Semiologia e localização Flashcards
Postura do esgrimista - topografia
Lobo frontal - área motora suplementar
(rotação externa e abdução do membro superior contra-lateral. Girando a cabeça para o mesmo lado).
Epilepsia Lobo temporal - Manifestações típicas
- “Aura” - Fenômenos de experienciação (déjà vu, jamais vu, medo), sensação epigástrica, sensorial, alucinações olfativas
- Automatismos sutis
- Alteração do nível de consciência (parada comportamental)
*Lateralização: automatismos unilaterais e desvio da cabeça inicial são ipsilaterais // Distonia e desvio da cabeça tardio (“versão”) são contralaterais
- discurso ictal, vocalização, comportamento afetivo, manifestações hipermotoras frontais e “comportamento de saida” são menos frequentes.
Epilepsia Lobo Frontal
- Características
• Aura
• Momento do dia mais frequente
• Pós ictal
• Taxa de generalização secundária e evolução para EME
• Possibilidades de manifestações motoras
- Aura: Decrição pobre, sem sensação epigástrica
- Predileção para o sono
- Pós ictal breve/ausente
- Mesma taxa de generalização secundaria em relação e ELT. Mais associada a EME
1- Disperceptiva focal hipermotora (proximal, tônica), com posturas bizarras
2- Automatismo em ciclismo, báscula pélvica ou sexual
3- Postura tônica e versão cefálica + ocular, usualmente contralaterais.
4- Atividade hemiclonica
5- Vocalização frequente
** Consciência tende a ser mais preservada (podem recordar do ictus)
Crises lobo temporal
Mesial VS Neocortical
- Aura
- Propagação
- Evolução TCB
Mesial:
- Aura olftória,gustativa, abdominal
- Automatismos manuais ipsi, distonia contralateral
- Evolução TCB rara
Neocortical:
- Aura auditiva, verbal, afasia sensitiva
- Propagação sensitiva, visual, vertigem
- Evolução TC bilateral frequente
Epilepsia lobo frontal
- Semiologias clássicas e topografia
- Crise clônica contra-lateral (giro pré-central)
- Crise versiva (campo ocular frontal)
- Postura do espadachim (esgrimista) - postura tônica assimétrica (área motora suplementar)
- Crises hipermotoras com automatismos complexos (pedaladas) - (córtex pré-frontal)
Crise lobo temporal VS frontal
- Início
- Aura
- Automatismos
- Pós-ictal
- Alt. humor
- Evolução TCB
1) gradual VS rápido
2) frequente VS infrequente
3) sutis VS exuberante
4) prolongado VS curto
5) presente VS ausente
6) variável VS frequente
Versão da cabeça e dos olhos
- Topografia e Lateralização
- região frontal do campo frontal dos olhos e áreas motoras anteriores ao giro pré-central
- hemisfério CONTRALATERAL
–> associação mais robusta se versão imediatamente antes da fase TCB
Postura distônica unilateral + automatismos contralaterais
- Topografia e lateralização
- Fisiopatologia proposta
- Lobo temporal ipsilateral aos automatismos
- descargas no hipocampo e amigdala, espalhando-se via fornix e através dos ganglios da base
Crises gelásticas
- Topografia
- Patologia comumente associada
- Hipotálamo
(crises do lobo frontal e temporal já foram reportadas) - Hamartoma hipotalâmico
(puberdade precoce e convulsões)
Crises uncinadas
-Características:
Aura, envolvimento da percepção, automatismos
topografia
- Aura olfatória ou gustativa desagradável
- Movimentos oromastigatórios e alteração da consciência
- O olfato é NORMAL entre as crises
- lesões expansivas na região temporal mesial
Clonias
- Características
- Topografia acometida
- Contração muscular rítmica no MESMO grupamento muscular
- Córtex motor primário
Crise Hipermotora
- Características
- Topografia acometida
- Movimentos repetitivos complexos
- Envolve tronco e membros proximalmente
- Gestos bizarros
- Pedalar, chutar
- Impulsos de quadril
- Gritos, vocalização
–> Lobo frontal
Crise HIPOMOTORA
- Características
- Topografia acometida
- Paciente para de se mexer (“congelou o movimento)
- Sem aumento ou perda do tônus
- Sem automatismos
- Difícil precisar se existe acometimento da consciência
–> Região temporoparietal
*própria da faixa etária pediátrica
1) Crises autonômicas
- Características e topografia
2) Crises de epigastralgia ascendente
1- Sintomas cardiovasculares, pupilares, gastrointestinais, sudomotoras, vasomotoras e/ou termorregulatórias
(taquicardia, rubor facial, taquipneia, sensação de frio ou calor)
- FOCAL (ÍNSULA, lobo TEMPORAL, lobo occipital)
2- Mal estar epigástrico de início súbito (queimação, angústia, desconforto)
–> É um tipo de crise autonômica
–> MESIAL TEMPORAL
–> Crise início motor - TÔNICA
- Características
- Topografia
- Contração muscular sustentada, pode ser axial ou apendicular. Pode ser acompanhada de versão ocular para cima
–> GENERALIZADAS
