Endometriose Flashcards
Conceitos
- tecido endometrial (glândulas e estroma) fora do útero»_space; ovários, ligamentos uterossacrosfundo de saco de Douglas, espaço vesico uterino, peritônio pélvico
- Fisiopatologia ainda não bem estabelecida = junção de varias teorias => menstruação retrograda + fatores que favorecem a implantação (imunes - sistema imune permite proliferação das células que estão fora do ambiente) + metaplasia celômica (cls pluripotenciais) + fatores genéticos ( familiar de 1ºgrau)
Classificação
Peritoneal: implantes superficiais no peritônio
Ovariana: implantes superficiais no ovário (Endometriomas)
Profunda: implantes peritoneais ou parede de órgãos pélvicos, numa profundidade >mm
Quadro clinico
Tríade: dor pélvica crônica + infertilidade + dispareunia de profundidade
6D
- dismenorreia
- dor pelvica cronica
- dispareunia de profundidade
- dificuldade de engravidar
- disfunção urinaria (disuria, hematúria)
- disfunção intestinal (dor ao evacuar, diarreia, sangramentos intestinais)
Exame Físico
- espessamento dos ligamentos uterossacros
- dor a mobilização
- útero retrovertido fixo, anexos pouco moveis
espessamento do septo retovaginal
Diagnostico
Presuntivo
- Anamnese + Exame físico + imagem (RMN ou USG com preparo intestinal)
Padrão ouro
VLP com biopsia das lesões
Tratamento
*TRATAMENTO CLINICO
- fisioterapia + dieta anti-inflamatória + AINES
- Bloqueio com contraceptivo (alivio de sintomas - não trata doença)»_space; sem pausa»_space; pode ser combinado ou único» Progestágeno: dienogeste ou desogestrel
OBS: SIU-LNG não leva ao bloqueio central
- Agonistas de GnRH»_space; pré cir» terapia add-back com estrogênio
*TRATAMENTO CIR
- refratariedade do tto clinico
- endometrioma ovariano >6cm
- lesão em ureter, íleo, apêndice ou retossigmoide (com sinais de suboclusão)
- Remoção completa dos focos
- Restaurar anatomia
- Preservar função reprodutiva
*CA-125 para seguimento
