) Em jovens (<25 anos) –> alto VPP (~70%) para epilepsias generalizadas idiopáticas

2) Tende a detectar anormalidades mais frequentemente (~51%) nas primeiras 24h após a crise ! Apenas 34% dos casos após esse período

3) Aumenta a acurácia diagnóstica ! principalmente para epilepsias generalizadas

4) –> ambulatorialmente deve conter vigília, sonolência e sono! Orientar a realização de privação de sono antes do exame. Pedir a realização de fotoestimulação intermitente e hiperpneia !

21
Q

Uso do EEG na prática clínica

1) Significado clínico dos achados:
- Alentecimentos focais e difusos

A

1) É Inespecífico ! Indica disfunção cerebral de etiologia a esclarecer, porém não é indicativo de atividade epileptiforme
** Alentecimento focal em paciente com epilepsia focal NÃO determina risco de recorrência de crises !!

22
Q

Uso do EEG na prática clínica

  • Anormalidades epileptiformes interictais

–> Descrição

A
  • Espículas, ondas agudas, ondas lentas agudizadas, complexo espícula-onda, complexos de multiespícula-onda, Multiespículas, ritmo rápido

–> São marcadores de risco de crise !

23
Q

Uso do EEG na prática clínica

1) Qual o lobo mais frequente de ser encontrados espículas e ondas agudas?
2) Epilepsia frontal pode ser normal? E lobo parietal?
3) Epilepsias focais podem ter descargas difusas?

A

1) TEMPORAL (epilepsias do lobo temporal ou de outros lobos que o tem como área de propagação)

2) Epilepsia do lobo frontal pode ter EEG normal (lobo de grande extensão). O lobo parietal também –> pouco representado no EEG de superfície

3) Crises frontais podem ter aspecto difuso devido a grande conexão com outros lobos (difusão rápida)

Epilepsia e Sono (8 decks)

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