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CLÍNICA E CIR > Hemostasia E Seus Distúrbios > Flashcards

Hemostasia E Seus Distúrbios Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Quem é responsável e como avaliar a hemostasia 1º?

A

Plquetas
Sangramento pele e mucosa
- Plaquetas: 150-450.000
- TS: 3 - 7 min

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Q

Quem é responsável e como avaliar a hemostasia 2º?

A 
Fatores de coagulação
Músculo e Articulações
- TP<10s
- TTPa<30s
- RNI<1,5
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3
Q

Quem é responsável pela 3º fase da coagulação?

A

Plasmina - evitar formação excessiva de trombo

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4
Q

AAS e Clopidogrel agem em que parte da coagulação?

A

Inibem a ATIVAÇÃO (ADP + Tromboxano A2)

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5
Q

A grosso modo, quais são as duas formas que são capazes de alterar a hemostasia 1º?

A

Trombocitopenia

Disfunção Plaquetária

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6
Q

Púrpura em crianças, de início após epiódio de estresse, infecção prévia ou até idiopática, em que pensar?

A

PTI

PLAQUETOPENIA E + NADA

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7
Q

Qual conduta diante de caso de PTI?

A

1º Conservadora

  • CTC (Sangramento ou Plaq <20.000 / criança <10.000)
  • Imunoglobulina se Sangramento grave (SNC)
  • Esplenectomia (PTI crônica e refratária)
  • NÃO DAR PLAQUETA
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8
Q

Quando deve se optar por repor plaqueta em paciente com PTI?

A

Sangramento MUITO grave

* vai consumir tudo mesmo

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9
Q

Qual a fisiopatologia da PTT?

A

Diminuição da ADAMS 3 - microangiopatia TROMBÓTICA

  • trombos + consumo plaquetário
  • Mulher + dor abdominal + alteração sensório… (GRAVE)
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10
Q

Qual a clínica clássica da PTT?

A 
P laquetopenia
E squizócitos (hemólise)
N eurológico (convulsão, coma...)
T emperatura elevada (confunde c SEPSE)
A núria (trombose em rim)
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11
Q

Qual o tto da PTT?

A

Plasmaférese (muda MUITO prognóstico)

** NUUUUNCA plaquetas

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12
Q

Qual é a fisiopatologia da SHU?

A

E. Coli O157

  • Toxina
    • Lesão endotelial
      • trombose microangiopática renal
        • hemólise local
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13
Q

Qual é a apresentação clássica da SHU?

A 
S angramento (plaquetopenia)
H emólise
U remia (risco >>> que na PTT)
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14
Q

Qual a fisiopatologia da CIVD?

A

Coagulação em tudo que é canto
SEPSE, DPP, Neo….
-> Ativa coagulação
-> Hemorragia + Trombose

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15
Q

Qual a apresentação clássica da CIVD?

A
  • Hemólise
  • Plaquetopenia
  • TP e TTPa ALARGADOS
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16
Q

Qual o tto para SHU e CIVD?

A

Suporte

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17
Q

Qual é o distúrbio hereditário mais comum da DISF. Paquetária?

A

Dç Von Willebran

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18
Q

Quais são os exames alterados na dç de Von Willebran?

A

Pode ser com exames NORMAIS
Pode TS alargado
Pode TTPa alargado
* TP dificilmente alarga

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19
Q

Quais os fatores que estão reduzidos na dç Von Willebran?

A

FvWB e Fator 8

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20
Q

Quais são os possíveis ttos para dç Von Willebran?

A

Desmopressina
Fator 8
Crioprecipitado
Plasma Fresco Congelado (Faz em último caso - vão tds os fatores)

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21
Q

Qual o fator envolvido com a Via Extrínsceca, qual exame para avalia-la e qual medicação está envovilda com seu alargamento?

A

Fator 7
TP (RNI)
Cumarínicos (inibidores Vit. K)

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22
Q

Quais fatores envolvidos com a Via Intrínsceca, qual exame para avalia-la e qual medicação está envovilda com seu alargamento?

A

Fatore 8, 9 e 11
TTPa
Hemofilias e Heparinas

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23
Q

Quais são os fatores de coagulação da Via Comum?

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A

10
5
2 (Protrombina)
1 (Trombina)

24
Q

Quais são as principais diferenças entre a HNF e a de Baixo Peso?

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A

HNF - inibe MUITO via intrínsceca (monitorizar TTPa)
HBPM - inibe Fator Xa (ñ precisa monitorizar)
HNF - possui antídoto (PROTAMINA)
HBPM - ñ possui antídoto

25
Qual a fisiopatologia da Trombocitopenia Induzida por Heparina (HIT)?
Ac. Contra complexo Heparina/fator 4
26
Existe alguma Heparina que seja mais propensa a fazer HIT??
SIM - HNF | * mas ñ adianta trocar, ambas fazem HIT em QUALQUER dose
27
Qual o protótipo clínico da HIT?
5 - 15 dias após uso de Heparina Plaquetopenia ñ grave (> 20.000) Trombose (50% dos casos)
28
Qual o maior risco em relação à HIT?
Trombose (COMUM)
29
Qual o tto da HIT?
``` SUSPENDER Heparina (ñ adianta trocar) Inibidor Trombina ou do Fator X (Evitar Trombose - Rivaroxaban) ```
30
Quais são os 3 tipos de Hemofilias?
A - def fator 8 B - def fator 9 C - def fator 11
31
Qual é o tipo de herança responsável pelas Hemofilias?
Ligada ao X
32
Qual a clínica e exame para dx das Hemofilias?
``` 3 H`s - Hemorragia - Hematomas - Hemartrose TTPa alargado (Intrínsceca) Dosar F8,9 e 11 ```
33
Quais são as possibilidades de tto das Hemofilias?
Repor fator que falta Desmopressina Crioprecipitado
34
Paciente com clínica de hemofilia que TTPa Ñ corrige com Plasma, em que pensar?
Hemofilia adquirida - Ac Anti fator 8 (LES, puerpério, CA...)
35
Quais são os fatores dependentes de Vit K?
2 (Comum) 7 (Extrínsceca) 9 (Intrínsceca) 10 (Comum)
36
Qual o mecanismo de ação dos Cumarínicos?
Antagonistas da Vit K - Inibem Fatores de coagulação - Inibem Prot C e S (ANTICOAGULANTES)
37
Como monitorizar a atividade dos Cumarínicos?
TP e RNI
38
Como reverter a ação do Cumarínico?
Dando Vit K
39
Qual é a fisiopatologia da Trombose no paciente que inicia uso do Cumarínico?
Inibe Prot C e S (Anticoagulantes) que PREVALECEM -> Pró-coagulação * por isso iniciar Heparina + Cumarínico em alto risco de trombose(até o tempo em que a inibição dos fatores de coagulação comece a surtir efeito)
40
Qual é a meta para tto com Cumarínicos?
RNI 2-3
41
Qual é a tríade de Virshow?
Estase Lesão Endotelial Hipercoagulabilidade - TROMBOSE
42
Qual o tipo de Trombifilia hereditária mais comum?
Fator V de Leiden (faz arterial E venosa)
43
Qual é o tipo de trombo da SAF e quais são seus marcadores laboratoriais?
Trombo branco - Arterial - Anticoagulante lúpico - Anticardiolipina - Anti b2 Glicoproteína
44
Qual o mecanismo de ação do Rivaroxabano?
Antagonista direto do fator Xa
45
Como regra HIT tem tendência à Trombose ou Hemorragia?
Trombose
46
O crioprecipitado oferece benefício ao tto da CIVD?
SIM
47
Febre, taquidispneia, calafrio, cianose, hipotensão e infiltrados pulmonares após reposição de CH até 6h, em que pensar?
TRALI - reação Ac. Do DOADOR contra leucócitos do RECEPTOR * parece Pneumonia Súbita * EDEMA Ñ CARDIOGÊNICO
48
Por quanto tempo deve se manter a anticoagulação na paciente gestante que apresenta episódio de TVP (SEM TROMBOFILIA prévia)?
4 - 6 semanas Pós Parto
49
Paciente Renal Crônico sangrando, qual melhor medicamento imediato para atenuar as alterações na hemostasia
Desmopressina
50
Em paciente com síndrome de má absorção intestinal e disfunção na coagulação, em que causa pensar?
Deficiência Vit K
51
Na PTT como estão: Plaquetas; TP e TTPa; Coombs Indireto?
Paquetas BAIXAS TP e TTPa NORMAIS Coombs Indireto NEGATIVO
52
Qual é a reação mais comum no ato da transfusão sanguínea?
Reação febril não hemolítica
53
A coagulopatia da dç renal crônica é causada principalmente por?
Disfunção Plaquetária
54
Paciente com prótese cardíaca valvar mecânica tem indicação de fazer anticoagulação por quanto tempo e com o que?
PERMANENTE | Warfarin
55
Quais são os principais riscos associados à hemotransfusão?
Incompatibilidade ABO Infecção bacteriana TRALI * infecções HIV e Hepatites ñ são mais comuns
56
Qual a doeça mais associada à SAF?
LES
57
Como está o TTPa no paciente com SAF?
Alargado! | * lab que se confunde - TROMBOSE in vivo

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