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MMD1045: Exam 2 > Embryologie 5 > Flashcards

Embryologie 5 Flashcards

1
Q

que contient une villosité choriale

A

les vaisseaux foetaux qui sont soutenus par un stroma (chorion) myxoïde

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2
Q

vrai ou faux, pour les vaisseaux foetaux d’une villosité choriale, l’artère transporte le sang oxygéné et épuré alors que la veine transporte le sang désoxygéné

A

faux, c’est l’inverse

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3
Q

les capillaires forment…

A

des anastomoses complexes

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4
Q

vrai ou faux, les cytotrophoblastes baignent dans le sang maternel

A

faux, c’est les syncytiotrophoblastes qui baignent dans le sang maternel

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5
Q

la membrane placentaire inclut…

A

l’endothélium villositaire, le chorion, le cytotrophoblaste et le syncytiotrophoblaste

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6
Q

quelle partie de la membrane placentaire sera résorbé à terme

A

le cytotrophoblaste

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7
Q

les ramifications des villosités commencent lors de ??? et se poursuivent pour que les villosités…

A

la 2e semaine
pénètrent dans l’endomètre plus profondément

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8
Q

comment peut-on qualifier l’architecture des villosités

A

dendritique (en forme d’arbre)

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9
Q

pendant la 3e semaine, ??? apparait dans le centre des villosités et avant la fin de la semaine, on retrouve ??? à l’intérieur

A

le mésenchyme (chorion)
des vaisseaux

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10
Q

autour du mésenchyme, il y a ??? entouré de ???

A

un feuillet unistratifié de cytotrophoblaste
un feuillet syncytiotrophoblastique

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11
Q

à quel moment le placenta obtient-il son architecture finale

A

à la fin de la période embryonnaire

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12
Q

le sang foetal est oxygéné, nourri et épuré de métabolites toxiques par…

A

la circulation maternelle

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13
Q

le placenta agit comme quels organes ?
quel autre rôle a-t-il?

A

poumon, intestin et rein
élaborer de nombreuses hormones comme beta-hCG

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14
Q

est-ce que le sang foetal est en contact avec le sang maternel

A

non, ce sont 2 circulations toujours séparées par les villosités trophoblastiques

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15
Q

que sécrète le syncytiotrophoblaste et dans quel but

A

beta-hCG (même effet que la LH)
stimule la sécrétion de la progestérone par les ovaires afin de stimuler la croissance de l’endomètre et éviter la menstruation qui constituerait un suicide

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16
Q

pourquoi le beta-hCG est intéressant au niveau clinique

A

c’est le marqueur le plus précoce d’une grossesse, hormone est libéré dans le sérum maternel et excrétée dans l’urine ce qui permet la détection par les tests de grossesse

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17
Q

la beta-hCG qui franchit le placenta joue un rôle dans la stimulation de…

A

des surrénales et des gonades embryonnaires et foetale

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18
Q

sépare les constituants du placenta selon s’ils appartiennent à sa composante maternelle ou foetale

A

maternelle: endomètre décidualisé et ses vaisseaux
foetale: amnion, chorion, villosités et cordon ombilical

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19
Q

les membranes protègent le foetus des…

A

infections ascendantes

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20
Q

l’amnion est imperméable pour quelle raison

A

permettre l’accumulation de liquide amniotique qui sert comme amortisseur de choc et permet le développement normal des poumons et des membres

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21
Q

vrai ou faux, le placenta est un organe exocrine

A

faux, endocrine

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22
Q

qu’est-ce qui irrigue les espaces autour des villosités
qu’est-ce que cela permet

A

les artères utérines
baigner les villosités dans du sang riche en oxygène et en nutriments, purgé de métabolites toxiques

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23
Q

par quel moyen le sang foetal se débarrasse des ses produits toxiques et absorbe l’oxygène et les nutriments

A

diffusion et transport actif

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24
Q

une fois souillée, le sang maternel quitte les lacunes inter-villositaires par…

A

les veines endométriales

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25
Q

quels sont les différents chorion qu’on retrouve

A

chorion du cordon, chorion sous-amniotique, chorion villositaire

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26
Q

le chorion est d’origine…

A

extra-embryonnaire

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27
Q

comment ce fait-il qu’on soit capable d’analyser l’ADN du foetus à partir du sérum maternel

A

les cellules trophoblastiques baignent dans le sang maternel
ces cellules peuvent se décoller des villosités suite à leur apoptose
ADN est ainsi libéré dans le sérum maternel et peut ainsi être analysé

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28
Q

suite à la stimulation hormonale (progestérone) de la phase lutéale du cycle, l’endomètre devient ???
il est donc…

A

hypersécrétoire, aka épais, oedémateux et très vascularisé
il est décidualisé

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29
Q

comment appelle-t-on la muqueuse de l’endomètre décidualisé

A

caduque ou déciduale

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30
Q

jusqu’à quel moment est-ce que les membranes amniotiques sont complètement entourés de villosités

A

fin de la 8e semaine

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31
Q

que ce passe-t-il avec les villosités après la 8e semaine

A

la croissance l’embryon comprime les villosités capsulaires qui deviennent hypoxiques et dégénèrent alors que les villosités plus proche de l’insertion du cordon ombilical prolifèrent rapidement, s’élargissent et se ramifient pour former le placenta
elles augmentent ainsi la surface d’échange avec la circulation maternelle

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32
Q

que se passe-t-il avec les lacunes qui apparaissent dans le syncytiotrophoblaste au début de la 2e semaine

A

elles grossissent, les facteurs angiotrophes attirent les vaisseaux maternels, cavités deviennent confluentes et forment éventuellement une seule cavité: espace intervillositaire

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33
Q

par quoi est irrigué l’espace intervillositaire

A

80-100 artérioles et d’innombrables veinules endométriales

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34
Q

compare le débit sanguin utérin à la 10e semaine gestationnelle vs à terme

A

50 ml/min vs 500-600 ml/min

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35
Q

qu’est-ce que les villosités primitives d’ancrage

A

premières villosités à apparaitre au niveau de la déciduale basale, elles pénètrent profondément l’endomètre pour ancrer le placenta à l’utérus
une invasion relativement profonde du syncytiotrophoblaste dans la déciduale assure cet ancrage

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36
Q

là où elle est en contact avec l’extrémité des villosités, la déciduale profonde devient…

A

focalement nécrotique formant une couche de fibrine entre la déciduale et le syncytiotrophoblaste aka couche de Nitabuch

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37
Q

pourquoi semble-t-il que les villosités choriales ne peuvent pas pénétrer la couche de Nitabuch

A

pour protéger l’embryon du rejet immunologique maternel

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38
Q

l’espace intervillositaire est partiellement compartimentalisé par…

A

des projections de déciduales aka septa placentaires

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39
Q

initialement quelles sont les 4 couches de la membrane placentaire

A

syncytiotrophoblaste
cytotrophoblaste
chorion villositaire
endothélium

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40
Q

la membrane placentaire représente les tissus qui séparent…

A

les circulations maternelle et foetale

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41
Q

après le 1er trimestre, explique les 5 changements qui occurrent au niveau des villosités

A

1- cytotrophoblaste a tendance à se résorber donc devient discontinue
2- quantité de mésenchyme diminue dans les villosités
3- vaisseaux villositaires grossissent et migrent en périphérie
4- syncytiotrophoblastes regroupent leur noyaux vers un pôle pour former des noeuds syncytiaux et cytoplasme s’amincit à l’extérieur de ces noeuds
5- villosités se ramifient, diminuent leur taille mais augmentent leur nombre

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42
Q

tous les changements aux villosités causent…

A

amincissement de la membrane placentaire et augmentation de la surface d’échange entre les 2 circulations

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43
Q

de quelle manière les petites molécules sont-elles en manière de franchir la membrane placentaire et ainsi de circuler entre les 2 circulations

A

diffusion simple
diffusion assistée
transport actif
pinocytose

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44
Q

qu’est-ce que la pinocytose

A

liquide cellulaire est englouti dans de minuscules vésicules délimitées par la membrane plasmique pour être transporté au cytoplasme de la cellule

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45
Q

que ce passe-t-il avec la circulation lorsque les villosités choriales sont endommagés

A

erythrocytes foetaux peuvent passer dans la circulation maternelle

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46
Q

dans quel sens les petites molécules peuvent-elles circuler entre les 2 circulations

A

dans les 2 sens

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47
Q

à quel moment de la grossesse est-ce que les villosités choriales peuvent être endommagées

A

à l’accouchement ou l’ors d’un avortement (spontané ou induit)

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48
Q

lorsque les villosités choriales se rompent et que les érythrocytes foetaux passent dans la circulation maternelle, que peut-il se passer

A

la présence d’érythrocytes foetaux Rh+ dans la circulation d’un mère Rh- stimule la production d’anticorps anti-Rh chez la mère
lors des grossesses Rh+ subséquentes, il y a une stimulation chez la mère a produire des anticorps anti-Rh qui vont ainsi franchir la membrane placentaire et détruire les érythrocytes Rh+ du foetus
cela cause une anémie hémolytique qui elle cause souvent une défaillance cardiaque avec hydrops foetal

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49
Q

décrit précisément ce qu’est une anémie hémolytique

A

destruction des érythrocytes qui cause une carence en globules rouges

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50
Q

qu’est-ce qu’un hydrops foetal

A

forme d’oedème sévère et généralisé

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51
Q

à la naissance, que cause l’anémie hémolytique

A

hyperbilirubinémie (jaunisse) sévère qui peut engendrer un kernictère (nécrose focale du cerveau secondaire à la toxicité de la bilirubine au niveau des neurones) et une encéphalopathie (fn anormale du cerveau)

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52
Q

comment peut-on remédier aux conséquences de la présence d’érythrocytes Rh+ dans la circulation maternelle Rh-

A

par exsanguino-transfusions intra-utérines et/ou postnatales via la veine ombilicale
c’est-à-dire remplacement total du sang Rh+ par du sang Rh-

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53
Q

que fait-on pour éviter une anémie hémolytique post-accouchement/avortement

A

on traite les mères Rh- avec des anticorps anti-Rh 72h après l’accouchement ou l’avortement
les anticorps vont empêcher le système immunitaire de la mère de réagir aux érythrocytes Rh+ puisqu’ils seront détruits par les anticorps avant qu’ils n’aient le temps de stimuler une réponse immunitaire chez la mère

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54
Q

est-ce que les leucocytes peuvent migrer dans la circulation maternelle? si oui, comment? si non, pourquoi?

A

oui, par diapédèse

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55
Q

nomme 3 autres molécules qui peuvent transgresser la membrane placentaire pour infecter le foetus

A

tréponème pâle, quelques parasites et quelques virus

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56
Q

vrai ou faux, l’oxygène, le monoxyde et le dioxyde de carbone sont en mesure de traverser la membrane placentaire par diffusion facilitée

A

faux, par diffusion simple

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57
Q

vrai ou faux, la membrane placentaire est presque aussi efficace que les poumons pour les échanges gazeux

A

vrai

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58
Q

dans quelles conditions est-ce que l’hypoxie foetale peut survenir (manque d’oxygène)

A

débit sanguin utéroplacentaire/foetal anormalement faible OU hématome rétroplacentaire qui empêche la circulation foetoplacentaire normale

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59
Q

quels sont les différents types de grossesses gémellaires
comment sont-elles engendrées
comment le matériel génétique des jumeaux se compare-t-il
quel est le sexe de chaque jumeau

A

monozygotiques:
- division anormale d’un zygote pour ainsi former 2 embryons
- 2 jumeaux ont le même matériel génétique, ce sont des clones
- ils ont automatiquement le même sexe

dizygotiques:
- mère produit simultanément 2 ovules qui sont fécondés séparément
- jumeaux génétiquement différents
- peu être de même sexe ou de sexe opposé

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60
Q

vrai ou faux, dans tous les cas, l’étude du placenta permet de déterminer avec certitude si la grossesse gémellaire est monozygotique ou dizygotique

A

faux

61
Q

explique ce qui se passe lorsque deux morula se développent simultanément

A

forme 2 blastocystes indépendants
chaque blastocyste forme son propre amnion et sa propre cavité amniotique, chacun est entouré d’une couche de trophoblaste qui produit son propre chorion

62
Q

pourquoi est-ce que 2 morulas se développeraient simultanément

A

pcq séparation prématurée de blastomère
pcq double ovulation

63
Q

si les 2 blastocystes s’implantent loin l’un de l’autre, que ce passe-t-il avec les placentas

A

ils seront séparés et ne fusionneront pas

64
Q

si les 2 blastocystes s’implantent relativement proche l’un de l’autre, que ce passe-t-il avec les placentas

A

les placentas seront fusionnés

65
Q

décrit la membrane mitoyenne lors d’une grossesse gémellaire avec 2 blastocystes qui s’implantent

A

comporte 4 couches: amnion - chorion - chorion - amnion
c’est un placenta diamniotique-dichorionique (aka Di-Di)
au microscope, les 2 feuillets de chorion sont fusionnés en 1 seule couche donc on a l’impression de ne voir que 3 feuillets

66
Q

vrai ou faux, les placentas diamniotique-dichorionique ne permettent pas de déterminer s’il s’agit d’une grossesse gémellaire monozygotique ou dizygotique

A

vrai

67
Q

explique ce qui se passe lorsque deux boutons cellulaires se développent au sein d’un même blastocyste

A

les 2 jumeaux sont entourés d’une seule couche de trophoblaste et donc d’une seule couche de chorion
le placenta est donc monochorionique
par contre, chaque bouton embryonnaire forme sa propre cavité amniotique délimitée par son propre feuillet d’amnion
ces membranes deviennent accolées lors de la croissance des embryons mais la membrane mitoyenne est dépourvue de chorion
placenta diamniotique-monochorionique (Di-Mo)

68
Q

les placentas diamniotiques-monochorioniques sont diagnostiques de quel type de jumeaux

A

monozygotiques

69
Q

quel est le risque des jumeaux avec placenta Di-Mo

A

syndrome transfuseur-transfusé

70
Q

est-il possible que le bouton embryonnaire se scinde après la formation de la cavité amniotique
si oui, que ce passe-t-il? si non, pourquoi ce ne l’est pas?

A

oui
les 2 embryons se développent à l’intérieur de la même cavité amniotique ce qui donne un placenta monoamniotique-monochorionique (Mo-Mo)

71
Q

un placenta Mo-Mo est diagnostique de quel type de jumeaux

A

monozygotiques

72
Q

quelle caractéristique des placentas permet toujours de diagnostiquer des jumeaux monozygotiques

A

un placenta monochorionique

73
Q

peut-on avoir un placenta monoamniotique-dichorionique

A

non, c’est impossible

74
Q

comment peuvent se former des jumeaux siamois

A

bouton embryonnaire ne se scinde pas complètement OU 2 lignes primitives se forment au sein d’un même embryon

75
Q

qu’est-ce qui permet d’identifier facilement une grossesse gémellaire dizygotique

A

si les 2 blastocystes sont implantés loin l’un de l’autre et qu’ils ont chacun leur placenta

note: tout de même considéré Di-Di

76
Q

pourquoi n’y a-t-il pas de chorion entre les 2 feuillets amniotiques d’un placenta Di-Mo

A

parce que la séparation des cellules du bouton embryonnaire survient après la formation du chorion

77
Q

vrai ou faux, pour avoir un placenta Mo-Mo, la séparation des cellules du bouton embryonnaire doit se faire extrêment tôt

A

faux, elle se fait beaucoup plus tardivement lorsque le chorion et la cavité amniotique sont déjà formés

si trop tard, il y aura des jumeaux siamois

78
Q

vrai ou faux, dans le cas d’un placenta dichorionique avec des jumeaux de même sexe, c’est automatiquement une grossesse dizygotique

A

faux, on ne peut déterminer si elle est dizygotique ou monozygotique

79
Q

de façon générale, qu’est-ce qu’une chorioamnionite

A

infection ascendante causée par des bactéries qui passent du vagin aux membranes par le col utérin

80
Q

les chorioamnionites sont une cause fréquente de…

A

rupture prématurée des membranes causant donc un accouchement prématuré

81
Q

quels sont les risques d’une chorioamnionite pour un foetus

A

bactéries prolifèrent rapidement dans le liquide amniotique mais puisque le foetus respire ce liquide, il est à risque de développer une pneumonie qui évolue presque toujours en septicémie foetale quand bactérie est agressive

82
Q

qu’est-ce qu’une septicémie foetale

A

croissance de bactéries dans la circulation avec choc septique secondaire

83
Q

que ce passe-t-il lorsqu’une chorioamnionite implique le cordon ombilical

A

funisite
rarement, cause une thrombose d’un de ses vaisseaux qui est une complication souvent mortelle

84
Q

est-ce que l’infection d’une chorioamnionite peut se propager à la mère

A

oui, elle peut se propager à la circulation maternelle (septicémie maternelle) et donc entrainer le décès de maman et bébé à moins de retirer le produit de conception (foetus + placenta) rapidement

85
Q

quel est le risque que court un bébé prématuré suite à une chorioamnionite

A

son cerveau est très sensible aux cytokines qui sont produites lors de la réaction inflammatoire associée à la chorioamnionite
ces cytokines peuvent causer une nécrose de régions cérébrales motrices surtout s’il y a une hypoxie associée

86
Q

les hématomes rétroplacentaires sont situés ???
sont-ils fréquents?
ils sont souvent associés avec ???

A

entre le placenta et l’utérus
oui relativement fréquents
mort intra-utérine MIU

87
Q

nomme différentes causes d’un hématome rétroplacentaire

A

chorioamnionite
hypertension maternelle
syndrome d’hypercoagulabilité maternelle
rarement par un traumatisme

88
Q

quel est le lien entre les hémorragies rétroplacentaires et l’hypoxie foetale

A

la couche de Nitabuch = plan de clivage entre endomètre et placenta
hémorragies rétroplacentaires ont donc tendance à infiltrer cet espace, cela déchire les vaisseaux de la déciduale et cause une hypoxie foetale
plus hématome est volumineux, plus l’hypoxie est sévère

89
Q

décrit les conséquences d’une hypertension maternelle

A

infarcissements placentaires (foyers de nécrose secondaire à un manque de perfusion ou d’oxygène)
foetus moins bien oxygéné donc RCIU potentiellement sévère

90
Q

les RCIU dû à une hypertension maternelle sont-ils symétriques ou asymétriques? pourquoi?

A

asymétriques
selon circulation intra-utérine, tête est mieux oxygéné que le corps donc le RCIU est asymétrique: tête relativement plus volumineuse que le corps

91
Q

vrai ou faux, les RCIU génétiques peuvent être symétriques autant qu’ils peuvent être asymétriques

A

faux, habituellement symétriques

92
Q

comment se nomme une forme sévère d’hypertension associée à une protéinurie et à un oedème important

A

pré-éclampsie

93
Q

à quel moment lors de la grossesse est-ce que les symptomes de pré-éclampsie se développent-ils

A

fin du 3e trimestre

94
Q

la pré-éclampsie peut évoluer en…

A

éclampsie

95
Q

qu’est-ce que l’éclampsie

A

pré-éclampsie compliquée par une épilepsie maternelle généralement fatale

96
Q

quel est le seul traitement efficace permettant de prévenir l’éclampsie

A

accouchement
doit être rapide et au plus tard quelques jours après apparition de symptômes

97
Q

quelle est l’apparence diagnostique d’une hypertension maternelle

A

vaisseaux maternels de la déciduale endommagés avec accumulation de fibrine et de macrophages dans l’intima

98
Q

si le col utérin s’ouvre précocement, comment cela s’appelle-t-il

A

incompétence du col utérin

99
Q

quelle est la différence entre une incompétence du col primaire ou secondaire

A

primaire: raisons indéterminées ou traumatismes antérieurs
secondaire: chorioamnionite

100
Q

décrit ce qui arrive lors d’une incompétence primaire du col utérin

A

pression hydrostatique du liquide amniotique peut entrainer la rupture des membranes
l’ouverture du col peut enclencher une chorioamnionite ascendante et donc toutes les complications associées

101
Q

que peut-on dire sur les chances de récidives d’une incompétence primaire du col utérin

A

tendance à récidiver de façon plus précoce à chaque grossesse puisque chaque accouchement représente un traumatisme de plus

102
Q

qu’est-ce qui prédispose aux thromboses intervillositaires

A

cocaïne et thrombophilies maternelles

103
Q

décrit ce qu’est une thrombose intervillositaire

A

caillot sanguin qui se forme entre les villosités placentaires et qui empêche l’irrigation normale de la circulation maternelle autour des villosités impliquées

104
Q

les thromboses intervillositaires viennent avec de la…

A

nécrose placentaire

105
Q

à quel moment les complications liées à l’hypoxie foetale sont plus sévères
à quoi sont elle proportionnelles

A

lorsque les thromboses se forment tôt dans la grossesse
proportionnelles à l’ampleur de la thrombose

106
Q

les thrombophilies maternelles peuvent causer quelle autre condition

A

syndrome d’hypercoagulabilité

107
Q

les syndromes d’hypercoagulabilité incluent…

A

lupus érythémateux et les mutations du facteur V Leiden, de la protéine C et du MTHFR

108
Q

l’hypercoagulation est plus sévère dans…

A

mutations homozygotes et lorsque plus d’un de ces gènes est muté

109
Q

la présence de méconium verdâtre sur l’amnion est signe de quoi

A

hypoxie puisqu’elle enclenche une contraction du rectum et un relâchement du sphincter ana;

110
Q

la présence de méconium verdâtre sur l’amnion est signe de quoi

A

hypoxie puisqu’elle enclenche une contraction du rectum et un relâchement du sphincter anal

111
Q

décrit le syndrome du cordon long et ses conséquences

A

cordon ombilical beaucoup plus long que la normale
pression dans veine ombilicale faible et risque de devenir insuffisante pour permettre un retour veineux efficace
prédisposition à une strangulation par le cordon et à la formation de noeuds

112
Q

que ce passe-t-il si la tension augmente au niveau d’un noeud ou d’une boucle autour du cou dans le cordon ombilical

A

circulation foetoplacentaire compromise et peut cause MIU

113
Q

vrai ou faux, le syndrome du cordon court est relativement fréquent

A

faux, il est rare

114
Q

quelles sont les conséquences d’un cordon anormalement court

A

entraine une traction sur la peau abdominale et l’amnion à la base du cordon
peut créer un omphalocoele
peut aussi déchirer l’amnion qui se sépare du chorion pour former des lambeaux flottant dans le liquide amniotique, peuvent s’enrouler autour du bébés causant ainsi des amputations ou des fentes (syndrome de bandelettes amniotiques)

115
Q

qu’arrive-t-il si le bébé avale les bandelettes amniotiques

A

peuvent déchirer les lèvres, les joues ou les maxillaires

116
Q

vrai ou faux, le syndrome de bandelettes amniotiques est rarement associé au syndrome du cordon court

A

vrai

117
Q

les fentes résultantes des bandelettes amniotiques peuvent ressembler à ???, mais quelle est la différence principale

A

des fentes malformatives
elles ne suivent pas un axe physiologique de fusion développemental

118
Q

pourquoi est-il important de faire la distinction entre les bandelettes amniotiques et les malformations

A

parce que les bandelettes amniotiques ont un faible risque de récidive (le même que la population normale) alors que les fentes développementales ont un risque de 4% de récidive

119
Q

vrai ou faux, le syndrome des bandelettes amniotiques est souvent mortel

A

vrai à cause de l’enroulement et de la constriction du cordon par les bandelettes

120
Q

décrit l’exsanguination foeto-maternelle

A

décollement placentaire peut causer une déchirure des villosités choriales
ainsi, pression artérielle des villosités foetales peut être supérieure à pression veineuse des espaces vasculaires inter-villositaires maternels
sang du foetus peut se déverser dans circulation maternelle jusqu’à mort du foetus par exsanguination

121
Q

dans une exsanguination maternelle, les foetus sont généralement très…

A

pâles

122
Q

une hémorragie de type exsanguination foeto-maternelle est généralement diagnostiquée à quel moment

A

en post-mortem

123
Q

comment peut-on diagnostiquer une exsanguination foeto-maternelle

A

par le test de Kleihauer-Betke
sang foetale plus résistant au choc hypotonique
on prend donc un échantillon de sang maternel et on lui fait subir un choc hypotonique, pour ensuite évaluer le nombre d’hématies non lysées (aka érythrocytes foetaux) dans le sang maternel
on fait une règle de trois pour calculer le volume de sang foetal dans la circulation maternelle

124
Q

par quoi est causé un syndrome de transfusion gémellaire et chez quel type de jumeaux est-ce le plus fréquent

A

communication entre les circulations de jumeaux monochorioniques
jumeaux avec placenta Di-Mo plus à risque, très rare chez jumeaux avec placenta Mo-Mo

125
Q

quels sont les différents types de syndrome de transfusion gémellaire

A

anastomose artério-artérielle, véno-veineuse et artério-veineuse

126
Q

quelles sont les caractéristiques d’un syndrome de transfusion gémellaire

A

un des jumeaux transfuse une partie de son sang dans la circulation de son jumeau
donneur: devient anémique et croissance diminuée donc RCIU
receveur: devient pléthorique (congestionné) et hydropique (oedémateux)

127
Q

est-ce que le syndrome de transfusion gémellaire est généralement mortel

A

oui parce qu’il résulte en défaillance cardiaque pour les 2 jumeaux

128
Q

il y a-t-il une manière de sauver des jumeaux atteints du syndrome de transfusion gémellaire

A

avec les nouvelles technologies oui
laparospiquement, électrocauteriser le placenta sur toute son épaisseur au niveau de la membrane mitoyenne afin de le séparer en 2 et d’isoler les 2 circulations foetales

129
Q

décrit la particularité de chaque type d’anastomose possible pour un syndrome de transfusion gémellaire

A

anastomose artério-artérielle: artères ombilicales avec sang désoxygéné
anastomose véno-veineuse: veines ombilicales avec sang oxygéné
anastomose artério-veineuse: pression artérielle supérieure à la pression veineuse

130
Q

qu’est-ce qui détermine l’anatomie finale de jumeaux siamois

A

l’orientation des 2 lignes primitives une par rapport à l’autre ainsi que la distance qui les sépare

131
Q

par quoi est généralement causée la paralysie cérébrale

A

insulte cérébrale hypoxique exacerbée par un syndrome inflammatoire suite à une chorioamnionite pendant la période périnatale
cytokines pro-inflammatoires et autres médiateurs de l’inflammation libérés par le foetus sont toxiques pour le tissu cérébral

132
Q

la paralysie cérébrale est caractérisée par…

A

un déficit moteur d’apparition périnatale et qui ne progresse pas

133
Q

qu’est-ce qui augmente beaucoup le risque de développer une paralysie cérébrale

A

prématurité extrême

134
Q

les lésions d’une paralysie cérébrale impliquent préférentiellement ??? ce qui occasionne ??? accompagné d’un développement intellectuel ???

A

noyau caudé, putamen, thalamus
spasticité motrice
normal

135
Q

comment appelle-t-on les mutations géniques qui peuvent imiter le syndrome d’une paralysie cérébrale

A

phénocopies

136
Q

au niveau cellulaire, qu’est-ce qui est responsable des lésions motrices d’une paralysie cérébrale

A

destruction de la myéline périventriculaire dans la portion supéro-latérale

137
Q

quelles sont les régions les plus sévèrement atteintes par les lésions motrices d’une paralysie cérébrale? les moins atteintes?

A

plus atteintes: membres supérieurs et inférieurs
moins atteintes: région motrice faciale (donc fonction relativement normale de la face)

138
Q

décrit ce qu’est un chorangiome ainsi que leur problématique associée

A

tumeur vasculaire bénigne se développant dans une villosité choriale
pas d’impact clinique lorsque petit
si volumineux, peut créer un shunt et occasionner une défaillance cardiaque (coeur pompe pas suffisamment pour chorangiome et les autres tissus)

139
Q

nomme les 3 anomalies d’infiltration du placenta ainsi que leur niveau d’infiltration

A

placenta accreta: infiltration dans le myomètre superficiel
placenta increta: infiltration sur essentiellement toute l’épaisseur du myomètre
placenta percreta: infiltration jusque dans la séreuse de l’utérus

140
Q

par quoi sont causées les placenta accreta, increta et percreta

A

anomalie de la déciduale basale qui doit normalement générer une couche de fibrine (couche de Nitabuch)

141
Q

décrit la conséquence des placenta accreta, increta et percreta

A

pendant accouchement, placenta devrait se séparer de l’utérus au niveau de la couche de Nitabuch adhérente au placenta
formation de la couche est essentielle pour éviter envahissement de la déciduale et de la paroi musculaire de l’utérus par les villosités
quand villosités infiltrent le myomètre, le placenta ne se décolle pas de l’utérus ce qui empêche les contractions et peut entraîner une exsanguination par hémorragie massive

142
Q

en urgence, qu’est-ce qui peut être requis pour un cas de placenta accreta, increta ou percreta

A

hystérectomie afin d’empêcher le décès de la mère

143
Q

le placenta accreta, increta et percretra est une pathologie plus fréquente chez quelles femmes

A

celles ayant déjà eu une césarienne ET chez les multipares (avec plusieurs enfants)

144
Q

comment est-il possible qu’un foetus subisse une aspiration de méconium

A

hypoxie aigüe du foetus stimule 2 réflexe:
- contraction du rectum avec dilatation de l’anus
- aspiration profonde

foetus aspire donc une quantité plus ou moins importante de méconium

145
Q

quel est le danger d’une aspiration de méconium

A

méconium intra-alvéolaire détruit le surfactant ce qui peut perturber l’expansion des alvéoles ainsi que leur échange gazeux

146
Q

qu’est-ce que le méconium

A

matière foecale présente dans le rectum du foetus
composé de squames ingurgités, de cellules intestinales desquammées et de sels biliaires
il est stérile

147
Q

décrit ce qu’est une insertion vélamenteuse du cordon et les risques associés

A

insertion du cordon dans les membranes plutôt que directement au dessus du disque placentaire
généralement sans impact clinique, mais rarement, la rupture des membranes peut déchirer un vaisseau associé et causer une hémorragie fulgurante du foetus (souvent mortelle)

148
Q

l’amnion noueux est considéré comme pathognomonique d’un ???

A

olygohydroamnios

149
Q

décrit ce qui se passe avec un olygohydroamnios

A

peu ou pas de liquide amniotique, foetus écrasé par l’utérus, squames sont incrustés sur surface de amnion, forme des nodules

MMD1045: Exam 2 (7 decks)

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