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Leti - Clinica > Endocrino - Sd. Endocrinas > Flashcards

Endocrino - Sd. Endocrinas Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de hipertireoidismo?

A

Doença de graves

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Q

Qual a etiologia da doença de graves?

A

Autoimune

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Q

Qual a fisiopatologia da doença de graves?

A

Anticorpos TRAB estimulam os receptores de TSH da tireoide

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4
Q

Quais as manifestações clínicas associadas as excesso de hormônio da tireoide?

A
  • taquicardia
  • sudorese
  • insônia
  • agitação
  • perda de peso
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5
Q

Qual a clinica da doença de graves?

A
  • sintomas de excesso do hormonio da tireoide
  • exoftalmia
  • Bócio
  • Mixedema pré-tibial
  • baqueteamento digital
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6
Q

Como está o TSH na doença de graves?

A

Diminuído

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7
Q

Como está o T4 livre na doença de graves?

A

Aumentado

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8
Q

Quais os anticorpos positivos na doença de graves?

A
  • TRAB (principal)

- Anti-TPO

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9
Q

Se dúvida diagnóstica de doença de graves qual exame pode ser solicitado?

A

Captação de iodo radioativo em 24h (RAIU 24H)

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10
Q

Como está a captação de iodo radioativo na doença de graves?

A

Aumentada (>30%)

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11
Q

Qual o medicamento usado para melhorar a sintomatologia da doença de graves?

A

Propranolol

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12
Q

Qual a medicação de escolha para tratar a doença de graves?

A

Metimazol (opção: propiltiuracil)

*MEtimazol é MElhor

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13
Q

Qual a conduta diante de doença de graves refratária ao tratamento clínico?

A

ablação com iodo radioativo

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14
Q

Se contraindicação a ablação com iodo radioativo, qual o proximo passo no tratamento de graves?

A

Tireoidectomia subtotal

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15
Q

Quais as principais contraindicações a ablação com iodo radioativo?

A
  • gestantes

- bócio grande

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16
Q

Qual a complicação da doença de graves?

A

Crite tireotoxica

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17
Q

Qual a clínica de crise tireotóxica?

A
  • confusão
  • agitação
  • delirium
  • psicose
  • febre
  • arritmia
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18
Q

Qual o tratamento da crise tireotóxica?

A
  • PTU
  • Lugol
  • propranolol
  • Dexametasona
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19
Q

Como é chamado um nódulo tireoidiano produtor de T4?

A

Adenoma tóxico

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20
Q

Na cintilografia tireoidiana qual o achado na presença de adenoma tóxico?

A

Hipercaptação (nódulo quente)

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22
Q

Qual a principal causa de hipotireoidismo?

A

Tireoidite de hashimoto

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23
Q

Qual a etiologia da tireoidite de hashimoto?

A

Autoimune

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24
Q

Qual a fisiopatologia da tireoidite de hashimoto?

A

Anticorpos atacam e destroem a tireoide

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25
Q

Como está o TSH na tireoidite de hashimoto?

A

Elevado

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26
Q

Como está o T4L na tireoidite de Hashimoto?

A

Reduzido

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27
Q

Qual o principal anticorpo associado a tireoidite de hashimoto?

A

Anti-TPO

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28
Q

Qual o tratamento da tireoidite de hashimoto?

A

Levotiroxina (T4 sintético)

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29
Q

História de IVAS + dor cervical + T4L elevado…. qual o diagnóstico?

A

Tireoidite subaguda/ de Quervain

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30
Q

Qual a evolução da tireoidite subaguda?

A

Hipertireoidismo - Hipotireoidismo - eutireoidismo

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31
Q

Quais os principais achados laboratoriais associados a tireoidite subaguda?

A
  • tireoglobulina elevada
  • Leucocitose
  • VHA elevado
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32
Q

Como está a captação de iodo radioativo na tireoidite subaguda?

A

Diminuída

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33
Q

Qual o tratamento da tireoidite subaguda?

A

AINES

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34
Q

Qual a conduta diante de um adenoma tóxico de tireoide?

A

Remoção cirúrgica do nódulo

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35
Q

Como esta TSH e T4L no hipotireoidismo subclínico?

A
  • TSH aumentado

- T4L normal

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36
Q

Qual a medicação usada para tratar o hipotireoidismo subclínico ?

A

Levotiroxina

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37
Q

Quando tratar o hipotireoidismo subclínico?

A
  • Gestantes
  • Infertilidade
  • TSH >10
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38
Q

Qual a conduta diante de nódulo de tireoide palpável?

A

Solicitar TSH

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39
Q

Qual exame solicitar diante de nódulo de tireoide com TSH baixo?

A

Cintilografia

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40
Q

Qual exame solicitar diante de nódulo de tireoide com TSH normal ou alto?

A

USG de tireoide

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41
Q

Se cintolografia demonstra nódulo hipercaptante chamamos de nódulo _______ (frio/quente)

A

Quente

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42
Q

Se cintilografia demonstra nódulo hipocaptante chamamos de nódulo ________ (frio/quente)

A

Frio

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43
Q

O nódulo de tireoide ______ (frio/quente) possui maior risco de câncer

A

Frio

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44
Q

Se nódulo de tireoide frio, qual o proximo exame a ser solicitado?

A

USG de tireoide

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45
Q

Se nódulo de tireoide quente, qual o diagnóstico?

A

Adenoma toxico

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46
Q

Quais achados na USG de tireoide sugerem característica maligna?

A
  • > 1cm
  • vascularização central
  • microcalcificacões
  • sólido
  • hipoecoico
  • Irregular
  • crescimento rápido
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47
Q

Se nódulo de tireoide suspeito, qual a conduta?

A

PAAF

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48
Q

Se nódulo de tireoide inocente qual a conduta?

A

Acompanhamento com USG

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49
Q

Qual a classificação usada para os achados da PAAF de tireoide?

A

Bethesda

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50
Q

Qual a conduta diante se bethesda insatisfatorio ou com atipia jndeterminada?

A

Repetir PAAF

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51
Q

Qual a conduta diante de Bethesda benigno?

A

Seguimento

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52
Q

Qual a conduta diante de Bethesda com resultado Folicular, suspeito ou maligno?

A

Cirurgia

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53
Q

Qual o tipo histológico mais comum de CA de tireoide?

A

Papilífero

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54
Q

Quais os tipos histológicos de CA de tireoide bem diferenciados?

A
  • Papilífero

- Folicular

55
Q

Qual o tratamento do CA de tireoide papilífero?

A

Tireoidectomia
< 1cm = parcial
> 1cm = total

56
Q

Qual medicamento deve ser feito após a tireoidectomia?

A

Levotiroxina (t4)

57
Q

Como é feito o diagnóstico de CA folicular de tireoide?

A

Histopatologico

58
Q

Qual a conduta diante de nódulo de tireoide palpável?

A

Solicitar TSH

59
Q

Qual exame solicitar diante de nódulo de tireoide com TSH baixo?

A

Cintilografia

60
Q

Qual exame solicitar diante de nódulo de tireoide com TSH normal ou alto?

A

USG de tireoide

61
Q

Se cintolografia demonstra nódulo hipercaptante chamamos de nódulo _______ (frio/quente)

A

Quente

62
Q

Se cintilografia demonstra nódulo hipocaptante chamamos de nódulo ________ (frio/quente)

A

Frio

63
Q

O nódulo de tireoide ______ (frio/quente) possui maior risco de câncer

A

Frio

64
Q

Se nódulo de tireoide frio, qual o proximo exame a ser solicitado?

A

USG de tireoide

65
Q

Se nódulo de tireoide quente, qual o diagnóstico?

A

Adenoma toxico

66
Q

Quais achados na USG de tireoide sugerem característica maligna?

A
  • > 1cm
  • vascularização central
  • microcalcificacões
  • sólido
  • hipoecoico
  • Irregular
  • crescimento rápido
67
Q

Se nódulo de tireoide suspeito, qual a conduta?

A

PAAF

68
Q

Se nódulo de tireoide inocente qual a conduta?

A

Acompanhamento com USG

69
Q

Qual a classificação usada para os achados da PAAF de tireoide?

A

Bethesda

70
Q

Qual a conduta diante se bethesda insatisfatorio ou com atipia jndeterminada?

A

Repetir PAAF

71
Q

Qual a conduta diante de Bethesda benigno?

A

Seguimento

72
Q

Qual a conduta diante de Bethesda com resultado Folicular, suspeito ou maligno?

A

Cirurgia

73
Q

Qual o tipo histológico mais comum de CA de tireoide?

A

Papilífero

74
Q

Quais os tipos histológicos de CA de tireoide bem diferenciados?

A
  • Papilífero

- Folicular

75
Q

Qual o tratamento do CA de tireoide papilífero?

A

Tireoidectomia
< 1cm = parcial
> 1cm = total

76
Q

Qual medicamento deve ser feito após a tireoidectomia?

A

Levotiroxina (t4)

77
Q

Como é feito o diagnóstico de CA folicular de tireoide?

A

Histopatologico

78
Q

Quais as principais complicações da tireoidectomia?

A
  • lesão de nervo

- Ressecção de paratireoide

79
Q

Quais os nervos mais acometidos na tireoidectomia?

A
  • laringeo superior

- laringeo recorrente

80
Q

Qual a clinica da lesao do nervo laríngeo superior ?

A

Não consegue modular o tom da voz (grave/agudo)

81
Q

Qual a clínica da lesão do nervo laringeo recorrente?

A

Unilateral: disfonia (rouquidão)
Bilateral: insuf. Respiratória

82
Q

Qual o principal efeito da ressecção inadvertida de paratireoide?

A

Hipocalcemia

83
Q

Qual a clínica da hipocalcemia?

A

Cãibras, parestesias, sinal de chvostek e teousseau

84
Q

No que consiste o sinal de chvostek?

A

Contração facial a percussão do nervo facial ao nivel da mandibula

85
Q

No que consiste o sinal de trousseau?

A

Espasmo cárpico durante insuflação do manguito

86
Q

Quais os hormônios produzidos no córtex da adrenal?

A
  • Aldosterona
  • Cortisol
  • Androgênios
87
Q

Quais os hormônios produzidos na medula adrenal?

A

Adrenalina e noradrenalina

88
Q

HAS grave + hipocalemia + hipernatremia + alcalose met… qual o diagnóstico?

A

Hiperaldosteronismo primário

89
Q

Qual a principal causa de hiperaldosteronismo primário?

A

Hiperplasia adrenal bilateral

*lembra de hiperplasia adrenal congênita

90
Q

Como confirmar o hiperaldosteronismo primário?

A

Relacão aldosterona/renina plasmática elevada

91
Q

Qual o tratamento do hiperaldosteronismo primário?

A

Espironalactona

92
Q

No que consiste o hiperaldosteronismo secundário?

A

Diminuição da perfusão renal levando a produção de renina e aldosterona

93
Q

Paciente com obesidade, HAS, estrias violáceas, hiperglicemia… qual o diagnóstico?

A

Síndrome de cushing

94
Q

Qual a principal causa de sd de cushing?

A

Exógena (uso de corticoide)

95
Q

Quais as causas endógenas de sd de cushing?

A

ADENOMAS!
Primárias: adenoma de adrenal
Secundária: adenoma de hipofise (principal)

96
Q

Qual o outro nome que recebe a sindrome de cushing por adenoma de hipófise?

A

Doença de cushing

97
Q

Na sindrome de cushing _______ (primária/secundária) ocorre também elevação de aldosterona e androgênios.

A

Primária

98
Q

Como é feito o diagnóstico de sindrome de cushing?

A
  • elevação do cortisol urinário de 24h
  • elevação do cortisol salivar as 00h
  • teste de 1mg de dexametasona
99
Q

Qual exame ajuda a determinar se a sd. De cushing é primária ou secundária?

A

Dosagem se ACTH

100
Q

Como está o ACTH na sd. De cushing primária?

A

Reduzido

101
Q

Como está o ACTH na sd. De cushing secundária?

A

Aumentado

102
Q

Qual o exame de imagem que deve ser usado p investigar sd de cushing primária?

A

Tc de abdome

103
Q

Qual o exame de imagem que deve ser usado para investigar a sd de cushing secundária?

A

RM de sela túrcica

104
Q

Qual o diagnóstico:

Episódios de hipertensão + cefaléia + taquicardia?

A

Feocromocitoma

105
Q

Quais hormônios estão aumentados no feocromocitoma?

A

Catecolaminas

106
Q

No que consiste o feocromocitoma?

A

Tumor de celulas cromafins localizado na adrenal e produtor de catecolaminas

107
Q

Como é feito o diagnóstico de feocromocitoma?

A

Dosagem de metanefrinas e catecolaminas plasmáticas e urinárias

108
Q

Qual o tratamento do feocromocitoma?

A

Adrenalectomia

109
Q

A doença de addison é sinônimo de________

A

Insuficiência adrenal primária

110
Q

Qual a causa de insuficiência adrenal primária?

A

Adrenalite autoimune

111
Q

Quais as causas de insuficiência adrenal secundária?

A
  • suspensão do uso de cortisol

- tumor de hipófise/ hipotálamo

112
Q

Como está a aldosterona na insuficiência adrenal primária?

A

Reduzida

113
Q

Como está a aldosterona na insuficiência adrenal secundária?

A

Normal

114
Q

Qual a clínica da insuficiência adrenal?

A

Hipotensão, perda de peso, astenia, hipoglicemia

115
Q

Como está o sodio sérico na insuficiência adrenal primária?

A

Reduzido (hiponatremia)

116
Q

Como está o potássio sérico na insuficiência adrenal primária?

A

Aumentado (hipercalemia)

117
Q

Qual o DHE da insuficiência adrenal primária?

A

Acidose metabólica

118
Q

Como é feito o diagnóstico de insuficiência adrenal?

A

Dosagem do cortisol sérico pela manhã

119
Q

Como está o ACTH na insuficiência adrenal primária?

A

Aumentado

120
Q

Como está o ACTH na insuficiência adrenal secundária?

A

Diminuído

121
Q

Qual o tratamento da insuficiência adrenal?

A 
Repor corticoide (Prednisona, dexametasona)
Se primária - repor frudrocortisina
122
Q

Qual a alteração responsável por causar a Hiperplasia Adrenal Congênita?

A

Deficiência da enzima 21-hidroxilase

123
Q

Qual o exame que diagnóstica a Hiperplasia Adrenal Congênita?

A

Teste do pezinho (dosagem da 17-OH progesterona)

124
Q

Como está a 17-OH progesterona na Hiperplasia Adrenal Congenita?

A

Elevada

125
Q

Qual a relação da 17-OHP com a enzima 21-hidroxilase?

A

Na adrenal, a enzima 21-hidroxilase converte 17-OHP em cortisol

126
Q

Como está o cortisol na hiperplasia adrenal congênita?

A

Diminuído

127
Q

Como está a aldosterona nã Hiperplasia Adrenal Congênita ?

A

Diminuída

128
Q

Como estão os androgênios na hiperplasia adrenal congênita?

A

Elevados

129
Q

Quais as duas formas clínicas principais da hiperplasia adrenal congênita?

A

Deficiência parcial e total da enzima

130
Q

Qual a clínica da deficiência parcial da 21-hidroxilase?

A

Virilização

Genitália ambígua na menina - peseudo hermafroditismo fem

131
Q

Qual a clínica da deficiência toral da enzima 21-hidroxilase?

A

RN com vômitos, desidratação, hiponatremia, hipercalemia, choque hipovolêmico

132
Q

Qual o tratamento da hiperplasia adrenal congênita?

A

Hidrocortisona + fludrocortisona

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