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Endocardite e ITU Flashcards

(67 cards)

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1
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: definição

A

Infecção do endotélio cardíaco

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2
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: patogênese

A

Bacteremia + lesão cardíaca prévia

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3
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: Clínica para pensar na prova

A

Febre + Sopro

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4
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: Classificação de subaguda

A

Clínica > 6 semanas

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5
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: Paciente com quadro de endocardite e evoluiu para BAVT pensar em…

A

Abscesso Perivalvar

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6
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: agente bacteriano que infecta endocárdio integro

A

S. aureus

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7
Q

ENDOCARDITE AGUDA DE VALVA NATIVA: Principal agente infeccioso

A

S. aureus

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8
Q

ENDOCARDITE SUBAGUDA DE VALVA NATIVA: agente infeccioso

A

Streptococcus viridans

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9
Q

ENDOCARDITE SUBAGUDA DE VALVA NATIVA: agentes infecciosos

A
  • Streptococcus viridans
  • Enterococcus
  • S. galollyticus (bovis)
  • Grupo HACEK
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10
Q

ENDOCARDITE POR S. GALLOLYTICUS: rastreio obrigatório de…

A

CA de cólon

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11
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: válvula mais acometida

A

Mitral

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12
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: perfil epidemiológico comum da infecção de tricúspide

A

Usuário de drogas IV

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13
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: número de critérios de Duke para diagnóstico

A

2 maiores ou 1 maior e 3 menores ou 5 menores

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14
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: critérios maiores de Duke

A
  • 2 amostras de hemocultura positivas para microorganismos típicos
  • 3 amostras com atípicos
  • C. burnetii em 1 amostra
  • Pode ser PCR e Sorologia
  • Ecocardiograma
  • TC cardíaca
  • PET-TC
  • Cirurgico: Inspeção direta
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15
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: critérios menores de Duke

A

7F
- Febre
- Fator predisponente
- Fenômenos vasculares
- Fenômenos imunes
- Faltando hemocultura: Hemocultura que não fecha maior
- Figura: PET/TC positiva até 3 meses pós implante
- Físico: Novo sopro de regurgitação valvar

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16
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: exemplos de fenômenos vasculares

A
  • Petequias
  • Hemorragias em estilhaço (sob as unhas)
  • Lesões de Janeway
  • Hemorragias conjutivais
  • Fenômenos embolicos (embolia séptica)
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17
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: Exemplos de fenômenos imunes

A
  • Gromerulonefrite
  • Nódulo de Osler
  • Manchas de Roth
  • Fator reumatóide positivo
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18
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: pequenas manchas vermelhas ou roxas, geralmente indolores, que aparecem nas palmas das mãos e plantas dos pés

A

Manchas de Janeway

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19
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: lesões eritematosas, sensíveis e dolorosas, que se manifestam principalmente nas pontas dos dedos das mãos e/ou dos pés

A

Nódulos de Osler

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20
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA: tempo de tratamento

A

4 a 6 semanas

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21
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA - VALVA NATIVA: conduta no quadro subagudo

A

Aguardar culturas

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22
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA - VALVA NATIVA: conduta no quadro agudo

A

Cefepima + Cobrir MRSA (vancomicina, 2° opção: Daptomicina) se usuário de droga

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23
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA - VALVA ARTIFICIAL: tratamento > 1 ano

A

Igual a nativa

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24
Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA - VALVA ARTIFICIAL: Antibióticos para < 1 ano

A

Vancomicina + gentamicina + rifampicina (VO)

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25
ENDOCARDITE INFECCIOSA: indicação para profilaxia por perfil de paciente
- Válvula artificial - Endocardite prévia - transplantados cardíacos com valvulopatias - doenças cardíacas congênitas
26
ENDOCARDITE INFECCIOSA: indicação para profilaxia por procedimento
- Manipulação gengival e periapical dos dentes - perfuração da mucosa oral ou respiratória
27
ENDOCARDITE INFECCIOSA: esquema de profilaxia
Amoxicilina (30-60 min antes do procedimento) OU azitromicina/clindamicina em alérgicos
28
ENDOCARDITE INFECCIOSA: O que é deposição de imunocomplexos
Os imunocomplexos são agregados de antígenos e anticorpos produzidos pelo organismo, que causam lesão gromerular
29
ITU: Sexo mais comum
Mulher
30
ITU: agente infeccioso mais comum
E. coli
31
ITU: formas clínicas
- Bacteriúria assintomática - Cistite - Pielonefrite
32
BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA: definição
Assintomático com urinocultura (+): jato médio > 100.000 UFC/mL ou cateterizado > 1000 UFC/mL
33
ITU: Assintomático com EAS positivo diagnóstico?
Não há, para ser bacteriúria assintomática é urinocultura
34
BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA: indicação de tratar em
Grávidas ou procedimento urológico invasivo
35
CISTITE: manifestação clínica
Disúria SEM febre
36
CISTITE: Quadro de cistite com presença de hematúria - conduta
Quadro normal, pode iniciar tratamento empiricamente
37
CISTITE: diagnóstico
Clínico
38
CISTITE: Tratamento
Fosfomicina dose única OU nitrofurantoína por 7 dias
39
CISTITE: Paciente com quadro de repetição (2 vezes em < 6 meses) - conduta
Pedir urinocultura
40
PIELONEFRITE: Clínica
Febre + dor no flanco + calafrio + giordano (+)
41
PIELONEFRITE: diagnóstico
Clínica + EAS ou urinocultura
42
PIELONEFRITE COMPLICADA: definição
Presença de abscesso OU catéter ou Cálculo
43
PIELONEFRITE: indicações de solicitar TC
Dúvida ou falha terapêutica ou abscesso ou obstrução
44
PIELONEFRITE: tempo de tratamento
14 dias
45
PIELONEFRITE NÃO COMPLICADA: tratamento
Ciprofloxacino OU gentamicina
46
PIELONEFRITE COMPLICADA: tratamento
Piperacilina-tazobactam OU cefepime OU meropenem
47
PIELONEFRITE COMPLICADA: Abranger cobertura para...
Pseudomonas
48
PIELONEFRITE: Urinocultura com ESBL positivo - significado e conduta
Bactéria produtora de betalactamase. Usar meropenem, imipenem
49
PIELONEFRITE: Tratamento em caso de hidronefrose (obstrução)
Desobstrução através de Nefrostomia ou Stent uretral
50
ERISIPELA X CELULITE: diferença de profundidade
- Erisipela: superficial - Celulite: subcutânea
51
ERISIPELA X CELULITE: diferença de coloração
- ERISIPELA: vermelhidão - Celulite: Róseas
52
ERISIPELA X CELULITE: diferença de delimitação das bordas
- Erisipela: Bem definidas - Celulite: imprecisas
53
ERISIPELA X CELULITE: diferença de sensibilidade dolorosa
- Erisipela: dor intensa - Celulite: dor mais branda
54
ERISIPELA: agente etiológico
S. pyogenes
55
CELULITE: agente etiológico
S. aureus ou S. pyogenes
56
ERISIPELA: tratamento
Penicilina cristalina por 10-14 dias
57
CELULITE: tratamento
Cefalosporina de 1 geração ou oxacilina por 10-14 dias
58
FEBRE DE ORIGEM OBSCURA: definição
Febre > 38,3 (duas ocasiões) por mais de 3 semanas + ausência de imunodepressão + diagnóstico incerto após investigação
59
FEBRE DE ORIGEM OBSCURA: causas
- Neoplasias - Doenças inflamatórias não infecciosas - infecções
60
FEBRE DE ORIGEM OBSCURA NO IDOSO: Sempre lembrar de...
Arterite temporal
61
FEBRE DE ORIGEM OBSCURA: medicamento que pode causar
Fenitoína
62
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO: causas
Colangite + colecistite + embolia séptica
63
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO: agentes
- E. coli - K. pneumoniae - Anaeróbios
64
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO: agente mais comum da via hematogênica
S. aureus
65
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO: clínica
Febre + Dor no HCD + Icterícia (10%) +/- hepatomegalia
66
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO: diagnóstico
Clínica + imagem (RM)
67
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO: tratamento
Drenagem percutânea + amoxicilina-clavulanato OU cefa de 3 + metronidazol

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