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Flashcards in Endocrinología Deck (402)
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1

Que trastorno acido base ocasiona el hiperaldosteronismo

Alcalosis metabolica salino resistente (UCl>40)

2

Px con HTA resistente a Tx, se realiza cribado para hiperlado y se obtiene aldo:renina <10 con aldo alta y renina alta

Sospecha Dx

Hiperaldosteronismo secundario

3

CC de tiroiditis de hashimoto

Hipotiroidismo con bocio indoloro.

90% permanecen con hipoT

4

Tx de sindrome carcinoide

Tx medico: analogos de somatostatina

La qx no es curativa pues el Sx carcinoide supone metastasis. Operar solo si es posible resecar >90% de metastasis para alivio sintomatico

5

3 principales causas de hiperprolactinemia, descartando embarazo

1) Farmacos
2) Prolactinoma
3) Macroprolactinemia

6

Cuando esta indicada la reseccion de un incidentaloma suprarrenal NO funcionantes

•>4 cm
•>10 UH
•Heterogeneo
•Bordes irregulares
•Crecimiento >1 cm respecto a estudio previo
•Contenido denso o vascular
•Antecedente de malignidad

7

Que es la hipoficitis linocitica autoinmune, en que px se suele presentar?

Infiltracion de la hipofisis por linfocitos macrofagos y celulas plasmaticas -> Causa de hipopituitarismo

Se presenta en mujeres con otros trastornos autoinmunes y generalmente durante el embarazo

8

Mencione el conjunto de tiroiditis (son 5)

1) Aguda/bacteriana
2) Viral/Quervain
3) Linfocitaria transitoria:
——a) Silente
——b) Postparto
4) Linfocitaria crónica/autoinmune/de Hashimoto
5) Fibrosante/Riedel

9

Causas de hipocalcemia con PTH baja

Hipoparatiroidismo (multiples causas)

10

En que momento se puede esperar tirotoxicosis por amiodarona?

En cualquier momento.

Incluso posterior a retirar al farmaco (V. Media 100 dia)

11

Funcion de la 11 beta hidroxiesteroide-deshidrogenasa

Inactiva el cortisol en cortisona, impidiendo su union a receptores mineralocorticoides.

Glucocorticoides a dosis elevadas tienen efecto mineralocorticoide pues rebasan la capacidad de 11 b HSD (causan pseudohiperaldosteronismo)

Deficit de 11 b HSD es tambien causa de pseudohiperaldosteronismo

12

Cuando esta indicado suplmentacion de GH en el deficit de GH

Pacientes sintomaticos: mejora masa muscular y calidad de vida

Controvertido pues no mejora densidedad osea ni mortalidad

13

Ante nodulo tiroideo que estudios solicita inicialmente

•TSH y USG tiroideo

14

Farmacos implicados en hiperprolactinemia

•Bloqueadores de dopamina (antisicoticos, haloperidol, metoclopramida)
•Inhibidores de sintesis de dopamina (Metildopa)
•Antidepresivos
•Opiodes
•Antagonistas de calcio
•Estrogenos

15

Como prevenir alteraciones tiroideas por amiodarona?

No se puede.

Solicitar TSH antes de Tx y monitorizar c/4 meses

16

Localizaciones habituales de tumores carcinoides

•Tracto respiratorio 35%

•Tracto digestivo 65%
—Intestino delgado (mas frecuente y agresivo)
—Apendice (generalmente benigno)
—Colorrectal

17

Mecanismo de accion de tionamidas

Inhibicion de peroxidasa tiroidea.

PTU ademas inhibe conversion periferica T4->T3

18

Causa mas frecuente de deficit de ACTH?

1) Tratamiento prolongado con esteroides

2) hipopituitarismo

19

Que es hashitoxicosis

Px con tiroiditis de hashimoto con tirotoxicosis transitoria inicial

Asociada a presencia de anticuerpos TSI

Coexistencia de Graves y Hashimoto?

20

Causas de hipocalcemia por secuestro de Ca

•Trasfusiones masivas (citrato secuestra Ca)
•Rabdomiolisis
•Sx lisis tumoral
•Pancreatitis

21

Indicaciones para cribado de cancer tiroideo

•Antecedente familiar de MEN2 o ca tiroideo
•Antecdente de radioterapia
•Bocio multinodular toxico

22

Que adenomas causan mas frecuentemente panhipopituitarismo, funcionantes o no funcionantes?

No funcionantes, pues suelen se de mayor tamaño y comprimir

23

Que tiroiditis cursan con hipotiroidismo

Hipotiroidismo:
•Linfocitaria cronica/Hashimoto
•Fibrosante/Riedel

Tirotoxicosis:
•Subaguda/viral
•Linfocitaria transitoria (Silente o Postparto)

Sin alteracion tiroidea:
•Aguda/bacteriana

24

Alteraciones del QT segun calcio

Hipercalcemia: acortamiento QT

Hipocalcemia: prolongacion QT

25

Riesgo de malignidad en acromegalia?

Polipos -> Ca de colon

26

% de HipoT en tiroiditis fibrosante/Riedel

25%

27

Mortalidad de los diferentes tumores tiroideos

—Diferenciados—
•Papilar: 1-2% a 20 años
•Folicular: 10-20% a 20 años

—No diferenciados—
•Medular: 25-50% a 5 años
•Anaplasico: 90% a 5 años

28

Causas de hipercalcemia por exceso de Vit D

1) Intoxicacion por Vit D

2) Enfermedades granulomatosas (TB, sarcoidosis, Wegener)

29

% de HTA, resistencia a insulina y DM2 en acromegalia?

•Resistencia a insulina: 80%
•HTA 50%
•DM2 50%

30

Px con Cushing ACTH dependiente con PSD dosis alta negativa, que estudio solicita

Buscar Cushing ectopico: RM/TAC torax y abdomen