Emergências Hipertensivas

Question 1

O que é emergência hipertensiva?

Answer 1

Hipertensão + lesão de órgão alvo e/ou risco iminente de morte

Question 2

O que é Urgência Hipertensiva?

Answer 2

Elevação súbita da PA com potencial de lesão de OA ou risco de morte

Question 3

O que são falsas crises hipertensivas?

Answer 3

Elevação do PA, assintomática e sem alterações do exame físico basal

Question 4

Causas de falsas crises hipertensivas?

Answer 4

Algias, nervosismo, sustos, estresse, exercício físico

Question 5

Tratamento das falsas crises hipertensivas?

Answer 5

Adequar o tratamento anti hipertensivo basal do paciente, tratar a dor ou ansiedade

Question 6

Tratamento da urgência hipertensiva?

Answer 6

Anti hipertensivos orais → IECA

Question 7

Causas de urgência hipertensiva?

Answer 7

Hipertensão perioperatória, pré-eclâmpsia, hipertensão arterial maligna, HAS grave com IC, AIT ou IRA

Question 8

Tratamento das emergências hipertensivas?

Answer 8

Nitroprussiato de sódio; nitroglicerina (quadros coronarianos); hidralazina EV (eclâmpsia); esmolol (pós operatório)

Question 9

Lesões neurológicas da emergência hipertensiva?

Answer 9

AVCi ou AVCH; HAS; eclâmpsia; encefalopatia hipertensiva;

Question 10

Lesões cardiovasculares da emergência hipertensiva?

Answer 10

Angina instável, IAM, dissecção aguda de aorta

Question 11

Lesões pulmonares da emergência hipertensiva?

Answer 11

EAP;

Question 12

Qual o valor máximo de redução da PA nas emergências/urgências hipertensivas?

Answer 12

NO MÁXIMO 20-25% da PAM na 1ª hora

Question 13

Sinais de instabilidade hemodinâmica?

Answer 13

Hipotensão (PAS<90), alteração do nível de consciência, dor torácica e EAP

Question 14

Geralmente qual é o valor da PA em emergências hipertensivas?

Answer 14

> 180 x 120 mmHg

Question 15

Locais de maior acometimento aórtico na dissecção aguda de acordo com a idade?

Answer 15

50-60 anos → + comum na A. ascendente

70-80 anos → + comum na A. descendente

Question 16

Principal elemento lesado no vaso nos quadros de dissecção aguda de aorta?

Answer 16

Camada íntima (80% dos casos)

Question 17

Classificação de Stanfod para dissecção de aorta?

Answer 17

Tipo A → Pega a aorta ascendente

Tipo B → Somente aorta descendente

Question 18

Fatores de risco para dissecção de aorta?

Answer 18

Hipertensão, aterosclerose, iatrogenia, trauma, doenças do tecido conectivo (Ehlers Danlos, Marfan, Síndrome de Turner); coarctação de aorta; valva aórtica bicúspide, hipervolemia associada a gestação, feocromocitoma, síndrome de cushing; doença renal policístia

Question 19

Clínica da dissecção da aorta?

Answer 19

Dor torácica em facada que irradia para o dorso; sintomas de IC; síncope; AVE; IAM; PCR; alteração de pulsos arteriais nos membros

Question 20

Dissecção de aorta pode ser indolor?

Answer 20

SIM. Em diabéticos, aneurisma prévio, cirurgia cardíaca prévia

Question 21

Exames padrão ouro para o diagnóstico da dissecção de aorta?

Answer 21

Angiotomografia

Question 22

Achado na radiografia de tórax que indica dissecção de aorta?

Answer 22

Contorno aórtico anormal ou alargamento da silhueta aórtica

Alguns podem tem radiografia normal (12%)

Question 23

Tto da dissecção de aorta tipo A?

Answer 23

Cirurgia

Question 24

Tto da dissecção de aorta tipo B?

Answer 24

Controle da PA e da FC (dP/dt) - força de cisalhamento ou tensão cortante
Betabloqueador + nitroprussiato

Question 25

Quando diminuir a PA em pacientes com AVCi?

Answer 25

Se não for usar fibrinolítico → somente se > 220/120

Se for usar fibrinolítico → manter menor ou igual a 180x105