Imunodeficiência Flashcards
(95 cards)
1
Q
HIV: definição de retrovírus
A
Material genético: RNA + possui transcriptase reversa
2
Q
HIV: tipos
A
1 e 2
3
Q
HIV: tipo predominante no Brasil e no mundo
A
1
4
Q
HIV: tipo predominante na África?
A
2
5
Q
HIV: 3 principais enzimas replicativas?
A
Transcriptase reversa + integrase + protease
6
Q
HIV: Principal célula-alvo?
A
Linfócito T do tipo CD4
7
Q
HIV: síndrome retroviral aguda é semelhante à síndrome de…
A
Mononucleose infecciosa
8
Q
HIV: Manifetação da fase de latência clínica?
A
Assintomática OU linfadenopatia persistente generalizada
9
Q
HIV: faixa de CD4 clássica da aids?
A
< 200
10
Q
HIV: doenças definidoras de aids?
A
- Candidíase esofágica
- PCP (Pneumonia por Pneumocystis)
- TB extrapulmonar
- Kaposi
- Criptococose extrapulmonar
- Neurotoxaplasmose
- Carcinoma invasivo de colo uterino
11
Q
HIV: teste rápido negativo - conduta?
A
Encerrar investigação (repetir em 30 dias se a suspeita permanecer)
12
Q
HIV: teste rápido positivo conduta?
A
Realizar segundo teste rápido, de fabricante diferente
13
Q
HIV: qual é a interpretação para dois testes rápidos positivos?
A
Amostra reagente para HIV
14
Q
HIV - TRATAMENTO: indicação?
A
Todas as PVHIV
15
Q
HIV: indicações de genotipagem pré-tratamento
A
- Gestantes
- Casos novos com coinfecção TB/HIV
- Pessoas que tenham se infectado com parceria em uso de TARV
- Crianças e adolescentes
- Soroconversão durante o uso de PrEP
16
Q
HIV - TRATAMENTO: exemplos de inibidores da transcriptase reversa?
A
- AZT
- 3TC
- TDF
- EFV
- NVP
17
Q
HIV - TRATAMENTO: exemplo de inibidores da integrase?
A
- DTG
- RAL
18
Q
HIV - TRATAMENTO: 1 exemplo de inibidor de protease
A
ATV/r
19
Q
TENOFOVIR: sigla
A
TDF
20
Q
LAMIVUDINA: sigla
A
3TC
21
Q
DOLUTEGRAVIR: sigla
A
DTG
22
Q
HIV - TRATAMENTO: esquema para população geral
A
TDF + 3TC + DTG
23
Q
TDF: principais efeitos adversos
A
Nefrotoxidade e perda de massa óssea
24
Q
DTG: principais interações medicamentosas?
A
Anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, oxicarbamazepina) e rifampicina
25
EFV: principais efeitos adversos
Neuropsiquiátricos (sonhos vívidos, ansiedade e depressão)
26
HIV - TRATAMENTO: caso haja contraindicação ao TDF, como deve ser o esquema terapêutico
Substituir tenofovir por abacavir (ABC; caso de teste HLA-B*5701 negativo) ou por zidovudina (AZT)
27
HIV - PEP: tempo máximo?
72h
28
HIV - PEP: materiais que conferem risco de transmissão?
Sangue, sêmen, fluido vaginal, líquidos cavitários...
29
HIV - PEP: tipos de acidente que conferem risco de transmissão?
Percutâneo, mucoso, pele não-íntegre, mordedura com sangue...
30
HIV - PEP: qual é a rotina básica de testagem?
Teste rápido do acidentado e da fonte
31
HIV - PEP: indicação?
- Acidentes <= 72h + fonte com TR (+) OU desconhecido + acidentado (-)
- Além disso, o material biológico e o acidente devem ser de risco para transmissão
32
HIV - PEP: quais fármacos / qual duração?
TDF + 3TC + DTG / 28 dias
33
HIV - PrEP: indicações?
Pessoas com comportamento de risco
34
HIV - PrEP: drogas utilizadas
TDF + FTC (entricitabina), uso contínuo ou sob demanda
35
HIV - PrEP: periodicidade das consultas?
A cada 4 meses (se adesão perfeita nos últimos 12 meses, pode ser a cada 6 meses)
36
UIV - PrEP: como é a posologia do esquema sob demanda?
2 cps de TDF + FTC 2-24h antes do ato sexual / 1 cp 24h depois da 1a dose / 1 cp 24h depois da 2a dose
37
HIV - PrEP: critérios para realização do esquema sob demanda?
- < 2 atos sexuais por semana
- Ato sexual planejado
- "não possuir altos níveis de estrogênio" (mulher cis e mulheres trans em terapia estrogênica não podem usar)
38
HIV - PrEP: vacinas indicadas para os usuários?
Hepatite A, hepatite B e HPV
39
PNEUMOCISTOSE PULMONAR: agente etiológico?
Pneumocystis Jirovecii
40
PNEUMOCISTOSE PULMONAR: faixa de CD4 compatível?
< 200
41
PNEUMOCISTOSE PULMONAR: clínica clássica?
Quadro respiratório arrastado + tosse seca + dispneia + perda ponderal (candidíase oral muito associada)
42
PNEUMOCISTOSE PULMONAR: achado sugestivo no laboratório?
Aumento LDH
43
PNEUMOCISTOSE PULMONAR: gasometria arterial?
Hipoxemia + alcalose respiratória
44
PNEUMOCISTOSE PULMONAR: RX característico?
Infiltrado intersticial peri-hilar (lembrar que o RX pode ser normal)
45
PNEUMOCISTOSE PULMONAR: RX de tórax não tem...
Derrame pleural e adenopatia hilar
46
PNEUMOCISTOSE PULMONAR: tratamento antimicrobiano?
SMX + TMP
47
PNEUMOCISTOSE PULMONAR: indicação de corticoide?
PaO2 < 70 mmHg
48
PNEUMOCISTOSE PULMONAR: Qual a profilaxia e quando?
SMX-TMP em CD4 < 200 ou candidíase oral
49
TB PULMONAR: faixa de CD4?
Variável
50
TB PULMONAR: Rx clássico com CD4 >= 350
"caverna" apical
51
TB PULMONAR: RX clássico com CD4 < 200-350
Padrão miliar
52
HIV + TB: virgem de tratamento - quem tratar 1°?
TB
53
HIV + TB: em quanto tempo começar TARV pós início do RIPE?
Em até 7 dias
54
MENINGITE CRIPTOCÓCICA: agente etiológico?
Cryptococcus neuformans
55
MENINGITE CRIPTOCÓCICA: faixa de CD4?
< 100
56
MENINGITE CRIPTOCÓCICA: clínica clássica?
Febre + cefaleia + confusão mental + ausência de sinais meníngeos
57
MENINGITE CRIPTOCÓCICA: diagnóstico?
Coloração do liquor com tinta da china (nanquim) e pesquisa de antígenos criptocócicos
58
MENINGITE CRIPTOCÓCICA: tratamento inicial?
Anfotericina B + flucitosina
59
NEUROTOXOPLASMOSE: agente etiológico?
Toxoplasma gondii
60
NEUROTOXOPLASMOSE: faixa de cd4?
< 100-200
61
NEUROTOXOPLASMOSE: clínica clássica?
Febre + cefaleia + convulsões + sinais focais
62
NEUROTOXOPLASMOSE: diagnóstico?
Clínica + neuroimagem
63
NEUROTOXOPLASMOSE: neuroimagem - achados clássicos?
Lesões hipodensas + realce anelar pelo contraste + edema perilesional
64
NEUROTOXOPLASMOSE: tratamento
Sulfadiazina + pirimetamina + acido fólico (ou SMX-TMP)
65
NEUROTOXOPLASMOSE: tratamento - melhora em quantos dias?
14 dias
66
NEUROTOXOPLASMOSE: tratamento - sem melhora em 14 dias, pensar em...
Linfoma 1° do SNC
67
NEUROTOXOPLASMOSE: local clássico das lesões cerebrais?
Núcleos (gânglios) da base
68
NEUROTOXOPLASMOSE: Qual a profilaxia e quando
SMX-TMP em CD4 < 100 + IgG (+)
69
LINFOMA PRIMÁRIO DO SNC: germe comumente associado ao desenvolvimento?
Epstein-Barr vírus (EBV)
70
LEMP (Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva): agente etiológico?
Vírus JC
71
LEMP: clínica clássica?
Múltiplos deficit focais
72
LEMP: neuroimagem clássica?
Focos hiperintensos na substância branca em T2 (não se impregnam pelo contraste)
73
LEMP: conduta?
TARV
74
HIV/AIDS: qual é o diagnóstico mais provável?
Neurocriptococose (fungos de aspecto clássico, bem delimitados pelo corante)
75
HIV/AIDS: qual é o diagnóstico mais provável?
LEMP (lesões hiperintensas em T2)
76
HIV/AIDS: qual é o diagnóstico mais provável?
Neurotoxoplasmose (lesões com realce anelar do contraste e edema perilesional)
77
HIV/AIDS: qual é o diagnóstico mais provável
Sarcoma de Kaposi (lesões violácias). Neste caso, acomentem o dorso, mas podem estar presentes em outras regiões, incluindo mucosas
78
HIV/AIDS: qual é o diagnóstico mais provável, considerando lesões facilmente removíveis?
Candidíase oral (o diagnóstico diferencial é a leucoplasia pilora oral, mas as lesões desta não são facilmente removíveis com espátula)
79
HIV/AIDS: qual é o diangóstico mais provável desse indivíduo que vive com HIV e que apresenta com disfagia?
Candidíase esofágica (placas esbranquiçadas pela mucosa esofágica)
80
HIV/AIDS: qual é o diagnóstico mais provável desse indivíduo que vive com HIV e que se apresenta com disfagia?
Citomegalovirose esofágica (as lesões tendem a ser lineares, além de menos numerosas e mais profundas do que as dos herpes esofágico)
81
HIV/AIDS: qual é o diagnóstico mais provável desse indivíduo que vive com HIV e que se apresenta com disfagia?
Herpes esofágica (lesões tendem a ser mais arredondadas, numerosas e superficiais do que as da citomegalovirose; também possuem bordos elevados das lesões, conferindo aspecto em vulcão)
82
HIV/AIDS: qual é o diagnóstico mais provável desse indivíduo que vive com HIV?
Retinite por citomegalovírus (aspecto de queijo com ketchup - hemorragias retinianas)
83
LEUCOPLASIA PILOSA ORAL: germe comumente associado ao desenvolvimento?
Epstein-Barr vírus (EBV)
84
SARCOMA DE KAPOSI: germe comumente associado ao desenvolvimento?
Herpes vírus humano 8 (HHV-8)
85
GASTROAIDS: principal causa de odinofagia?
Candidíase esofágica (pode tratar empiricamente com fluconazol)
86
TRANSMISSÃO VERTICAL: Teste na 1° consulta de pré natal positivo - conduta
- Pedir genotipagem
- 3TC + TDF + DTG
87
TRANSMISSÃO VERTICAL: >= 34 semanas com carga viral >= 1000 ou desconhecido - conduta
AZT IV + cesária eletiva
88
TRANSMISSÃO VERTICAL: >= 34 semanas com carga viral < 1000 - conduta
AZT IV + parto por indicação obstétrica
89
TRANSMISSÃO VERTICAL: >= 34 semanas com carga viral indetectável - conduta
Parto por indicação obstétrica
90
TRANSMISSÃO VERTICAL: Mulheres com carga viral indetectável podem amamentar?
Não
91
TRANSMISSÃO VERTICAL: Fatores para RN de risco baixo de infecção
- TARV na 1° metade da gestação
- Boa adesão
- Carga viral indetectavel no 3° tri
92
TRANSMISSÃO VERTICAL: Conduta no RN risco baixo
AZT 28 dias
93
TRANSMISSÃO VERTICAL: Conduta RN alto risco >= 37 sem
AZT + 3TC + RAL (28 dias)
94
TRANSMISSÃO VERTICAL: Conduta RN alto risco 34-37 sem
AZT + 3TC + NVP (28 dias)
95
TRANSMISSÃO VERTICAL: Conduta RN alto risco < 34 sem
AZT 28 dias
