Nefrologia

Question 1

Síndrome de Gitelman

Answer 1

Paciente com fraqueza musculares generalizadas, fadiga, cãibras e espasmos musculares e poliuria

Laboratório: tudo “HIPO”

• hipocloremia
• hipocalciuria
• hipocalemia
• hipomagnesemia
• alcalose metabólica

Question 2

Depósito de imunocomplexos, com que exame se ve?

Answer 2

Imunoflorescencia

• padrão linear= membrana basal, Goodpasture
• padrão granular= borroso

Question 3

Síndrome nefritica

Answer 3

Oligúria
HAS (por aumento do volume extracelular e aumento da reabsorção de sódio e água)
Edema
Hematúria Dismorfica (vermelho ou cor de Coca Cola)
Cilindros hematicos =sindrome nefritica

Question 4

GNDA laboratorio

Answer 4

Hematúria dismorfica + Piuria (leucócitos) + cilindros hematicos
Proteinúria <3,5g/d
Aumento ureia e creatinina

Question 5

Causa de GNPE

Answer 5

Streptococcus pyogenes: pós faringite >1 semana e piodermite >2 semanas
Ocorre depósitos subendoteliais em forma de corcovas (humps)

Question 6

Se uma criança tem hematúria qual exame deve ser realizado primeiro?

Answer 6

Primeiro é a hematúria dismorfica: para saber se a causa é ou não glomerular

Question 7

A GNPE é mais frequente por piodermite ou faringite?

Answer 7

Piodermite

Question 8

GNPE por faringite ou piodermite, como confirmar?

Answer 8

Faringite- se confirma com ASLO
Piodermite- Anti-DNAse B

Tem queda do C3 (fator prognóstico) e CH50 por até 6-8 semanas

Question 9

Qual é o fator prognóstico das síndrome nefritica?

Answer 9

C3

Question 10

Tratamento da GNPE

Answer 10

Restrição hidrossalina +
FUROSEMIDA +
Se não melhorar- hidralazina
ATB: pode ser Peni G benzatinica, para evitar transmissao para outros

Question 11

Quanto tempo pode permanecer a oligúria e a hematúria, na GNPE?

Answer 11

Oligúria é o 1 a desaparecer: 7 dias

Hematúria pode persistir por 1–2 anos

Question 12

Indicação de biópsia na síndrome nefritica

Answer 12

Anúria
IR acelerada
Oligúria >1 semana
Proteinúria nefrótica 
Hematúria macroscópica >4 semanas 
Evidencia de doença sistêmica (ex: LES)
Hipocomplementemia >8 semanas

Question 13

Síndrome nefrótica

Answer 13

1) Proteinúria não seletiva >3,5g/ 24 horas ou 40mg/kg/24 horas ou 40mg/h/m2
Relação prot/ creatinina urinaria >2mg/mg ou ++++/++++
(Perde albumina por isso aumenta alfa 2 globulina, IgG, transferrina, antitrombina 3)

2) hipoproteinemia, <2,5 hipoaalbuminemia

3) edema/ ascite por pneumococo
(A ascite do cirrotico é por E coli)

4) hiperlipidemia - lipiduria

Question 14

Complicações da síndrome nefrótica

Answer 14

TVP, trombose da veia renal (principal por nefropatia membranosa)

Infecção por pneumococo: ceftriaxona

Aterosclerose acelerada- síndrome isquemica por hiperlipidemia

Deficiencia de Vit D, desnutrição proteica

Question 15

Lesão mínima

Answer 15

Criança 1–8 anos
Perde albuminemias seletivamente
Hipoalbuminemia <2,5G/dl
Associação com linfoma de Hodgkin e AINES
Tratamento: GCS tem resposta dramática
Cuidado com a furosemida- desidrata- trombose

Question 16

Causas de síndrome nefrótica

Answer 16

Lesão mínima
Glomeruloesclerose focal e segmentar
GN proliferativa mesangial
Nefropatia membranosa
GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa

Question 17

Causas de síndrome nefritica

Answer 17

GNPE
Doença de Berger
GNRP
Goodpasture

Question 18

Fármacos que produz Hiponatremia, hipernatremia, hipocalemia e hipercalemia

Answer 18

Hiponatremia: Desmopressina, carbamazepina e anticonvulsivos

Hipernatremia: lítio (desenvolve dbt insipidus)

Hipocalemia: anfotericina B, tiazidico, fenoterol, gentamicina

Hipercalemia: IECA, BRA, espironolactona, amilorida