Síndromes Edemigênicas

Question 1

Qual a melhor definição para Insuf. Cardíaca?

Answer 1

Sd. Clínica que diminui a habilidade do ventrículo se ENCHER ou EJETAR sangue

Question 2

Quais são as principais características presentar na Insuf. Cardíaca com FE reduzida?

Answer 2

B3 (sobrecarga VOLUME) - disf. Sistólica
Ictus globoso
Cardiomegalia (Rx) - hipertrofia EXCÊNTRICA
FE < 40%

Question 3

Quais são as principais características presentar na Insuf. Cardíaca com FE preservada?

Answer 3

B4 (sobrecarga PRESSÃO) - disf. Diastólica
Ictus propulsivo (coração duro)
Sobrecarga esquerda (ECG) - hipertrofia CONCENTRICA
FE ≥ 50%

Question 4

Como se comporta a B4 no paciente que possui IC e passa a apresentar FA?

Answer 4

Desaparece

Question 5

Qual o significado mecânico da B4?

Answer 5

Contração extra atrial - coração duro (sobrecarga PRESSAO)

Question 6

Cite exemplos de IC de alto débito

Answer 6

Anemia, tireotoxicose, beriberi, shunt arteriovenoso…

Precisa aumentar volume ejetado, mas não consegue

Question 7

Como deve ser feito o diagnóstico da insuf. Cardíaca?

Answer 7

Essencialmente clínico
- Sinais ESPECÍFICOS:
Dispneia paroxística noturna ou Ortopneia (ñ qlqr dispneia)
Congestão com B3, turgência e refluxo hepatojugular

Question 8

Quais exames inicialmente podem ser pedidos para avaliação e definição do tipo da IC?

Answer 8

Raio X tórax e ECG

• Raio X: Cardiomegalia (FE reduzida)
• ECG: Sobrecarga Esquerda (FE preservada)

Question 9

Qual exame solicitar quando há dúvida dx de IC?

Answer 9

BNP (elevado)

- Alto VPN - bom para EXCLUSÃO

Question 10

Qual o benefício do BNP na avaliação da IC?

Answer 10

EXCLUSÃO (alto VPN)

Prognóstico

Question 11

Qual o exame definitivo para determinar classificação e etiologia da IC?

Answer 11

ECOTT

Question 12

Quais são os grandes responsáveis pelo Remodelamento Cardíaco na IC?

Answer 12

• SRAA (Angio II e Aldosterona)

- Noradrenalina

Question 13

Quais são os medicamentos principais para evitar o remodelamento cardíaco na ICFER?

Answer 13

BRA II ou IECA - Angio II
Espironolactona - Aldosterona
b Block - Noradrenalina

Question 14

Quais são os estágios da ICFER?

Answer 14

A - fatores de risco
B - comprometimento cardíaco SEM sintomas
C - “C”intomático
D - Sintomático refratário

Question 15

Quais são as Classes da NYHA em relação à ICFER?

Answer 15

I - sintomas aos GRANDES esforços (sem limitação)
II - sintomas aos MÉDIOS esforços (limitação leve)
III - sintomas aos PEQUENOS esforços (limitação moderada)
IV - sintomas em REPOUSO (limitação grave)

Question 16

Quando iniciar IECA/BRA + b Block na ICFER?

Answer 16

IC Estágio B (B = 2 drogas)

Question 17

Quando contraindicar IECA/BRA?

Answer 17

Cr > 3
K > 5,5
Estenose Bilateral de a. renal

Question 18

Qual medicamento usar quando IECA/BRA estão contraindicados?

Answer 18

HIDRALAZINA + NITRATO

Question 19

Quando acrescentar Espironolactona ao esquema de tto da ICFER?

Answer 19

Estágio C (‘C’intomáticos)

Question 20

Quando contraindicar Espironolactona?

Answer 20

Cr > 2

K > 5

Question 21

Quais são as drogas que REDUZEM mortalidade na ICFER?

Answer 21

Terapia “ABC”

• Aldactone (Espironolactona)
• b Block
• Captopril (IECA)

Question 22

Quais são os únicos b Blocks testados e com comprovada redução da mortalidade no tto da ICFER?

Answer 22

Metoprolol
Bisoprolol
Carvedilol

Question 23

Quais atenções devemos ter em relação aos b Blocks no tto da ICFER?

Answer 23

Só inicar no paciente COMPENSADO
NÃO retirar depois de iniciado
* só retirar se paciente FRANCAMENTE descompensado (tenta segurar aumentando dose de Furosemida)

Question 24

Qual conduta geral diante de paciente descompensado da ICFER?

Answer 24

Espironolactona
IECA/BRA
Furosemida
* quando compensa -> tira Furosemida e coloca b Block

Question 25

Quando pensar em uso de Digitálicos no paciente com ICFER?

Answer 25

REFRATÁRIOS e controle SINTOMÁTICO | * risco alto intoxicação e NÃO reduz mortalidade

Question 26

Qual o paciente que mais se beneficia da combinação Hidralazina + Nitrato + ABC no tto refratário de ICFER?

Answer 26

Negros

Question 27

Qual o benefício do Valsartan + Sacobutril?

Answer 27

Útil para SUBSTITUIR IECA que já está em DOSE MAX | * Parece alterar mortalidade

Question 28

Quais são as principais opções de tto na ICFEN?

Answer 28

IECA B Block Ant Canal de Ca+ (Diltiazen, Verapamil...) * diurético baixa dose se congestão

Question 29

Qual medicamento NÃO fazer em paciente com ICFEN?

Answer 29

DIGITAL

Question 30

Quais são os principais perfis de descompensação da IC?

Answer 30

- Quente/Seco: TEP, Anemia... - Quente/Úmido: EAP da HAS - Frio/Úmido: Choque cardiogênico - Frio/Seco: IAM, SEPSE...

Question 31

Qual tto para IC Quente/Seca?

Answer 31

Tratar causa que descompensou (TEP, Anemia...)

Question 32

Qual tto para IC Quente/Úmida?

Answer 32

EAP da HAS - Vasodilatadores (IECA, Nitrato...) - Furosemida

Question 33

Qual o tto da IC Fria/Úmida?

Answer 33

Inotrópicos (Dobutamina)

Question 34

Qual o tto da IC Fria/Seca?

Answer 34

IAM, SEPSE... - Tratar causa - Volume de forma CAUTELOSA

Question 35

Jovem, com sopro sistólico que PIORA com Valsalva e MELHORA com agachamento e ECG com sinais de hipertrofia ventricular + HF de cardiopatia, em que pensar?

Answer 35

Cardiomiopatia Hipertrófica

Question 36

Qual o tto da Cardiomiopatia Hipertrófica?

Answer 36

Controlar PA e FC! - evitar ficar VAZIOe ESFORÇO - b Block, ACC (EVITAR Nitrato e Diurético - deixam vazio) - CDI (Síncope, TV, PCR prévia...)

Question 37

Qual o efeito hemodinâmico dos vasodilatadores (hidralazina+nitrato, IECA...)?

Answer 37

Reduzem pós-carga (facilitam ejeção ventricular) | - NÃO usar em hipotensão/instabilidade hemodinâmica

Question 38

Quais são os 3 critérios para indicação de terapia de Ressincronização Ventricular na ICFER?

Answer 38

- IC sistólica NYHA II-IV REFRATÁRIA a terapia otimizada - FE < 35% - Ritmo Sinusal com BRE

Question 39

Quais são as principais causas de descompensação da miocardiopatia hipertensiva?

Answer 39

- Não adesão ao tto - Não seguimento da dieta - Infecções

Question 40

Qual é o perfil mais comum de descompensação da IC?

Answer 40

Quente/Úmido - HAS

Question 41

Qual a principal causa de IC por Estenose Aórtica?

Answer 41

Aterosclerose | - depois doença reumática

Question 42

Quais são os Perfis de Stevenson para descompensação da IC?

Answer 42

A - Quente/Seco B - Quente/Úmido C - Frio/Úmido L - Frio/Seco