Pancitopenias E Proliferativas

Question 1

Quando pensar em fazer transfusão com CH?

Answer 1

Hb < 10 Instáveis OU comorbidades graves
Hb < 7
(1CH -> 1g/dl de aumento na Hb)

Question 2

Quando se deve transfundir Plaquetas em carater emergencial?

Answer 2

Plaquetas < 10.000 (risco hemorragia SNC)

Question 3

Se paciente com PTI ou PTT adianta repor Plaquetas?

Answer 3

NÃO (ambas fazem consumo plaquetário)

Question 4

Qual a definição de neutropenia febril?

Answer 4

Neutrófilos < 500 + Febre ≥ 38,5 ºC

Question 5

Qual é a conduta diante da Neutropenia febril?

Answer 5

Internação (no geral)
Rastreio infeccioso
Hidratação IV
CEFEPIME 
* Acrescentar Vanco se suspeita de MRSA

Question 6

Se paciente com Neutropenia Febril continua apresentando febre após 4-7 dias de tratamento correto, qual conduta tomar?

Answer 6

Acrescentar Anfo B

Question 7

Qual o único paciente que pode fazer tto para neutropenia febril em regime domiciliar?

Answer 7

Assintomático, estável
Tumor SÓLIDO
< 60a (sem comorbidades)
* Clavulin c/ Ciprofloxacino

Question 8

Como diferenciar (a grosso modo) clinicamente a Fibrose de MO da Aplasia?

Answer 8

Fibrose faz novos sítios de produção: HepatoEsplenoLinfonodomegalia
* ambas fazem pancitopenia

Question 9

Como diferenciar a Fibrose de MO da Aplasia pelo aspirado?

Answer 9

Fibrose: Hipocelular + Fibrose
Aplasia: Hipocelular + Gordura

Question 10

Dacriócitos estão presentes em qual patologia?

Answer 10

Fibrose de MO (daCRYócitos)

* hematopoiese extra-medular

Question 11

Idoso, Citopenias com cels anormais na periferia, em que pensar?

Answer 11

Mielodisplasia OU Leucemia Aguda

* < 20% blastos VS ≥ 20% blastos na MO

Question 12

Qual é a fisiopatologia da evolução das Leucemias Agudas?

Answer 12

Block maturação celular na medula
 Proliferação BLASTOS
   Infiltração MO (Pancitopenia)
      Leucemização (Blastos no SANGUE)
          Infiltração tecidual (metástase)

Question 13

Qual é o protótipo da LMA?

Answer 13

Homem
Idoso
Pancitopenia (com BLASTOS)
CIVD (M3), Hiperplasia gengival (M4-5)…

Question 14

O marcador à imunofenotipagem de CD 34, 33, 13, 14 sugere que tipo de neoplasia?

Answer 14

LMA

Question 15

Qual é o tipo da Leucemia pró-mielocítica aguda, qual sua apresentação mais frequente, e seu tratamento?

Answer 15

LMA - M3
CIVD
Ác. Transretinoico (ATRA)

Question 16

Qual o tto das LMAs?

Answer 16

QT ou Tx de medula se paciente aguentar

Question 17

Qual é o protótipo da LLA?

Answer 17

Criança (CA mais comum na infancia)
Infiltração SNC ou testiculo
DOR ÓSSEA
Esplenomegalia
Adenomegalia

Question 18

Qual é a imunofenotipagem típica da LLA?

Answer 18

Linf B: CD 10, 19 ou 20

Linf T: CD 2, 3 e 5

Question 19

Qual o tto da LLA?

Answer 19

QT

* Tx é excessão

Question 20

Qual é a fisiopatologia das leucemias cronicas?

Answer 20

Proliferação NÃO blástica de cels maduras (cel em excesso, sem sofrer morte)

Question 21

Qual o principal marcador genético da LMC?

Answer 21

Cromossomo Philadelphia t(9;22)

Question 22

Qual é o protótipo da LMC?

Answer 22

Leucocitose GRANULOCÍTICA com desvio p/ esquerda
Anemia
Esplenomegalia
SEM INFECÇÃO

Question 23

Qual é o grande risco de evolução da LMC?

Answer 23

Crise blástica: evolui como uma LMA e paciente morre

Question 24

Qual o pilar o tto da LMC?

Answer 24

Imatinibe

* se ñ responde: Tx medula

Question 25

Qual a fisiopatologia da LLC?

Answer 25

Linf. B que não vira Plasmsmócito (ñ cria anticorpo)

Question 26

Qual o protótipo da LLC?

Answer 26

``` Idoso Adenomegalia Esplenomegalia INFECÇÃO repetição * associa PTI e AHAI ```

Question 27

Como é feito o dx da LLC?

Answer 27

> 4.000 Linf B CD5 (inclusive na MO - DD com Linfoma)

Question 28

Como é feito o dx da LMC?

Answer 28

Clínica + Lab + Cromossomo Philadelphia

Question 29

Qual o tto da LLC?

Answer 29

Paliativo (QT) + Suporte | CTC se AHAI ou PTI

Question 30

Qual o risco de evolução do pct com LLC?

Answer 30

Linfoma ñ Hodkin

Question 31

Qual patologia em que há produção exagerada de hemácias?

Answer 31

Policitemia Vera | * ñ depende da EPO

Question 32

Qual o protótipo da Policitemia Vera?

Answer 32

``` Esplenomegalia “Pancitose - pode ter de tudo” Hiperviscosidade Úlcera péptica Pletora facial ```

Question 33

Qual o tto da Policitemia Vera?

Answer 33

Flebotomia repetição | Hidroxiuréia (inibir produção na MO)

Question 34

Qual é a doença em que há produção excessiva de Plaquetas com sangramento?

Answer 34

Trombocitemia Essencial | * plaquetas disfuncionais

Question 35

Qual o protótipo da Trombocitemia Essencial?

Answer 35

Plaquetas > 500.000 + Esplenomegalia | Trombose, sangramentos...

Question 36

Como é feito o dx da Trombocitemia essencial?

Answer 36

EXCLUSÃO | * tem muitos fatores que fazem elevar as plaquetas

Question 37

Qual o tto para trombocitemia essencial?

Answer 37

Hidroxiuréia (inibir MO)

Question 38

Como diferenciar a proliferação da LMC da reação leucemoide infecciosa?

Answer 38

LMC: eosinofilia e basofilia acentuada + esplenomegalia + cromossomo Philadelphia Reação Leucemoide: Fosfatase Alcalina Leucocitária ELEVADA

Question 39

Em qual quadro a Fosfatase Alcalina Leucocitária encontra-se aumentada/reduzida?

Answer 39

Aumentada: reação leucemoide Reduzida: LMC

Question 40

Qual droga está mais comumente associada ao LES medicamentoso?

Answer 40

Procrainamida