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Leti - Clinica > Infecto - Sd. Febris > Flashcards

Infecto - Sd. Febris Flashcards

1
Q

Qual o agente etiológico da Dengue?

A

Flavivírus

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Q

Qual o vetor da dengue?

A

Aedes aegypti (fêmea)

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Q

Quais as 3 formas de apresentação da dengue?

A
  • Dengue simples
  • Dengue com sinais de alarme
  • Dengue grave
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Q

Qual a clínica da Dengue simples?

A

Febre alta 2-7 dias + mialgia + dor retroorbitária

outros: artralgia, vômitos, diarreia, cefaléia, exantema, petéquias

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Q

Os sinais de alarme da dengue podem ser divididos em 3 categorias, quais são elas?

A
  • Aumento da permeabilidade vascular
  • Disfunção orgânica leve
  • Plaquetopenia
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6
Q

Quais as manifestações clínicas do aumento da permeabilidade vascular?

A
  • Ascite
  • Derrame pleural e pericárdico
  • Hipotensão postural
  • Elevação do HT
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7
Q

Quais as manifestações clínicas da disfunção orgânica leve?

A
  • Dor abdominal
  • Vômitos persistentes
  • Hepatomegalia
  • Letargia
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8
Q

Qual a manifestação clínica da plaquetopenia?

A

Sangramento de mucosas

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9
Q

Os sinais de dengue grave podem ser divididas em 3 categorias, quais são elas?

A
  • Choque hipovolêmico
  • Disfunção orgânica grave
  • Sangramento grave
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10
Q

Quais as manifestações clínicas do choque hipovolêmico?

A
  • Hipotensão
  • Pulso fino e rápido
  • TEC>3s
  • Extremidades cianóticas e frias
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11
Q

Quais as manifestações clínicas da disfunção orgânica grave?

A
  • Encefalopatia
  • Miocardite
  • Hepatite
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12
Q

Quais as manifestações clínicas do sangramento grave?

A
  • Sangramento de TGI

- Sangramento de SNC

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13
Q

Quais os três principais exames usados para diagnostico de Dengue?

A
  • Isolamento viral
  • Antigeno NS1
  • Sorologia IgM
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14
Q

Em que fase da dengue o diagnóstico é feito com isolamento viral e antigeno NS1?

A

Até 5 dias de sintomas

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15
Q

Em que fase da dengue o diagnóstico é feito com sorologia IgM?

A

A partir de 6 dias de sintomas

Mnemonico: Seis - Sorologia

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16
Q

Qual o objetivo da realização da prova do laço?

A

Avaliar a presença de fragilidade capilar e consequentemente risco de evoluir com a forma grave

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17
Q

Quando consideramos uma prova do laço positiva em adulto?

A

A partir de 20 petéquias no quadrado

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18
Q

Quando consideramos uma prova do laço positiva em crianças?

A

A partir de 10 petéquias no quadrado

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19
Q

Quando não há a necessidade de realizar a prova do laço?

A

Sangramento espontâneo

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20
Q

Quando notificar os casos de dengue?

A

Sempre

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21
Q

Qual a conduta inicial diante de um paciente com dengue?

A

Realizar a classificação em grupos A, B, C e D

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22
Q

Quais pacientes se enquadram no grupo A?

A

Os que não se enquadram como B, C ou D

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23
Q

Em que local devem ser tratados os pacientes do grupo A?

A

Ambulatorialmente

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24
Q

Como deve ser o tratamento dos pacientes com grupo A?

A

Hidratação VO 60ml/kg/dia (1/3 SRO e 2/3 líquidos)

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25
Q

Por quanto tempo deve-se realizar a hidratação nos pacientes do grupo A?

A

Até permanecer por 48h afebril

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26
Q

Quais pacientes se enquadram no grupo B?

A
  • Sangramento de pele (espontâneo ou prova do laço +)
  • Gestantes
  • < 2 anos
  • > 65 anos
  • Comorbidades
  • Risco social
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27
Q

Qual a conduta inicial diante de paciente do grupo B?

A

Solicitar Hemograma

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28
Q

O que fazer se paciente do grupo B com hematócrito normal?

A

Alta + Hidratação VO (igual ao grupo A)

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29
Q

O que fazer se paciente do grupo B com hematocrito elevado?

A

Internação em enfermaria + Hidratação IV (igual ao grupo C)

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30
Q

Quais pacientes se enquadram no grupo C?

A

Dengue com sinais de alarme

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31
Q

Em qual local devem ser tratados os pacientes do grupo C?

A

Enfermaria

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32
Q

Como deve ser feito o tratamento inicial dos pacientes do grupo C?

A

Hidratação 20ml/kg em 2h (pode repetir 3x)

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33
Q

Se após tratamento inicial do grupo C o paciente evoluir com melhora do HT e sinais hemodinâmicos, qual a conduta?

A

Terapia de manutenção (Hidratação 25ml/Kg em 6h)

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34
Q

Se após tratamento inicial do grupo C o paciente não evoluir com melhora, qual a conduta?

A

Classificar como grupo D

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35
Q

Quais pacientes se enquadram no grupo D?

A

Dengue grave

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36
Q

Em qual local devem ser tratados os pacientes do grupo D?

A

UTI

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37
Q

Como deve ser feito o tratamento inicial dos pacientes do grupo D?

A

Hidratação 20ml/kg em 20min (pode repetir até 3x)

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38
Q

Se após tratamento inicial do grupo D o paciente evoluir com melhora, qual a conduta?

A

Classificar como grupo C

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39
Q

Se após tratamento inicial do grupo D o paciente não evoluir com melhora, qual a conduta?

A

Administrar albumina, CH, plasma

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40
Q

Quais os exames que são obrigatórios para os pacientes classificados como grupo C ou D?

A
  • Rx de tórax
  • USG de abdome
  • Transaminases
  • Albumina sérica
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41
Q

O indivíduo que contrai dengue obtém imunidade contra todos os sorotipos indefinidamente.

A

Falso (imunidade vitalicia contra aquele sorotipo e transitória contra os outros sorotipos)

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42
Q

Quando realizar transfusão de plaquetas na dengue?

A
  • <50.000 plaquetas + sangramento de TGI ou SNC

- <20.000 plaquetas + sangramento

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43
Q

Qual o agente etiológico da Chikungunya?

A

Alphavirus

44
Q

Qual o vetor da chikungunya?

A

Aedes aegypti

45
Q

Como são dividas as manifestações clínicas da Chikungunya de acordo com o tempo?

A
  • aguda (3-10 dias)
  • Subaguda (até 3 meses)
  • Crônica (>3 meses)
46
Q

Quais as manifestações clínicas da Chikungunya na fase aguda?

A

Febre alta + poliartrite simétrica de mãos e pés + rash

47
Q

Qual o tratamento na fase aguda da Chikungunya?

A

Repouso articular + Analgesia (dipirona/paracetamol)

48
Q

Quais as manifestações clínicas da fase subaguda da chikungunya?

A

Dor articular

49
Q

Qual ao tratamento na fase subaguda da Chikungunya?

A

Associar AINES ou corticoide

50
Q

Quais as manifestações clínicas da fase crônica da chikungunya?

A

Dor articular + deformidade articulares

51
Q

Qual o tratamento da fase crônica da Chikungunya?

A

Hidroxicloroquina/Metotrexato + Fisioterapia

52
Q

Qual o achado no hemograma mais característico da Chikungunya?

A

Linfopenia

53
Q

A partir de qual período pode ser realizada a sorologia IgM para diagnostico de Chikungunya?

A

A partir de 6 dias

54
Q

Antes de 6 dias de sintomas, qual o exame usado para diagnóstico de Chikungunya?

A

RT-PCR no sangue

55
Q

Qual o agente etiológico da Zika?

A

Flavivírus (igual a dengue)

56
Q

Quais as formas de transmissão da zika?

A

Vetor, vertical, sexual

57
Q

Qual o vetor da Zika?

A

Aedes aegypti

58
Q

Qual a clínica da Zika?

A

Febre baixa + exantema pruriginoso + hiperemia conjuntival

59
Q

Quais os métodos diagnósticos da Zika?

A

< 7 dias = RT-PCR no soro
7-14 dias = RT-PCR na urina + Sorologia
>14 dias = Sorologia

60
Q

Em quais pessoas é obrigatoria a confirmação diagnostica de zika?

A
  • Gestantes
  • Crianças na suspeita de infecção vertical
  • Quadros complicados
61
Q

Quais as duas principais complicações da Zika?

A
  • Microcefalia

- Sd. de guillain-barré

62
Q

Qual o agente etiológico da febre amarela?

A

Flavivírus (igual a zika e dengue)

63
Q

Qual o vetor da febre amarela?

A

Haemagogus

64
Q

Qual o hospedeiro da febre amarela?

A

Macaco

65
Q

O que represente o homem no ciclo da febre amarela?

A

Hospedeiro acidental

66
Q

Quais as manifestações clínicas da forma leve da febre amarela?

A

Febre + Sinal de faget + cefaleia + Mialgia

67
Q

Quais as manifestações clínicas da forma grave de febre amarela?

A

Icterícia (hepatite aguda) + Hemorragia (plaquetopenia) + Oliguria (IRA)

68
Q

A partir de qual período pode ser realizada a solorologia IgM para diagnostico de Febre Amarela?

A

a partir de 6 dias

69
Q

Até 5 dias de sintomas qual deve ser o teste usado para diagnóstico de Febre Amarela?

A

Isolamento viral

70
Q

Qual a conduta na febre amarela?

A

medicamentos de suporte

71
Q

A sorologia da dengue pode sofrer interferência com quais outras doenças?

A

Zika e febre amarela (mesmo agente etiológico)

72
Q

Qual o agente etiológico da Leptospirose?

A

Leptospira interrogans (bactéria)

73
Q

Quais os reservatórios da Leptospirose?

A

Ratos, camundongos

74
Q

Qual o principal fator de risco para adquirir a Leptospirose?

A

Contato com enchentes, esgotos

75
Q

Quais as manifestações clínicas da forma anictérica da Leptospirose?

A

Febre + hemorragia conjuntival + dor nas panturrilhas

76
Q

Quais as manifestações clínicas da forma ictero-hemorragica da Leptospirose?

A

Icterícia rubínica (alaranjada) + Sd. pulmão- rim (Hemorragia alveolar + IRA)

77
Q

Como se apresenta a Hemorragia alveolar?

A
  • Hemoptise

- IRpa

78
Q

A forma ictero-hemorrágica da Leptospirose também pode ser chamada de______

A

Sd. de Weil

79
Q

Quais as principais alterações laboratoriais da forma anictérica da leptospirose?

A
  • Leucocitose com desvio a esquerda
  • CPK elevado
  • Plaquetas diminuídas
80
Q

Quais as principais alterações laboratoriais da forma ictero-hemorrágica da Leptospirose?

A
  • Bilirrubinas elevadas
  • Ureia e creatinina elevadas
  • FA e GGT elevados (TGO e TGP normais)
  • POTASSIO BAIXO
81
Q

Qual o teste diagnóstico de Leptospirose?

A

Teste da microaglutinação

82
Q

Qual o tratamento da forma anictérica da Leptospirose?

A

Doxiciclina

83
Q

Qual o tratamento da forma ictero-hemorrágica da Leptospirose?

A

Penicilina cristalina

84
Q

Qual o diagnóstico… Anemia hemolítica + episódios febris intermitentes + Hepatoesplenomegalia + icterícia?

A

Malária

85
Q

Quais os agentes etiológicos da Malária?

A
  • Plasmodium vivax
  • Plasmodium falciparum
  • Plasmodium malarie
86
Q

Qual o vetor da malária?

A

Anopheles darlingi

87
Q

Qual agente etiológico da malária é responsável por quadro clínico mais grave?

A

Plasmodium falciparum

88
Q

Quais as alterações no hemograma da Malária?

A
  • Leucopenia

- Anemia

89
Q

Quais as outras alterações laboratoriais da malária?

A
  • BI elevada
  • LDH elevado
  • Reticulocitos diminuídos
90
Q

Porque ocorre reticulopenia na Malária se temos uma anemia hemolítica?

A

Porque o plasmodium gosta de se depositar nas hemacias e principalmente nos reticulocitos

91
Q

Qual o exame diagnostico padrão-ouro para Malária?

A

exame da gota espessa

92
Q

Qual o tratamento da maláriapor P. vivax?

A

CLoroquina + Primaquina

93
Q

Qual o tratamento da malária por P. falciparum?

A

Artesunato + Mefloquina + Primaquina

94
Q

Qual o principal fator de risco para a malária?

A

Viagem a amazonia ou africa

95
Q

Qual o diagnóstico… Febre prolongada + hepatoesplenomegalia + perda de peso + Pancitopenia?

A

Leishmaniose visceral (calazar)

96
Q

Qual o agente etiologico da Leishmaniose visceral?

A

Leishmania chagasi

97
Q

Qual o vetor da Leishmaniose?

A

Flebotominio

98
Q

Qual o reservatório da leishmaniose?

A

cachorros

99
Q

Além da pancitopenia, quais os achados laboratoriais da leishmaniose?

A
  • Inversão albumina/globulina

- Hipergamaglobulinemiapoliclonal

100
Q

Quais o exame preferencial para diagnostico de Leishmaniose visceral?

A

Aspirado de MO

101
Q

Quais os exames sorologicos que podem realizar o diagnostico de leishmaniose visceral?

A
  • Rk-39

- Teste rápido

102
Q

Quais as desvantagens do aspirado esplênico?

A

Alto risco de sangramento

103
Q

Qual o teste usado para investigar contato com a leishmania chagasi?

A

Teste de montenegro

104
Q

Quando o teste de montenegro é positivo?

A

Imunidade celular contra o parasita presente

  • Infecção prévia
  • Infecção atual assintomática
105
Q

Quando o teste de montenegro é negativo?

A

Não existe imunidade celular contra o parasito

  • Infecção atual e sintomática
  • Indivíduos que nunca entraram em contato com o parasito
106
Q

Qual o medicamento usado para tratamento geral da Leishmaniose visceral?

A

Glucantime (Antimioniato de meglumina)

107
Q

Quando usar a anfotericina B no tratamento da Leichmaniose visceral?

A
  • gestantes
  • Imunodeprimidos
  • < 1 anos e >50 anos
  • Pacientes graves

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