HAS Flashcards
(48 cards)
Prevalência da HAS no Brasil?
Cerca de 30%
Fatores de risco para HAS?
Etnia não branca
Obesidade
Excesso de sal na dieta
Sedentarismo
Como fazer a aferição da PA?
Aferir a PA 3 x com intervalo de 1-2 min, desconsiderar a 1ª e fazer uma média das duas últimas
Certificar-se que o paciente NÃO esteja com bexiga cheia, praticou atividade física há menos de 60 min, ingeriu bebidas alcoólicas, cafeinadas ou grande refeição, Fumou há menos de 30 min
Medir em ambos os braços
Diferenças entre os braços que devem ser consideradas significativas?
PAS > 20 mmHg
PAD > 10 mmHg
O que é MRPA?
Monitorização residencial da pressão arterial
Como realizar a MRPA?
Medir PA 3x pela manhã (antes do desjejum ou tomada da medicação)
Medir PA 3x à noite (antes do jantar)
… por 5 dias
Quando considerar a MRPA alterada?
≥ 135x85mmHg
Indicações de MRPA?
- Confirmação diagnóstica de HAS
- Identificar e seguimento de hipertensão do avental branco
- Identificar hipertensão mascarada
- Verificar eficácia do tto
- Confirmar diagnóstico de hipertensão resistente
Definição de hipertensão resistente?
Paciente com pressão não controlada em uso de três ou mais medicações anti-hipertensivas em doses otimizadas, sendo uma delas obrigatoriamente diuréticos
Vantagens da MAPA em relação ao MRPA?
MAPA avalia a PA durante o sono
Quando dizemos que a MAPA está alterada?
Média 24h ≥ 130x80 mmHg
Vigília ≥ 135x85 mmHg
Sono ≥ 120x70 mmHg
O que é descenso noturno?
Queda de 10 - 20 % da PA durante o sono
V ou F?
Não é indicação de MAPA a avaliação de HAS secundária.
VERDADEIRO
Indicações da MAPA?
Suspeita de HAS do avental branco Suspeita de HAS mascarada Grande variação da PA no consultório Hipotensão postural, pós-prandial ou induzida por fármacos Avaliação de HAS resistente Disfunção autonômica
Classificação da PA?
Normal → ≤ 120 x 80 mmHg Pré-hipertenso → 121-139 x 81-89 HAS 1 → 140-159 x 90-99 HAS 2 → 160-179 x 100-109 HAS 3 → ≥ 180 x 110 Quando a PAS e a PAD situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para classificar a PA
PAS isolada?
Se PAS ≥ 140 mmHg e PAD < 90
Fluxograma para diagnóstico de HAS
- PA ≥ 140x90 + ↑ rico CV OU PA ≥ 180x110 → HAS
- PA ≥ 140x90 + ↓ ou médio rico CV → considerar PA de consultório, MAPA ou MRPA → se alterações nessas → HAS
Classificação Americana de HAS
Considera HAS PA ≥ 130 x 80 mmHg
Características da HAS 1ª ou essencial?
Maioria dos casos 95%, sem causa estabelecida, multifatorial, surge entre 30 e 50 anos
Investigação de HAS 2ª?
Antes, excluir → medida inadequada, tto inadequado, interação medicamentosa (imunossupressores, corticoides, AINES, sibutramina, ACO, antidepressivos, anfetaminas, álcool)
Indícios de HAS 2ª?
Início antes dos 30 anos ou após 50 anos; HAS estágio 3 ou resistente ao tto; tríade do feocromocitoma; fácies ou biótipo de doenças como acromegalia, síndrome de Cushing, hiperT e hipoT e IRC; presença de massas ou sopros abdominais; assimetria de pulsos femorais; alteração da Cr ou da TFG; hipopotassemia espontânea; Hematúria ou proteinúria
Tríade do feocromocitoma?
Palpitação, sudorese fria e cefaleia em crises
Quando suspeitar de hiperaldosteronismo 1º (síndrome de Conn)?
hipertensão resistente ao tto e/ou com hipocalemia e/ou com nódulo adrenal
Diagnóstico → relação Aldo/atividade da renina plasmática
Sintomas da Síndrome da apneia do sono?
Ronco alto, cansaço diurno, sonolência diurna excessiva, alteração da memória e diminuição da concentração
