Endocrinología Flashcards
(402 cards)
Que trastorno acido base ocasiona el hiperaldosteronismo
Alcalosis metabolica salino resistente (UCl>40)
Px con HTA resistente a Tx, se realiza cribado para hiperlado y se obtiene aldo:renina <10 con aldo alta y renina alta
Sospecha Dx
Hiperaldosteronismo secundario
CC de tiroiditis de hashimoto
Hipotiroidismo con bocio indoloro.
90% permanecen con hipoT
Tx de sindrome carcinoide
Tx medico: analogos de somatostatina
La qx no es curativa pues el Sx carcinoide supone metastasis. Operar solo si es posible resecar >90% de metastasis para alivio sintomatico
3 principales causas de hiperprolactinemia, descartando embarazo
1) Farmacos
2) Prolactinoma
3) Macroprolactinemia
Cuando esta indicada la reseccion de un incidentaloma suprarrenal NO funcionantes
- > 4 cm
- > 10 UH
- Heterogeneo
- Bordes irregulares
- Crecimiento >1 cm respecto a estudio previo
- Contenido denso o vascular
- Antecedente de malignidad
Que es la hipoficitis linocitica autoinmune, en que px se suele presentar?
Infiltracion de la hipofisis por linfocitos macrofagos y celulas plasmaticas -> Causa de hipopituitarismo
Se presenta en mujeres con otros trastornos autoinmunes y generalmente durante el embarazo
Mencione el conjunto de tiroiditis (son 5)
1) Aguda/bacteriana
2) Viral/Quervain
3) Linfocitaria transitoria:
——a) Silente
——b) Postparto
4) Linfocitaria crónica/autoinmune/de Hashimoto
5) Fibrosante/Riedel
Causas de hipocalcemia con PTH baja
Hipoparatiroidismo (multiples causas)
En que momento se puede esperar tirotoxicosis por amiodarona?
En cualquier momento.
Incluso posterior a retirar al farmaco (V. Media 100 dia)
Funcion de la 11 beta hidroxiesteroide-deshidrogenasa
Inactiva el cortisol en cortisona, impidiendo su union a receptores mineralocorticoides.
Glucocorticoides a dosis elevadas tienen efecto mineralocorticoide pues rebasan la capacidad de 11 b HSD (causan pseudohiperaldosteronismo)
Deficit de 11 b HSD es tambien causa de pseudohiperaldosteronismo
Cuando esta indicado suplmentacion de GH en el deficit de GH
Pacientes sintomaticos: mejora masa muscular y calidad de vida
Controvertido pues no mejora densidedad osea ni mortalidad
Ante nodulo tiroideo que estudios solicita inicialmente
•TSH y USG tiroideo
Farmacos implicados en hiperprolactinemia
- Bloqueadores de dopamina (antisicoticos, haloperidol, metoclopramida)
- Inhibidores de sintesis de dopamina (Metildopa)
- Antidepresivos
- Opiodes
- Antagonistas de calcio
- Estrogenos
Como prevenir alteraciones tiroideas por amiodarona?
No se puede.
Solicitar TSH antes de Tx y monitorizar c/4 meses
Localizaciones habituales de tumores carcinoides
•Tracto respiratorio 35%
•Tracto digestivo 65%
—Intestino delgado (mas frecuente y agresivo)
—Apendice (generalmente benigno)
—Colorrectal
Mecanismo de accion de tionamidas
Inhibicion de peroxidasa tiroidea.
PTU ademas inhibe conversion periferica T4->T3
Causa mas frecuente de deficit de ACTH?
1) Tratamiento prolongado con esteroides
2) hipopituitarismo
Que es hashitoxicosis
Px con tiroiditis de hashimoto con tirotoxicosis transitoria inicial
Asociada a presencia de anticuerpos TSI
Coexistencia de Graves y Hashimoto?
Causas de hipocalcemia por secuestro de Ca
- Trasfusiones masivas (citrato secuestra Ca)
- Rabdomiolisis
- Sx lisis tumoral
- Pancreatitis
Indicaciones para cribado de cancer tiroideo
- Antecedente familiar de MEN2 o ca tiroideo
- Antecdente de radioterapia
- Bocio multinodular toxico
Que adenomas causan mas frecuentemente panhipopituitarismo, funcionantes o no funcionantes?
No funcionantes, pues suelen se de mayor tamaño y comprimir
Que tiroiditis cursan con hipotiroidismo
Hipotiroidismo:
•Linfocitaria cronica/Hashimoto
•Fibrosante/Riedel
Tirotoxicosis:
•Subaguda/viral
•Linfocitaria transitoria (Silente o Postparto)
Sin alteracion tiroidea:
•Aguda/bacteriana
Alteraciones del QT segun calcio
Hipercalcemia: acortamiento QT
Hipocalcemia: prolongacion QT