Électrolytes - potassium

Question 1

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Anémie hémolytique

Answer 1

HYPERkaliémie (libération cellulaire)

Question 2

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Anorexie nerveuse

Answer 2

HYPOkaliémie

Question 3

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

B-bloquants (en excès)

Answer 3

HYPERkaliémie (redistribution extracellulaire)

Question 4

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Bronchodilatateurs (bêta-agoniste) (en excès)

Answer 4

HYPOkaliémie

Question 5

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Brûlures cutanées extensives

Answer 5

HYPOkaliémie

Question 6

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Diurétiques

Answer 6

HYPOkaliémie (pertes corporelles en potassium) ou HYPERkaliémie (diurétiques épargneurs de K = pertes rénales diminuées)

Question 7

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Éthylisme

Answer 7

HYPOkaliémie (apports diminués)

Question 8

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Hyperaldostéronisme

Answer 8

HYPOkaliémie

Question 9

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

IRA

Answer 9

HYPERkaliémie

Question 10

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

IS primaire

Answer 10

HYPERkaliémie

Question 11

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Insuline (en excès)

Answer 11

HYPOkaliémie

Question 12

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Malabsorption intestinale

Answer 12

HYPOkaliémie

Question 13

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Vo importants

Answer 13

HYPOkaliémie (pertes rénales augmentées)

On remarque que les pertes de potassium reliées aux vomissements sont d’ordre rénal, et non digestif. Bien qu’il y ait un peu de pertes digestives, les pertes sont dues à l’alcalose métabolique qui favorise l’excrétion rénale de bicarbonates et de potassium.
Vo -> perte HCl -> alcalose métabolique -> exc. rénale de KHCO3

Question 14

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Acidocétose diabétique

Answer 14

HYPOkaliémie (pertes rénales augmentées) ou HYPERkaliémie (redistribution extracellulaire)

Question 15

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Alcalose métabolique

Answer 15

HYPOkaliémie (redistribution intracellulaire)

Question 16

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Hyperaldostéronisme primaire

Answer 16

HYPOkaliémie

Question 17

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Rhabdomyolyse

Answer 17

HYPERkaliémie (redistribution extracellulaire)

Question 18

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Hypernatrémie

Answer 18

HYPERkaliémie

Question 19

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

IECA ou ARA

Answer 19

HYPERkaliémie (pertes rénales diminuées)

Question 20

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

AINS

Answer 20

HYPERkaliémie (pertes rénales diminuées)

Question 21

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Acidose tubulaire aiguë

Answer 21

HYPOkaliémie

Question 22

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Sténose de l’artère rénale

Answer 22

HYPOkaliémie (pertes rénales augmentées par hyperaldostéronisme secondaire)

Question 23

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Catécholamines

Answer 23

HYPOkaliémie

Question 24

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante?

Exercice physique

Answer 24

HYPERkaliémie

Question 25

Quelle est la kaliémie associé à la condition suivante? Hyperosmolalité

Answer 25

HYPERkaliémie

Question 26

Vrai ou Faux? L'hypernatrémie est à risque de causer de graves arythmies malignes.

Answer 26

Faux. Même si l’hypo- et l’hypernatrémie peuvent avoir de graves manifestations pour le patient, notamment sur le plan neurologique, elles ne risquent pas d’entraîner des arythmies malignes.

Question 27

Comment interpréter une kaliurie en situation d'hypokaliémie?

Answer 27

Concentration basse (< 15meq/L) = pertes extrarénales (ex : diarrhée) Concentration haute (> 30 meq/L) = perte rénale (ex : Vo, Cushing, etc.)

Question 28

Quel est le traitement de l'hyperkaliémie sévère?

Answer 28

- Insuline IV + glucose - Calcium IV - Éventuellement inhalation de bêta-2-agonistes - Habituellement hémodialyse

Question 29

Quel traitement pour l'hyperkaliémie est maintenant désuet et ne devrait pas être utilisé?

Answer 29

kayéxalate (élimine K par les selles)

Question 30

Quels sont les signes et sx associés à une hypokaliémie?

Answer 30

- Faiblesse musculaire - Iléus paralytique - Insuffisance respiratoire (faiblesse du diaphragme) - Anomalies ECG : arythmie, ondes T diminuées ou inversées, ondes U augmentées, QT long, sous-décalage ST

Question 31

Comment déterminer la cause d'une hypokaliémie?

Answer 31

1. Exclure causes redistribution 2. TA (HTA suggère hyperaldo) 3. K+ urinaire et statut acido-basique

Question 32

Quel traitement pour corriger hypokaliémie?

Answer 32

- Suppléments K PO IV est irritant pour les veines et max 20 meq/hr

Question 33

Dans quelle circonstances apparait une pseudohyperkaliémie?

Answer 33

- Prélèvement hémolysé - Leucocytose +++ - Thrombocytose +++

Question 34

Quels sont les signes et sx présents en hyperkaliémie?

Answer 34

- Faiblesse musculaire - Insuffisance respiratoire (faiblesse diaphragme) - Paresthésies - Arythmies (bloc AV, asystolie, arrêt cardiaque...) - Anomalies ECG : ondes T pointues, QRS élargi, QT court, allongement PR

Question 35

Comment déterminer la cause d'une hyperkaliémie?

Answer 35

1. Exclure pseudohyperk 2. Exclure causes redistribution 3. Évaluer fct rénale