Pharmaco 1

Question 1

Lequel des médicaments suivants n’est pas recommandé pour tx la constipation?

A. Bisacodyl
B. Docusate de sodium
C. Lait de magnésie
D. Polyéthylène glycol 3350
E. Psyllium
F. Sennosides

Answer 1

B. Docusate de sodium

Question 2

Décrire le mécanisme d’action du docusate de sodium.

Answer 2

Le docusate sodique est un émollient fécal. Le comprimé ou la capsule se dissout et demeure dans la lumière intestinale sans absorption systémique. Son action se fait principalement par contact direct avec la paroi intestinale qu’il lubrifie.

Question 3

Quel laxatif est à éviter en IR et pourquoi?
A. Bisacodyl
B. Docusate de sodium
C. Lait de magnésie
D. Polyéthylène glycol 3350
E. Psyllium
F. Sennosides

Answer 3

C. Lait de magnésie

Risque d’hypermagnésémie.

Question 3

Vrai ou Faux. Le docusate de sodium n’est pas recommandé puisqu’il est dangereux pour les enfants et les femmes enceintes.

Answer 3

Faux. Sécuritaire pour ces populations.
Il n’est pas recommandé de les prescrire parce que les données probantes sont insuffisantes pour corroborer l’efficacité des émollients fécaux. Pas plus efficace qu’un placebo.

Question 4

Définir les seuils d’hypermagnésémie légère, modérée et sévère.

Answer 4

Légère : 2-3 mmol/L
Modérée : 3-5 mmol/L
Sévère : >5 mmol/L

Question 5

Vrai ou Faux. L’hypermagnésémie ralentit le corps et mène vers le coma.

Answer 5

Vrai

Question 6

Bien que souvent asymptomatique, l’hypermagnésémie légère peut entraîner quelques sx. Quels sont-ils?

Answer 6

No
Céphalée
Confusion
Étourdissements

Question 7

Identifier si les sx suivants sont présents en cas d’hypermagnésémie modérée ou sévère.

A. Paralysie flasque
B. Coma
C. Hypotension artérielle
D. Bloc AV
E. Aréflexie
F. Diminution des réflexes
G. Somnolence
H. Allongement PR
I. Arrêt cardiaque
J. Bradycardie
K. Insuffisance respiratoire

Answer 7

A. S
B. S
C. M
D. S
E. S
F. M
G. M
H. S
I. S
J. M
K. S

Question 8

Quelle est la préparation de premier choix pour une coloscopie?

Answer 8

Polyéthylène glycol 3350 avec électrolytes en asso avec des comprimés de bicasodyl la veille au soir. Rester bien hydraté.

Question 9

Pourquoi le PEG3350 est la préparation indiquée en coloscopie?

Answer 9

Car il n’entraine pas de déséquilibres électrolytiques et limite la perte d’eau. Particulièrement recommandé pour les IC et IR.

Question 10

Quels sont les noms commerciaux du PEG3350?

Answer 10

Colyte®
Golytely®
Peglyte®

Question 11

Quelles préparations à coloscopie sont disponibles outre le PEG3350?

Answer 11

• Citrate de Mg
• Picosulfate de sodium
• Solution orale aux phosphates de sodium
• Lavements à base de phosphates

Question 12

Comment fonctionne le citrate de magnésium?

Answer 12

Rétention osmotique -> distension intestin -> augmentation motilité

Moins efficace seul, il est svt associé à bicasodyl (Royvac) ou PEG3350

Éliminé par les reins (à éviter chez IR et personnes âgées)

Question 13

Quel est le nom commercial du citrate de Mg?

Answer 13

Citro-mag

Question 14

Comment fonctionne le picosulfate de sodium?

Answer 14

Diminution absorption eau
+
Augmentation motilité

Bcp d’interactions médicamenteuses.

Question 15

À quoi faut-il faire attention lors de l’utilisation du picosulfate de Na?

Answer 15

Entraine pertes d’eau et débalancements électrolytiques.
À éviter chez IC, IR et IH.

Question 16

Quel est le nom commercial du picosulfate de Na?

Answer 16

Pico-salax

Question 17

Comment fonctionne la solution orale aux phosphates de Na?

Answer 17

Rétention hydrique +++ -> purge imp

Question 18

Vrai ou faux. La solution orale aux phosphates de sodium est la meilleure alternative au PEG3350.

Answer 18

Faux.
Certains cas d’IR et de néphrocalcinose ont été signalés à la suite de l’utilisation de ces solutions. Ne devrait pas être utiliser comme agent purgatif.

Question 19

Quel est le nom commercial de la
solution orale aux phosphates de sodium

Answer 19

Fleet Phospho-Soda

Question 20

Quelles sont les indications d’un lavement à base de phosphate?

Answer 20

• Examens digestifs bas (sigmoïdoscopie, proctoscopie)
• Bx de la prostate

lavements plus huileux :
- Constipation
- Fécalome

Question 21

Quel est le mécanisme d’action des lavements à base de phosphates?

Answer 21

Les phosphates sont peu absorbés entraînant un appel d’eau. Entraine liquéfaction des selles et nettoyage du côlon descendant et du rectum.

Question 22

Associer le laxatif avec le mécanisme d’action (de masse, osmotique, stimulant ou émollient)

A. Bicasodyl
B. Docusate sodique
C. Lactulose
D. Lait de magnésie
E. PEG3350
F. Psyllium
G. Sennoside
H. Son
I. Sorbitol

Answer 22

A. Stimulant
B. Émollient
C. Osmotique
D. Osmotique
E. Osmotique
F. De masse
G. Stimulant
H. De masse
I. Osmotique

Question 23

De quoi on parle quand on dit laxatifs de masse?

Answer 23

Les mucilages (p. ex. psyllium, graines de lin, etc.) et les fibres alimentaires (p. ex. son, pruneaux).
ex : Métamucil®

Question 24

Comment doit-on prendre les laxatifs de masse pour assurer leur efficacité?

Answer 24

On devrait débuter à une dose par jour et augmenter graduellement pour ↓ les effets indésirables : flatulences, ballonnements. Il est essentiel de prendre avec au moins 240 mL d’eau, car sinon il y aura risque de causer de la constipation. D'ailleurs, le psyllium peut être utilisé avec très peu d'eau pour TRAITER la diarrhée!

Question 25

Quelle est le début d'action des laxatifs de masse? A. < 1 heure B. 6-12 heures C. 12-24 heures D. 12-72 heures E. > 1 semaine

Answer 25

D. 12-72 heures

Question 26

CLP. Les laxatifs de masse sont sécuritaires pour la personne _______, en _______, en ________ ou pour la femme ___________. Ils sont toutefois à éviter chez le patient __________ ou qui a une ____________ ____________.

Answer 26

âgée IR IH enceinte alité (risque d'occ intest) restriction liquidienne

Question 27

Quels sont les deux types de stimulants (noms génériques et commerciaux)?

Answer 27

Senné (Sennokot®) Bicasodyl (Dulcolax®)

Question 28

Vrai ou faux. Le sennoside et le bicasodyl ont le même mécanisme d'action.

Answer 28

Faux. Sennoside : produit « naturel », il provoque la contraction des muscles lisses de l'intestin. Bicasodyl : cause une irritation de la muqueuse intestinale ce qui stimule le péristaltisme

Question 29

Quelles sont les indications des stimulants?

Answer 29

Bon pour les opioïdes Mauvais pour les personnes souffrant déjà de crampes, car pourrait les empirer. Ne pas utiliser trop longtemps pour minimiser les risques de colon inerte.

Question 30

Quel est le début d'action des stimulants? A. < 1 heure B. 6-12 heures C. 12-24 heures D. 12-72 heures E. > 1 semaine

Answer 30

B. 6-12 heures

Question 31

Est-ce le PEG ou le PEG 3350 qui est utilisé non comme laxatif, mais plutôt comme épaississant ou gélifiant à la base de nombreux produits cosmétiques et paramédicaux?

Answer 31

PEG Il est également utilisé comme solvant dans les encres pour imprimantes ou pour fabriquer des billes de paintball, pour l’antigel, ou bien comme additif alimentaire.

Question 32

Vrai ou Faux. Le PEG 3350, contrairement au PEG, est de haut poids moléculaire.

Answer 32

Vrai

Question 33

Quels sont les noms commerciaux du PEG 3350?

Answer 33

Emolax® Lax-a-day® Relaxa® Restoralax®

Question 34

Vrai ou Faux. Les osmotiques fonctionnent en empêchant l'eau de se faire absorber par la paroi intestinale.

Answer 34

Faux. Le laxatif produit un effet osmotique en entraînant un appel d'eau dans la lumière du tractus. Peut éventuellement induire de la diarrhée lors d’un surdosage.

Question 35

Quel est le début d'action des osmotiques? A. < 1 heure B. 6-12 heures C. 12-24 heures D. 12-72 heures E. > 1 semaine

Answer 35

D. 12-72 heures

Question 36

Quelle autre propriété possède le lait de magnésie?

Answer 36

En plus d'être un laxatif osmotique, c'est un antiacide.

Question 37

Quels sucres peuvent agir en tant que laxatifs osmotiques?

Answer 37

Lactulose Mannitol Sorbitol

Question 38

Quelles sont les deux populations pour lesquelles on doit porter une attention particulière lors de la prescription de PEG 3350?

Answer 38

Dysphagiques IC

Question 39

Quelle est la condition à considérer chez les IC à qui on veut prescrire du PEG 3350?

Answer 39

Restriction liquidienne. Bien que la posologie usuelle soit 17g/250mL, on peut très bien diluer le 17g dans 50-100mL.

Question 40

Vrai ou Faux. Le PEG 3350 est c-i chez les patients dysphagiques puisque le mélange avec un liquide épaissi annule l'effet laxatif.

Answer 40

Faux. 1- Interactions avec le PEG slmt avec les épaississant à base d'amidon. 2- Interaction amidon-PEG annule l'effet de l'épaississeur et non du laxatif (donc danger d'étouffement).