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Leti - Clinica > Pneumo - Dispneia > Flashcards

Pneumo - Dispneia Flashcards

1
Q

Tosse crônica + dispneia aos esforços + tabagismo … diagnóstico?

A

Doença pulmonar obstrutiva crônica

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2
Q

Qual o principal fator de risco para a DPOC?

A

Tabagismo

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3
Q

Qual o exame usado para diagnóstico de DPOC?

A

Espirometria

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4
Q

Qual achado na espirometria é condizente com DPOC?

A

VEF1/CVF <0.7 (mesmo após BD)

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5
Q

Como é chamada a relação vef1/cvf?

A

Indice de tiffeneau

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6
Q

Qual a principal classificação usada para DPOC?

A

GOLD

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7
Q

Como é a classificação de GOLD?

A 
A/C = pouco sintomático
B/D = muito sintomático
A/B = 01-exacerbação/ano
C/D = 2 exacerbações/ano ou internamento
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8
Q

Como é a classificação da DPOC de acordo com o VEF1 (% do previsto)?

A 
Estágios:
1 - >80% do previsto
2 - >50% do previsto
3 - >30% do previsto
4 - <30% do previsto
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9
Q

No que consiste o VEF1?

A

Volume expiratório forçado no 1 segundo

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10
Q

A presença de turgência jugular, edema de MMII na DPOC indica qual complicação?

A

Cor pulmonale -> disfunção de VD

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11
Q

Qual o achado no raio-x do DPOC?

A

Hiperinsuflação

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12
Q

Qual o achado na gasometria arterial do DPOC?

A

Acidose respiratória crônica

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13
Q

Como decidir o tratamento para a DPOC?

A

De acordo com a classificação de GOLD

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14
Q

Qual o tratamento do GOLD A?

A

Broncodilatador

*Pode ser de curta duração como resgate ou de longa duração contínuo

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15
Q

Qual o tratamento do GOLD B?

A

Broncodilatador de longa duração (LABA ou LAMA)

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16
Q

Qual o tratamento do GOLD C?

A

LAMA

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17
Q

Qual o tratamento do GOLD D?

A

LAMA + LABA

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18
Q

Quando adicionar corticoide inalatorio no tratamento da DPOC?

A

Se classe C ou D com persistência de exacerbações ou eosinofilia >300

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19
Q

O que é LAMA?

A

Long acting Muscarinic Antagonist

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20
Q

Qual medicamento é um LAMA?

A

Tiotrópio

*Tio = velho= broncodilatador de LONGA

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21
Q

O que é LABA?

A

Long acting B2 agonist

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22
Q

Quais medicamentos são LABA?

A
  • Formoterol
  • Salmeterol

*Form = Formol = preserva por LONGO tempo

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23
Q

Quais vacinas devem receber especialmente os indivíduos com DPOC?

A
  • Influenza

- Pneumocócica 23-valente

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24
Q

Quando indicar fisioterapia respiratorio na DPOC?

A

Classes B/C/D

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25
Q

Quando indicar a oxigenioterapia domiciliar na DPOC?

A
  • PaO2 <55%
  • Sat O2<88%
  • Cor pulmonale
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26
Q

Por quanto tempo deve ser usado o O2 domiciliar no paciente com DPOC?

A

> 15h/dia

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27
Q

Qual a saturação domiciliar objetivada no paciente com DPOC?

A

> 90%

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28
Q

Qual a principal medida não farmacologica para o paciente com DPOC?

A

Interromper tabagismo

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29
Q

Qual medida pode ainda ser realizada na DPOC refratária ao tratamento medicamentoso?

A

Cirurgia Pneumorredutora

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30
Q

Quais as 3 medidas que reduzem a mortalidade na DPOC?

A
  • Interromper tabagismo
  • O2 domiciliar
  • Cirurgia Pneumorredutora

*Transplante de pulmão não reduz mortalidade

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31
Q

Quais manifestações clínicas são consideradas como descompensação infecciosa da DPOC?

A
  • Piora da dispneia

- Secreção purulenta ou de quantidade aumentada

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32
Q

Quais os principais agentes etiológicos da descompensação da DPOC?

A
  • Haemophilus influenzae (principal)
  • Streptococcus pneumoniae
  • Moraxella catarrhalis
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33
Q

Qual o tratamento da descompensação da DPOC?

A

A -> ATB (Amox + clav ou mocrolídeo)
B -> Broncodilatador de curta ação
C -> Corticoide VO
D -> Dar O2 (sat 88-92%)

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34
Q

Quais os dois principais fatores de risco para asma?

A
  • Atopia (Dermatite atópica, rinite alérgica) - Principal

- História familiar

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35
Q

Qual a clínica da Asma?

A
  • Dispneia
  • Tosse
  • Sibilos
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36
Q

Qual o exame usado para diagnóstico de asma?

A

Espirometria

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37
Q

Como dar diagnóstico de asma na espirometria?

A
  1. VEF1/CVF < 0.7 (igual a DPOC)
  2. prova BD com aumento de 200ml e 12% no VEF1
  3. Teste de broncoprovocação com queda de 20% no VEF1
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38
Q

Como classificar a asma de acordo com o seu grau de controle?

A
  • Não controlada
  • Parcialmente controlada
  • Controlada
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39
Q

Para determinar o grau de controle da asma quais os quesitos a serem avaliados?

A

No último mês:

1) Sintomas diurnos >= 3x por semana?
2) Uso de medicação de resgate >= 3x por semana?
3) Despertar noturno?
4) Restrição de atividades?

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40
Q

Se 0 respostas positivas, como é classificada a asma de acordo com o grau de controle?

A

Controlada

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41
Q

Se 1-2 respostas positivas, como é classificada a asma de acordo com o grau de controle?

A

Parcialmente controlada

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42
Q

Se 3-4 respostas positivas como é classificada a asma de acordo com o grau de controle?

A

Não controlada

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43
Q

Como classificar a asma de acordo com a sua gravidade?

A
  • Leve
  • Moderada
  • Grave
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44
Q

O que é uma asma leve?

A

Que consegue ser controlada com os steps 1 ou 2

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45
Q

O que é uma asma moderada?

A

Que consegue ser controlada com o step 3

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46
Q

O que é uma asma grave?

A

Que consegue ser controlada com os steps 4, 5 ou não consegue ser controlada

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47
Q

Quando iniciar o tratamento da asma com o step 1?

A

Sintomas muito ocasionais (<2x/mês), sem despertar noturno e sem exacerbações

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48
Q

Quando iniciar o tratamento da asma com o step 2?

A

Sintomas >2x/mês, despertar noturno 1x/mês

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49
Q

Quando iniciar o tratamento da asma com o step 3?

A

Sintomas várias vezes na semana, despertar noturno toda semana, exacerbação grave

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50
Q

Quanto tempo após o inicio do tratamento da asma o paciente deve ser reavaliado?

A

3 meses

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51
Q

Qual o tratamento step 1 da asma?

A

Medicação de resgate:

-Baixa dose CI + B2 de longa ou B2 de curta

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52
Q

Qual a principal combinação de CI + B2 de longa?

A

Budesonida + Formoterol

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53
Q

Qual o tratamento step 2 da asma?

A

Contínuo: Baixa dose CI

Resgate: Baixa dose CI + B2 de longa

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54
Q

Qual o tratamento step 3 da asma?

A

Contínuo: Baixa dose CI + B2 de longa

Resgate: Baixa dose CI + B2 de longa

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55
Q

Qual o tratamento Step 4 da asma?

A

Contínuo: Média dose CI + B2 de longa

Resgate: Baixa dose CI + B2 de longa

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56
Q

Qual o tratamento do Step 5 da Asma?

A

Contínuo: Alta dose CI + B2 de longa + (tiotropio, anti-IgE…)
Resgate: Baixa dose CI + B2 de longa

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57
Q

Qual dose de Budesonida é considerada baixa?

A

200-400mcg/dia

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58
Q

Qual dose de budesonida é considerada média?

A

400-800mcg/dia

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59
Q

Qual dose de Budesonida é considerada alta?

A

> 800mcg/dia

60
Q

Como classificar a exacerbação da asma?

A
  • Leve/moderada
  • Grave
  • Muito grave
61
Q

Quando a exacerbação da asma é considerada leve/mod?

A
  • Sat>90%
  • FR:<30
  • FC:<120
62
Q

Qual a conduta na exacerbação leve/mod da asma?

A
  • B2 de curta 20/20min por 1h
  • Prednisona máx 50mg (1mg/kg)
  • O2 (alvo: >93%)
63
Q

Quando a exacerbação da asma é considerada grave?

A
  • Sat O2 <90%
  • FR >30
  • FC >120
  • Agitação
  • Não consegue falar frases completas
  • Uso de musc, acessoria
64
Q

Qual a conduta na exacerbação grave da asma?

A

Mesma da leve +

  • Ipatropio
  • Considerar sulfato de Mg
65
Q

Quando a exacerbação da asma é considerada muito grave?

A
  • Tórax silencioso
  • Sonolência
  • Confusão mental
66
Q

Qual a conduta diante de exacerbação muito grave da asma?

A

Mesma da grave +

  • UTI
  • IOT
67
Q

Por quanto tempo após a alta deve ser mantido o corticoide VO?

A

5 dias

68
Q

Como está o raio-x na asma?

A

Com hiperinsuflação

69
Q

Quais os achados na gasometria arterial da asma?

A

Alcalose respiratoria aguda (devido a taquipneia que lava o CO2) + Hipoxemia

70
Q

Dispneia súbita + dor torácica + edema de MMII… diagnóstico?

A

Tromboembolismo pulmonar

71
Q

Qual o principal fator de risco para TEP?

A

TVP

72
Q

Quais os fatores de risco para TVP?

A
  • Imobilização (pós op-cirurgia ortopédica)
  • Neoplasias
  • Trombofilias
  • Uso de ACO
  • Gestação
73
Q

Quais as principais manifestações clínicas de TEP?

A
  • Dispneia súbita
  • Dor torácica ventilatório-dependente
  • Hemoptise
  • Sintomas de TVP (dor e edema de MMII)
74
Q

Qual o achado na ausculta pulmonar no TEP?

A

Sibilos

75
Q

Quais as duas principais consequência do TEP maciço?

A
  • Cor pulmonale (Deficiência de VD)

- Choque obstrutivo

76
Q

Quais as manifestações clínicas da deficiência de VD?

A
  • Turgência jugular
  • Hepatomegalia
  • B3
  • edema de MMII
77
Q

Quais a principal manifestação clínica do choque obstrutivo?

A

Hipotensão

78
Q

Qual o desequilíbrio ácido-básico encontrado no TEP?

A

Alcalose respiratoria aguda

79
Q

Qual o principal achado no ECG do TEP?

A

Taquicardia sinusal

80
Q

Qual o achado mais específico do TEP no ECG?

A

S1Q3T3

*Onda S em D1, Onda Q em D3 e Onda T invertida em D3

81
Q

Qual o achado semiologico do TVP?

A

Sinal de homans (dor a dorsiflexão do pé)

82
Q

Qual achado pode ser identificado no ecocardiograma na presença de TEP?

A

Disfunção de VD

83
Q

Quais exames laboratoriais que se alterados indicam pior prognóstico no TEP?

A
  • Troponina

- BNP

84
Q

Quais achados podem ser encontrados no RX de tórax no paciente com TEP?

A
  • Infiltrados

- Atelectasias

85
Q

Qual o primeiro passo na investigação de TEP?

A

Calcular a pontuação no escore de wells

86
Q

Quais quesitos recebem 1 ponto no escore de wells?

A
  • Hemoptise

- Câncer

87
Q

Quais quesitos recebem 1,5 pontos no escore de wells?

A
  • FC>100
  • Imobilização
  • episódio prévio de TVP/TEP
88
Q

Quais quesitos recebem 3 pontos no escore de wells?

A
  • clínica de TVP

- Sem outro diagnóstico mais provável

89
Q

A partir de quantos pontos no escore de wells considera-se TEP provável?

A

5 pontos

90
Q

Se TEP provável, qual a próxima conduta?

A

1.Realizar angiotomografia computadorizada de tórax

91
Q

Se AngioTC de tórax indisponível, quais os outros possíveis exames ajudam no diagnóstico de TEP?

A
  1. Cintilografia de pulmão
  2. Doppler de MMII
  3. Arteriografia pulmonar
92
Q

Se TEP improvável, qual a próxima conduta?

A

D-dímero

93
Q

Se D-dímero >500 na investigação de TEP, qual a proxima conduta?

A
  1. Angiotomografia computadorizada de tórax
94
Q

Se D-dímero <500 na investigação de TEP, qual a próxima conduta?

A

Nenhuma! Diagnóstico de TEP excluído

95
Q

É necessário a confirmação de TEP antes de se iniciar a conduta medicamentosa.

A

Falso! Deve ser iniciada diante da suspeita

96
Q

Qual a primeira conduta medicamentosa no TEP?

A

Anticoagulação

97
Q

Quais as 3 opções de anticoagulação no TEP?

A
  1. Heparina + varfarina… Varfarina
  2. Heparina… Dabigatrana
  3. Rivaroxabana
98
Q

Quando for utilizar Heparina + Varfarina no TEP, quando suspender a heparina?

A

Após 2 dias de RNI entre 2-3

99
Q

Quando suspender a Heparina para iniciar a Dabigatrana no TEP?

A

após 5 dias

100
Q

Qual o tempo mínimo de anticoagulação após TEP?

A

3-6 meses

101
Q

Qual o objetivo da anticoagulação no TEP?

A

Evitar novos eventos tromboembolicos

102
Q

Qual a conduta diante de contraindicação a anticogualção no TEP?

A

Filtro de veia cava

103
Q

Qual a conduta diante de falha na anticoagulação no TEP?

A

Filtro de Veia cava

104
Q

Qual a conduta diante de TEP maciço (instabilidade hemodinâmica)?

A

Trombólise

105
Q

Até quando pode ser realizada a trombólise no TEP?

A

14 dias

106
Q

Se contraindicação/falha da trombólise no TEP maciço, qual a proxima conduta?

A

Embolectomia

107
Q

Como é chamada a HBPM?

A

Enoxaparina (clexane)

108
Q

Qual tipo de heparina promove o alargamento do TTPa?

A

HNF

109
Q

Qual o antídoto da HNF?

A

Sulfato de protamina

110
Q

Quando preferir a HNF?

A

Alto risco de sangramento

111
Q

Qual anticoagulante alarga o TP?

A

Varfarina (antagonista da vitamina K)

112
Q

Qual o escore usado para avaliar o risco de TVP?

A

Escore de Caprini

113
Q

Como prevenir TVP quando o risco é muito baixo?

A

Deambulação precoce

114
Q

Como prevenir TVP quando o risco é baixo?

A

Compressor pneumático ou heparina

115
Q

Como prevenir TVP quando o risco é moderado?

A

Heparina

116
Q

Como prevenir TVP quando o risco é alto?

A

Heparina + compressor pneumático

117
Q

Qual a dosagem da HBPM na profilaxia de TVP?

A

40mg SC 24/24h

118
Q

Qual a dosagem de HNF na profilaxia de TVP?

A

5000UI SC 12/12h (moderado risco) ou 08/08h (alto risco)

119
Q

Dispneia crônica + trabalho em mineração + Rx com opacidades em zonas superiores… diagnóstico?

A

Silicose

120
Q

Como se chamam as pneumopatias associadas a inalação de poeira em ambiente de trabalho?

A

Pneumoconioses

121
Q

Quais as duas principais pneumoconioses?

A
  • Silicose

- Asbestose

122
Q

Quais as ocupações de risco para Silicose?

A
  • Mineração
  • Trabalho em pedreira
  • Trabalho com jateamento de areia
123
Q

Qual a clinica da Silicose?

A

Dispneia na fase avançada da doença

124
Q

Qual o achado radiologico sugestivo de Silicose?

A

Opacidades em zonas pulmonares superiores

*Superiores = Silicose

125
Q

Qual o tratamento da silicose?

A

Não existe! Afastamento do trabalho apenas

126
Q

Quais as duas principais complicações da silicose?

A
  • Câncer de pulmão

- Tuberculose

127
Q

Quais as ocupações de risco para Asbestose?

A
  • Mineração (igual a silicose)
  • Construção civil
  • Fabricação de telhas
128
Q

Qual a clínica da Asbestose?

A

Dispneia na fase avançada da doença

129
Q

Qual o achado radiológico sugestivo de Asbestose?

A

Opacidades em zonas pulmonares inferiores

130
Q

Qual o tratamento da Asbestose?

A

Não existe! Afastamento do trabalho apenas

131
Q

Quais as duas principais complicações da Asbestose?

A
  • CA de pulmão

- Mesotelioma de pleura

132
Q

Como costuma evoluir as pneumoconioses?

A

Fibrose pulmonar

133
Q

Costuma haver alteração espirométrica nas Pneumoconioses?

A

Não

134
Q

Demora de eliminação do mecônio + ITR de repetição na criança + baixo peso… diagnóstico?

A

Fibrose cística

135
Q

Qual a etiologia da fibrose cística?

A

Doença autossomica recessiva

136
Q

Qual a clínica da Fibrose cística?

A
  • Espessamento das secreções da via respiratória (ITR de repetição)
  • Insuficiência pancreatica exócrina e endocrina (Esteatorreia, perda de peso, DM)
  • Espessamento do mecônio (demora para a sua liberação)
137
Q

Como é feito o diagnóstico da fibrose cística?

A

Teste do pezinho -> teste do cloro no suor

138
Q

Qual o tratamento da fibrose cistica?

A

Não existe! deve-se prevenir/tratar as complicações

139
Q

Tosse prolongada + Febre + uveíte anterior + Eritema nodoso… diagnóstico?

A

Sarcoidose

140
Q

Qual a etiologia da sarcoidose?

A

Doença de origem indefinida que provoca a formação de granulomas não caseosos em diversos orgãos

141
Q

Qual a clínica da sarcoidose?

A
  • SIntomas respiratorios
  • Uveite anterior
  • Eritema nodoso
  • Febre
  • Artrite
142
Q

Qual o achado radiológico condizente com Sarcoidose?

A

Linfonodomegalia hilar bilateral

143
Q

Qual o exame para diagnóstico de Sarcoidose?

A

Biópsia de pele ou pulmão

144
Q

Qual o achado condizente com sarcoidose na biópsia?

A

Processo mononuclear granulomatoso esteril e sem particulas

145
Q

Qual o tratamento da Sarcoidose?

A

Prednisona

Leti - Clinica (22 decks)

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