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Endocrino Flashcards

1
Q

Síndrome de Conn

A

Hiperaldosteronismo 1

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2
Q

Locais de metabolização da Vit D

A

Primeiro no figado

Segundo no rim

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3
Q

Medicamentos que causam hipercalcemia

A

Vitamina A e D
Lítio
Hidrocloratiazida

O fenobarbital: não causa hipercalcemia

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4
Q

Vascularização da glândula suprarrenal

A

3 artérias: frênica, aorta e renal

1 véia: véia suprarrenal, a direita drena na véia cava e à esquerda drena na véia renal

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5
Q

Hipercalcemia sintomática tratamento

A

Hidratação venosa abundante, bifosfonatoa e calcitonina

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6
Q

Após a tireoidectomia o paciente evolui com cãimbras, espasmo carpopedal

A

Hipoparatireoidismo = diminui PTH e hipocalcemia

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7
Q

Como é o teste de supressão da dexametasona

A

Baixa dose de dexametasona 1mg às 23 horas e medir cortisol as 8 am

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8
Q

Qual sinal clínico altamente específico na síndrome de Cushing?

A

Estrias violáceas largas

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9
Q

Qual alteração do ECG da hipercalcemia e da hipocalcemia?

A

Hipercalcemia: Encurtamento do intervalo QT

Hipocalcemia: prolongamento do intervalo QT, bloqueio AV de 2 grau

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10
Q

Alterações eletrolíticas do hiperaldosteronismo 1

A

Diminuição da renina
Retenção de água e sódio, não alterando a natremia
Hipocalemia
Alcalose metabólica

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11
Q

Hiperplasia congênita da suprarrenal

A

90% é por deficiência da enzima 21-OH
Atinge homens e mulheres iguais
Autossômica recessiva
Crise perdedora de sal: mortalidade na 1-2 semana de vida

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12
Q

Crise perdedora de sal

A

Hiponatremia
Hipercalemia
Vomitos, hipotensão, choque

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13
Q

Qual o manejo de pacientes com hipercalcemia no pré operatório

A

Hidratação é o principal tratamento, porque leva a diurese e ao vômito

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14
Q

Regra dos 10% para o feocromocitoma

A 
10% bilateral
10% extra adrenais 
10% sem HAS
10% associadas a síndromes familiares
10% malignas
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15
Q

Tríade clássica do feocromocitoma

A

Cefaleia + sudorese profusa + palpitações

HÁS presente na maioria dos casos

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16
Q

Situações que levam a hipercalcemia

A

Hiperparatireoidismo
Imobilização prolongada
Nutrição parenteral total
Linfoma

Hipomagnesemia não aumenta o cálcio, ela está relacionada

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17
Q

NEM 1

A

3 P: Paratiroide, pâncreas e pituitária

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18
Q

NEM 2A

A

Hiperparatireoidismo
Feocromocitoma
Carcinoma medular de tireoide

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19
Q

NEM 2B

A

Carcinoma medular de tireoide
Feocromocitoma
Neuromas mucosos
Hábito marfanoide

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20
Q

Hiperplasia primaria das paratireoide

A

Para o diagnóstico é necessário haver o acometimento de TODAS as glândulas paratireoide

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21
Q

Qual a principal causa de hiperparatireoidismo primário?

A

Adenoma de paratireoide (80%)

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22
Q

Como diferenciar o adenoma de paratireoide da hiperplasia das glândulas paratireoide?

A

No exame histopatologico é igual, o que diferencia é a extensão: adenoma- localizada
Hiperplasia- difusa

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23
Q

Hipercortisolismo 1 e 2

A

Hipercortisolismo 1: ACTH diminuído, pigmentação normal, hipocalemia e linfopenia

Hipercortisolismo 2: ACTH aumentada, hiperpigmentação, hipercalemia e linfocitose

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24
Q

Drogas capazes de provocar insuficiência adrenal 1

A 
Etomidato
Cetoconazol
Fluconazol
Metirapona
Suramina 
Fenitoína
Rifampicina
Barbitúricos
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25
Radiofármaco para localizar feocromocitoma
Metaiodobenzilguanidina = MIBG
26
Criança com hipoparatireoidismo + função renal normal
Hipocalcemia + hiperfosfatemia
27
Associação entre gene e síndromes hereditárias
APC- polipose adenomatosa familiar MEN 1- NEM 1 RET- NEM 2
28
Preparo pré operatório no feocromocitoma
Bloqueador alfa 1 adrenergico para que não ocorra HAS no intra operatório e hipotensão no pós operatório
29
Os bisfosfonatos alteram os níveis de PTH?
Sim, aumentam a secreção de PTH ao diminuírem a liberação de cálcio
30
Metástase do feocromocitoma
Para coluna vertebral e linfonodo
31
No pós operatório de feocromocitoma, devemos estar atentos à que?
Hipotensão Hipertensão Hipoglicemia
32
Abordagem do nódulo de tireoide
1) avaliar a função TSH Se TSH suprimido: solicitar cintilografia: Quente/hipercaptante= ADENOMA TÓXICO. Tratamento: iodo ablação ou cirurgia Frio= pode ser câncer, seguir igual TSH normal Se TSH normal: solicitar USG <1cm: seguimento com USG >= 1cm ou suspeito: PAAF ( irradiação, crescendo, rouquidão, microcalcificações, sólidos, hipoecoico e irregular, chammas 4 e 5, quanto mais central a vascularização maior risco de câncer)
33
Classificação de Bethesda
PAAF: 1) insatisfatório: REPETIR PAAF 2) benigno: seguimento 3) Atipia indeterminada: REPETIR PAAF 4) folicular: cirurgia 5) suspeito: cirurgia 6) maligno: cirurgia No 3 e 4: pôde-se fazer análise genético para saber se faz seguimento ou cirurgia
34
A hemoglobina glicada, serve para rastreamento de diabetes?
Sim
35
Quais artérias irrigam a tireoide?
Artéria tireoidea superior que vem da artéria carótida externa Artéria tireoidea inferior que vem do tronco tireocervical
36
Quando o paciente refere rouquidão + insuficiência respiratória. Qual nervo está afetado?
Nervo laríngeo recorrente ou inferiores | Pode ocorrer lesão da artéria tireoidea inferior
37
Qual ocorre alteração no timbre da voz. Qual nervo está lesionado?
Nervo laríngeo superior | Lesão da artéria tireoidea superior
38
Qual hormônio é produzido em maior quantidade, T3 ou T4?
T4, 20 vezes mais. É convertido pela Desiodase 1 em T3
39
Principal causa de Hipertiroidismo 1 e 2?
Hipertiroidismo 1: Doença de Graves (T4 aumentada e TSH diminuído) Hipertiroidismo 2: Adenoma hipofisário (T4 aumentado e TSH aumentado)
40
Qual anticorpo a doença de Graves tem?
Trab- ataca o receptor de TSH e o estimula
41
Tireoroxicose, clinica
Ocorre uma crise adrenergica | Insônia, agitação, polifagia, pele quente, sudorese, PA DIVERGENTE 170x70, taquicardia e FA
42
Clinica da Doença de Graves
Tireotoxicose + Bócio +/- oftalmopatia
43
Paciente com hipertiroidismo, como saber a etiologia?
Solicitar Trab: - positivo: doença de graves - negativo: plummer, BMT ou tireoidite
44
Resultado da cintilografia e causa | RAIU e causa
- Difuso: doença de graves - Nódulo único: Plummer - Multinodular: BMT - Baixa captação: tireotoxicose factícia RAIU: <5% tireoidite; >20% = hipertiroidismo
45
Preparo pré- operatório de tireoide
PTU ou MMZ por 6 semanas para diminuir crise tireotoxica + IODO por 10 dias para diminuir sangramento (efeito wolff chaikoff) O iodo no início faz hiper- efeito de Jod Basedow e depois hipo- efeito de wolff chaikoff
46
Tratamento da crise tireotoxica
UTI + PTU + iodo + GCS + Bbloq
47
Quando tratar hipersubclinico
Se >65 anos + TSH < 0,1
48
Tratamento do BMT
Tireoidectomia total ou subtotal por risco de câncer
49
Tratamento de Plummer
Tireoidectomia parcial/unilateral ou ablação
50
Diagnóstico da tireoidite
RAIU <5% + aumento VHS + aumento tireoglobulina
51
Diagnóstico de hipertiroidismo factício
RAIU >5% + diminuído VHS + diminuído tireoglobulina
52
Técnicas cirúrgicas da tireoidectomia
- Nodulectomia: não é realizada - Tireoidectomia parcial: lobectomia + istmectomia = nódulo unilateral - Tireoidectomia total: preferível para diminuir recorrência, mas aumenta complicações - Tireoidectomia subtotal: mantidos 1-2g bilateral (para não mexer no nervo) - Tireoidectomia quase total: mantidos 1-2g contralateral
53
Complicações da tireoidectomia
Mais temida: Hematoma cervical- insuficiência respiratória Mais grave: lesão do nervo laríngeo recorrente- insuficiência respiratória logo após extubação Mais comum: hipoparatireoidismo
54
Tireoidite subaguda dolorosa de Quervain
Dor cervical na tireoide, 1-3 semanas após infecção viral Aumento VHS Tto: AINES, não melhorou em 24-48h? GCS
55
Clinica do Hipotireoidismo de Hashimoto
Bócio, bradipsiquismo, depressão, aumento peso, intolerância ao frio, bradicardia, constipação, hiperprolactinemia, dislipidemia, mixedema generalizado
56
Diagnóstico do hipotireoidismo de hashimoto
Clinica + aumento TSH/ T4L aumentado + Anti-TPO, Anti TG | PAAF- células de ASKANAZY
57
Paciente com hipotireoidismo de Hashimoto, tem maior risco de ter?
Linfoma, suspeita quando aumenta o bócio
58
Quando tratar um hipotireoidismo subclinico?
``` TSH >=10 Gestante Depressão Dislipidemias Anti TPO alto ```
59
Quais os tipos de câncer de tireoide?
1) Bem diferenciado: mais frequente, em mulher jovem, bom px - Papilifero - Folicular 2) pouco diferenciado: pior px, em homem velho - Medular - Anaplasico
60
Câncer de tireoide papilifero
``` Mais comum Mulher entre 20-40 anos Excelente px Disseminação linfática Principal FR: irradiação ``` DX: PAAF- Corpos PSAMOMATOSO ou cel papiliferas Tratamento: <1cm- tireoidectomia parcial >= 1 cm- tireoidectomia total
61
Câncer folicular de tireoide
``` 2 mais comum Mulher 40-60 anos Bom px Disseminação hematogenica Principal FR: carência de iodo ``` Dx: PAAF- células foliculares e faz tireoidectomia parcial para estudo se adenoma ou câncer Tratamento: <=2cm: tireoidectomia parcial (se adenoma= OK; se câncer= totalizar) >2cm: tireoidectomia total
62
O que o paciente deve tomar após a tireoidectomia total?
Hormônio supressor de TSH indefinidamente
63
Seguimento do paciente com câncer
Em caso de câncer fazer o seguimento a cada 6 meses com USG e solicitar tireoglobulina >1,2mg/dl e cintilografia positiva, significa que ficou com resto de tireoide Realizar ablação com iodo radioativo
64
Carcinoma medular de tireoide
De célula C ou parafolicular Marcador: calcitonina Dx: PAAF Apresentação: 80% esporádico e 20% familiar associado a NEM 2A ou 2B Proto oncogene RET: pesquisar em parentes de 1 grau, se positivo: realizar tireoidectomia profilática Tratamento: tireoidectomia + linfadenectomia de cadeia central Seguimento: calcitonina
65
Carcinoma de células de Hurthle
Variante mais agressiva e menos diferenciada de folicular Dx pela PAAF Tratamento: tireoidectomia total + linfadenectomia independente do tamanho

Revisão (13 decks)

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