Endocardte + ITU + Febre Obscura

Question 1

Quais são os dois fatores fundamentais (quase) para instalação da Endocardite?

Answer 1

• Bacteremia
• Lesão valvar prévia
• S. Aureus é o ÚNICO que não precisa lesão prévia

Question 2

Qual é o principal agente etiológico envolvido com a Endocardite Infecciosa Subaguda?

Answer 2

• Strepto Viridans

Question 3

Qual é o principal agente etiológico envolvido com a Endocardite Infecciosa Aguda?

Answer 3

S. Aureus (usuários drogas IV)

Question 4

Qual exame complementar devemos solicitar para paciente com EI e HMC de S. Gallolyticus (bovis)?

Answer 4

Colonoscopia (afastar CA colon)

Question 5

Quais são as valvas mais acometidas na EI?

Answer 5

• Mitral -> Aórtica
• Dupla
• Valvas direitas
• S. Aureus acomete mais Tricúspide -> TEP e PNM necrosante

Question 6

Quais são os critérios dx de EI?

Answer 6

Critérios de Duke:

• 2 maiores OU
• 1 maior e 3 menores OU
• 5 menores

Question 7

Quais são os critérios MAIORES de Duke?

Answer 7

• HMC + (agentes típicos em 2 amostras)
• ECO (vegetação, abscesso..)
• Sopro NOVO

Question 8

Quais são os critérios MENORES de Duke?

Answer 8

5 F`s

• F ebre
• F ator predisponente
• F enômenos vasculares (AVEi, Mancha Janeway)
• F enômenos reumatológicos (Nódulo Roth, FR +…)
• “Falta” HMC (germe não típico)

Question 9

Qual Tto indicado para EI?

Answer 9

4 - 6s
- Subaguda: Aguarda HMC
- Aguda: Cobrir S. Aureus
   Oxacilina
   * Usuário de droga IV - Vancomicina

Question 10

Qual o tto da EI em paciente com valva artificial?

Answer 10

• > 1 a: Igual a valva nativa

- < 1a: Vanco + Gentamicina + Ripampicina (infecção hosp)

Question 11

Quais são os pacientes que devem receber profilaxia para EI?

Answer 11

• Valvas artificiais
• EI prévia
• Cardiopat congenita sem reparo

Question 12

Quais são os procedimentos de risco para EI e quem merecem profilaxia?

Answer 12

• Dentários (gengiva e periapical)

- Respiratório (amigdelectomia, adenoidectomia, bx)

Question 13

Como é feita a profilaxia para EI?

Answer 13

Amoxacilina 2g VO 30-60min antes do procedimento

Question 14

Quais são as indicações para tto de bacteriúria assintomática?

Answer 14

• Gestante

- Procedimentos invasivos urológico

Question 15

Como se dá o Dx de Cistite?

Answer 15

Disúria SEM febre!

Não precisa de exame para tratar

Question 16

Qual é o tto de escolha para Cistite?

Answer 16

• Fosfomicina 3g DU

- Nitrofurantoina 100mg 6/6h 7d

Question 17

Qual exame solicitar na investigação da pielonefrite, e quando pedir?

Answer 17

• TC contrastada
  Dúvida dx
  Falha terapeutica
  Abscesso ou obstrução

Question 18

Qual o tto indicado para pielonefrite?

Answer 18

• Ceftriaxone IV 14d

* Se ambulatorial faz Ceftriaxone IM

Question 19

Quando suspeitar de pielonefrite complicada? E qual conduta?

Answer 19

• Homens, Abscesso, cálculo, cateter…

- Cobrir Pseudomonas (Cefepime, Tazocin…)

Question 20

Quais são as caraterísticas clínica da Erisipela?

Answer 20

• Superficial
• Bem delimitada
• Pode ter edema
• Vermelha
• Dor INTENSA

Question 21

Quais são as caraterísticas clínica da Celulite?

Answer 21

• Subcutâneo
• Rósea
• Bordas imprecisas
• Dor moderada

Question 22

Quais são os agentes etiológicos da Erisipela e da Celulite?

Answer 22

• Erisipela: S. Pyogenes

- Celulite: S. Aureus ou S. Pyogenes

Question 23

Qual tratamento indicado para a Erisipela?

Answer 23

Penicilinas IV (G)
* NÃO SERVE benzetacil

Question 24

Qual o tto para celulite?

Answer 24

Cefalosporina 1ºgeração

Oxacilina para graves

Question 25

Quais são os principais agentes etiológicos da osteomielite?

Answer 25

- GERAL: S. Aureus | - Falcemicos: Salmonella

Question 26

Qual exame padrão ouro para detecção de osteomielite?

Answer 26

RM

Question 27

Qual tto para osteomielite?

Answer 27

- S. Aureus: Oxacilina 4-6s / vanco... | - Salmonella: Ceftriaxone IV 4-6s

Question 28

Quais são os critérios para dx de Febre Obscura?

Answer 28

- T > 38,3 ºC aferida 2x ≥ 3s - Imunocompetente - Dx INCERTO mesmo após investigação

Question 29

Quais são as principais causas de Febre de origem obscura?

Answer 29

- Neoplásicas - Medicamentosas - Infecciosas - Inflamatórias ñ infec (Reumato)

Question 30

Quais são os principais agentes envolvidos com o Abscesso Hepático?

Answer 30

- E. Coli e Klebsiella pneumoniae

Question 31

Qual a clínica do abscesso hepático piogenico?

Answer 31

- Febre, Ictericia e dor HCD (Tríade Charcot)

Question 32

Como diferenciar Abscesso hepático piogenico da Colangite?

Answer 32

Hepatomegalia

Question 33

Qual o tto para o abscesso hepático não piogenico?

Answer 33

- Drenagem (amebiano NÃO drena!) | - Ceftriaxone IV + Metronidazol

Question 34

Febre, edema periorbital (uni ou bilateral), cefaleia, ptose e oftalmoplegia é clínica de que patologia?

Answer 34

Trombose seio cavernoso (S. Aureus)