Pharmaco 2

Question 1

Quel médicament topique donné pour traiter l’érythème fessier d’un patient souffrant de diarrhée aigüe persistante?

Answer 1

Oxyde de zinc

Question 2

Chez quelle population voit-on le plus de dermite de siège?

Answer 2

Aussi appelée dermite de couche, cette condition est surtout présente chez les enfants de moins de 2 ans.

Question 3

Vrai ou faux. La dermite de siège, aussi appelé cellulite, se traite avec une crème barrière d’oxyde de zinc.

Answer 3

Faux. Il ne s’agit pas d’une cellulite. Cela dit elle se tx bel et bien avec l’oxyde de zinc et autres interventions non pharmaco.

Question 4

Parmi les interventions non pharmaco suivantes, lesquelles sont appropriés pour traiter une dermite de siège?

A. Utiliser des savons doux
B. Faire des bains de siège tièdes
C. Éviter de frotter la peau
D. Laver la peau après chaque selle
E. Apposer des compresses froides
F. Changer régulièrement les couches s’il y a lieu

Answer 4

A-C-D-F

Question 5

À quelle fréquence la crème barrière doit-elle être appliquée?

Answer 5

Après chaque selle

Question 6

Donne deux exemples de crèmes à base d’oxyde de zinc.

Answer 6

Zincofax®
Ihle®

Question 7

Pour quelle raison les crèmes d’oxyde de zinc sont-elles plus recommandées que la gelée de pétrole (Vaseline®)?

Answer 7

La Vaseline est parfois plus irritante pour la peau enflammée.

Question 8

En quoi consiste les formes sévères de dermite de siège? Dans quels contextes surviennent-elles?

Answer 8

Douleur
Érosion
Ulcérations

Contexte : diarrhée, prise d’ATB

Question 9

Comment faut-il ajuster la prise en charge lorsqu’une dermatite de siège développe des complications?

Answer 9

On doit ajouter des traitements médicaux selon l’étiologie.
ATB, antifongiques, cortico…

Question 10

Nomme quatre médicaments (incluant leur nom commercial) qui peuvent diminuer la diarrhée.

Answer 10

Subsalicylate de bismuth (Pepto-Bismol®)
Lopéramide (Imodium®)
Chlorhydrate de diphénoxylate et sulfate d’atropine (Lomotil®)
Octréotide (Sandostatin®)

Question 11

Associe le médicament à son mécanisme d’action.

A. Inhibe le péristaltisme et stimule l’absorption d’eau et d’électrolyte a/n de l’entérocyte.
B. Diminue la sécrétion de liquides dans l’intestin et inhibe les prostaglandines intestinales + antimicrobien.
C. Inhibe de multiples hormones incluant la VIP
D. Agit directement sur les muscles lisses ce qui freine la propulsion gastro-intestinale, diminue le péristaltisme et prolonge le transit.

1. Subsalicylate de bismuth (Pepto-Bismol®)
2. Lopéramide (Imodium®)
3. Chlorhydrate de diphénoxylate et sulfate d’atropine (Lomotil®)
4. Octréotide (Sandostatin®)

Answer 11

A-2
B-1
C-4
D-3

Question 12

Quel anti-diarrhéique n’est-il pas recommandé d’utiliser? Pourquoi?

Answer 12

Le pepto-bismol.
Risques de toxicité liés à son contenu en salicylate et les risques d’interactions médicamenteuses (à cause du contenu en bismuth et en salicylate).

Question 13

Quel anti-diarrhéique est utilisé comme drogue d’abus? Pourquoi?

Answer 13

Lopéramide (Imodium®) à haute dose pour son effet dépresseur du SNC.

Question 14

Le mode d’action du chlorhydrate de diphénoxylate s’apparente à quel autre médicament?

Answer 14

Aux opioïdes.
Structure chimique similaire à la mépéridine (Démérol®)

Question 15

Pourquoi le chlorhydrate de diphénoxylate est toujours jumelé à du sulfate d’atropine?

Answer 15

L’atropine inhibe l’action opioïde-like du diphénoxylate sur le SNC. Permet d’éviter l’abus de cette médication.

Question 16

L’octréotide (Sandostatin®) imite quelle hormone naturelle?

Answer 16

Somatostatine

Question 17

Quelles hormones sont inhibées par l’octréotide (Sandostatin®) ?

Answer 17

Hormone de croissance
Insuline
Glucagon
VIP
Gastrine

Question 18

Quelle est l’indication principale de l’octréotide (Sandostatin®)?

Answer 18

Diarrhée sécrétoire

Question 19

Quel symptôme entraîne une contre-indication à l’usage d’un anti-diarrhéique?

Answer 19

Rectorragie.
(car indique la possible présence d’une bactérie - entérotoxine)

Question 20

Nomme des exemples d’infections bactériennes pour lesquelles il est indiqué de donner un anti-diarrhéique.

Answer 20

Aucune. Les anti-diarrhéiques sont contre-indiqués en infection bactérienne.

Question 21

Quelles infections bactériennes peuvent causer des diarrhées sanglantes?

Answer 21

Salmonella
Shigella
Clostridium difficile (Clostridioïdes)

Question 22

Quand suspecter un C.dif.?

Answer 22

Diarrhée profuse qui survient dans les deux mois suivant la prise d’ATB.

Question 23

Quels sont les sept types de rc adrénergiques? Lequel d’entre eux est impliqué dans le mécanisme du lopéramide?

Answer 23

alpha 1 et 2
bêta 1 et 2
histamine H1 et H2
mu

mu est le rc sur lequel agit le lopéramide

Question 24

À quel rc est associé chacun des phénomènes suivants?

A. Diminution de la motilité
B. Contraction des sphincters
C. Régulation de la sécrétion de l’acide gastrique

Answer 24

A. alpha 1, apha 2 et mu
B. alpha 1, apha 2 et mu
C. H2

Question 25

Quel infection parasitaire peut causer du prurit anal?

Answer 25

Oxyurose

Question 26

Quelles sont les populations les plus touchées par l'oxyurose?

Answer 26

1. 5-14 ans. 2. Enfants préscolaires 3. Familles/proches

Question 27

Vrai ou faux. Il n'existe pas de forme chronique de l'oxyurose en raison de la courte durée de vie des vers.

Answer 27

Vrai. Il est cependant possible d'avoir des réinfections répétées imitant ainsi une forme chronique.

Question 28

Comment confirmer la présence d'oxyurose?

Answer 28

Avec le scotch tape test. Pour faire le diagnostic, on utilise une spatule adhésive spéciale qu’on applique près de l’anus. À faire le matin avant de se lever ou d'aller aux toilettes ou en soirée.

Question 29

Faut-il absolument un test du ruban adhésif positif pour traiter l'oxyurose?

Answer 29

Non, possible de traiter si on des vers sont observés ou si un cas a été confirmé dans la famille.

Question 30

Quels sont les traitements disponibles pour traiter l'oxyurose?

Answer 30

Pamoate de pyrantel (Combantrin®) 11 mg/kg par voie orale (disponible en vente libre) Mébendazole (Vermox®) 100 mg par voie orale (sous prescription) Pour les 2 médicaments, 2 traitements sont nécessaires à 14 jours d’intervalle. Traiter en même temps le sujet et les membres de sa famille immédiate, même s’ils n’ont pas de symptômes.

Question 31

Quelle proportion de la population souffriront d'hémorroïdes au cours de leur vie?

Answer 31

30-50%, surtout les femmes en fin de grossesse

Question 32

Qu'est-ce qu'une hémorroïde?

Answer 32

Les hémorroïdes sont des veines dilatées qui se développent au niveau du rectum et de l’anus. Elles peuvent être internes (intérieur du rectum) ou externes (autour de l’anus).

Question 33

Quels symptômes parmi les suivants peuvent être causés par des hémorroïdes? A. Constipation B. Prurit C. Sensation de brûlure D. Ténesme E. Diarrhée F. Douleur G. Saignements

Answer 33

B-C-F-G

Question 34

Quels sont les causes d'hémorroïdes?

Answer 34

Tout ce qui augmente la pression a/n des veines anales. la constipation; la grossesse; l’obésité; la diarrhée fréquente; soulever des objets lourds; demeurer assis longtemps; relations sexuelles anales; des antécédents familiaux (si un parent en a souffert, il y a plus de risque); hypertension portale

Question 35

Quels sont des moyens de prévenir l'apparition des hémorroïdes?

Answer 35

Habitudes fécales saines : Éviter la constipation Aller à la selle lorsque le besoin se fait sentir Éviter de forcer et de rester assis aux toilettes trop longtemps Habitudes de vie saines : Éviter de soulever des objets lours Faire de l'exercice régulièrement (stimule mvmt intestins + perte de poids)

Question 36

Quels sont les traitements non pharmaco recommandés pour soulager les symptômes causés par les hémorroïdes?

Answer 36

Non pharmaco : - Bains de siège tièdes - Compresses froides - Hygiène locale - Perte de poids si surpoids - Porter des sous-vêtements en coton afin de garder la région au sec

Question 37

Quels sont les médicaments disponibles pour traiter les hémorroïdes?

Answer 37

Analgésie orale PRN (AINS, acétamino) ET Produit topique x 1 sem - Anusol® (astringent doux + émollient) - Anusol Plus® (contient un analgésique : chlorhydrate de pramoxine et sulfate de zinc monohydraté) - Anusol-HC® (hydrocortisone) - Proctocédyl® (contient hydrocortisone, chlorhydrate de dibucaïne (cinchocaïne), sulfate de framycétine et esculine.) OU Produit oral x 1 sem - Hemovel® (diosmine qui a des propriétés anti-inflammatoires et veinotoniques)

Question 38

Quelles sont les indications de chx pour des hémorroïdes externes?

Answer 38

- Thrombosées - Taille importante - Interfèrent avec l'hygiène - Associées à un hémorroïde interne

Question 39

Quelles sont les techniques chirurgicales utilisées en présence d'hémorroïdes?

Answer 39

- Ligature élastique - Excision complète - Hémorroïdectomie

Question 40

Quand faut-il consulter le médecin pour une hémorroïde?

Answer 40

- Si le problème se prolonge > 7 jours malgré les mesures de base ou l’usage de médicaments en vente libre; - Symptômes sévères, comme une forte douleur ou des saignements abondants; - Enfant de moins de 12 ans.