Valvulopatias Flashcards
(30 cards)
Critérios para intervenção
- Presença de sintomas
- Gravidade da lesão valvar
- Resposta do VE e/ou VD a sobrecarga de pressão ou volume
- Efeitos na circulação pulmonar ou sistêmica
- Mudança do ritmo cardíaca
Propósitos da intervenção
Melhorar sobrevida Diminuir o risco da disfunção ventricular Prevenir ↑ P pulmonar Prevenir AVE Prevenir FA
Critérios diagnósticos de Estenose Aórtica
Angina Dispneia --> pior prognóstico Sícope aos esforços Sopro sistólico foco aórtico de ejeção que irradia para carótidas ECO: folhetos espessados, ↓ mobilidade
Causas de Est. aórtica
Valva aórtica biscúspide congênita
Estenose aórtica congênita
Degeneração valvar
Febre reumática
Fenômeno de Gallavardin
Valva aórtica ↑ espessada → sopro ejetivo irradia para foco mitral → Estenose aórtica
TTo da EA
leve ou moderado - diurético, profilaxia para endocardites
Grave - cirúrgico - e IECA contra indicado (risco de hipotensão)
TTo cirúrgico da EA
Sintomáticos - mortalidade de 50% 3 anos
Assintomáticos + piora da FEVE (<50%)
Critérios diagnósticos de insuficiência Aórtica-IA
- longos períodos assintomáticos
- IC/ angina
- ↑ PAS e ↓ PAD (pressão de pulso)
Dilatação de VE e HVE
ECO: falha de coaptação cúspides
Causas de IA
- alterações de valva
- febre reumática
- endocardite
- valva mixomatosa
- alterações do vaso aorta
- Sífilis
- dissecção aórtica
- Sind. Marfan
- Espondilite anquilosante
- Pós carga ↑
- HAS longo prazo
Sinais e sintomas de IA
- Dispneia aos esforços
- Dispneia paroxística noturna
- Angina
- Palpitações
- Pressões divergentes
- Sopro diastólico leve de regurgitação, logo após B2 no 3ºEI borda esternal E
Sopro de Austin-flint
IA - Sopro Diastólico em foco mitral
Sinal de Musset
IA - impulsões da cabeça com o pulso arterial
TTo IA
Clínico com diuréticos ou vasodilatadores
Cirúrgico - Sintomático (CF II/III/IV) e FEVE < 50%
Critérios diagnósticos de Estenose Mitral - EM
Dispneia
Estalido de abertura valvar mitral, B1 hiperfonético e sopro mesodiastólico em ruflar
ECG = SAE ou FA
Rx tórax - aumento do AE com VE normal
ECO: folhetos espessados + diminuição da mobilidade
Principal causa de EM
FEBRE REUMÁTICA (90%)
Sinais e sintomas de EM
Períodos assintomáticos Dispneia os esforços Tosse Sibilos Palpitações (FA 30-40%) hemoptise Angina B1 Hiperfonética Sopro diastólico
Sinal da bailarina
Elevação do brônquio fonte E por hipertrofia de AE - EM
TTo da EM
- Diurético
- BB (↑ tempo diastólico)
- Profilaxia para endocardite
- Cirurgia (sintomas ou ↑ Ppulmonar ou FA)
Indicação do tto percutâneo da EM
- Sintomáticos
- EMi moderada a grave
- Área valvar < 1,5cm²
- Ausência de trombos em AE
- Anatomia valvar favorável (escore de Block-Wilkins < = 8)
Critérios de Insuficiência Mitral - IM
- Dispneia
- Sopro sistólico no ápice
- Eco: falha de coaptação das cúspides com refluxo para AE
Causas de IM
- F. reumática
- HAS
- IAM
- rotura de cordoalhas
Sinais e sintomas de IM
- Dispneia/dispneia paroxística noturna
- Ortopneia
- Palpitação
- Dor torácica atípica
- B1 hipofonética, sopro holossistólico que irradia para axila
Tto da IM
Diuréticos
Profilaxia de endocardites
tto cirúrgico - sintomas, FEVE < 60%, FA, PSAP > 50mmHg
Características das Próteses biológicas
- ↓ trombogenicidade
- Não anticoagula
- ↓ durabilidade
- ↑ calcificações
- Não indicada para jovens
