ISTs e VAginoses Flashcards

Question

Gonorreia na gestação

Answer 1

Gestantes RPMO TPP perdas fetais RICU Febre pós parto RN Conjuntivite Septicemia Artrite Abscesso de couro cabeludo Endocardite Meningite Pneumonia

Answer 2

Diagnóstico Clínico - mas 50% são assintomáticas Bacterioscopia (Gram) - sensibilidade 40-60% - coleta de secreção endocervical ou uretral Cultura: considerada "padrão ouro” permite teste de susceptibilidade antimicrobiana PCR/ Captura híbrida Tratamento Apenas cervicite sem complicações: ceftriaxona (rocefin) 500mg dose única + azitromicina 2 cp de 500mg dose única

Answer 3

Mulheres: cervicite, corrimento purulento abundante, disuria, dor pélvica Homens: corrimento uretral, disuria, dor testicular Diagnóstico PCR Captura híbrida Cultura meio de Maccoy Imunofluorescência Coleta vaginal, endocervical, uretral e urina Tratamento Azitromicina 500mg 2cp dose unica Doxiciclina 100mg 2x dia por 7 dias Não associa rocefin Sequelas Esterilidade Dor pélvica crônica Aumento da possibilidade de gravidez ectópica pela obstrução das tubas uterinas Associações com câncer de colo, de útero, tubas e ovários Abortamento, prematuridade, infecções pós parto Conjuntivite, pneumonia no recém nascido

Answer 4

Transparente ou branco Inodoro e sem sintomas Aspecto mucóide, homogêneo ou pouco grumoso Mucosa vaginal rosa-pálido pH abaixo de 4,5 À microscopia: lactobacilos, células epiteliais descamativas e raros leucócitos Relação anaeróbios (lactobacilos)/aeróbios é 10:1

Answer 5

- CVV recorrente: quatro ou mais episódios de CVV (SINTOMÁTICOS) em um ano - CVV complicada e não complicada: causada por outras espécies de cândida e acomete hospedeiros com resposta imunológica muito inadequada e estando na perimenopausa (baixa hormonal) - CVV persistente: causada por outras espécies de cândida e acomete hospedeiros com resposta imunológica muito inadequada e estando na perimenopausa (baixa hormonal)

Answer 6

- Fluxo vaginal branco ou acinzentado, pode conter bolhas e não aderente à mucosa vaginal - Odor vaginal forte que se compara ao cheiro de peixe podre, exacerba-se após as relações sexuais e após menstruação *Pode levar a complicações na gestação e pós-operatório, por isso a importância de se tratar gestantes e as que são operadas

Answer 7

CDC estabeleceu 4 parâmetros: associação de 3 sinais ou sintomas para o diagnóstico (Critérios Amsel) 1) pH vaginal superior a 4,5 2) Aspecto cremoso, homogêneo, cinzento, aderente às paredes vaginais e colo; raros leucócitos 3) Teste das aminas na secreção vaginal (whiff-teste): a adição de hidróxido de potássio a 10% → aparecimento de odor “peixe podre” (teste positivo) 4) Visualização de Clue cells (células grandes com o núcleo central Padrão ouro >> NUGENT (numero de bacterias e lactobacilos patologicos)

Answer 8

VIA ORAL - Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias (tratamento de escolha) - Metronidazol 2g VO dose única - Tinidazol 2g VO dose única - Tianfenicol 2,5g/dia VO por 2 dias - Secnidazol 2g VO dose única - Clindamicina 300 mg VO 12/12h por 7 dias VIA TOPICA - Metronidazol creme vaginal 100mg/g >> 1 aplicador vaginal 2x ao dia por 5 dias (ficar pelo menos 4h deitada) OU 1x ao dia por 7-10 dias (aplicação noturna) - Clindamicina creme 2% aplicador a noite por 7 dias *Não se justifica tratar o parceiro na vaginose bacteriana, a menos que tenha alguma sintomatologia *Gestante tem que ser tratada e Metronidazol é seguro na gestação

Answer 9

- Diabetes mellitus → descompensado não permite a cura da CVV - Obesidade → dobras com acúmulo de secreção e umidade - Uso de estrógenos e contraceptivos orais de altas dosagens - Gestação → ambiente de alta dose hormonal de estrógeno e progesterona - Uso de antibióticos, corticóides ou imunossupressores >> Atb destroem lactobacilos e Corticoides e imunossupressores diminuem a imunidade da mulher - Uso de tamoxifeno → usado para câncer de mama - é um estrogênio fraco - Hábitos alimentares → uso de frutas cítricas em grande quantidade e de vestimentas propícias ao crescimento contínuo dos fungos (roupas justas, calcinhas de lycra, compartilhamento de roupa) - Estrogênio consegue estimular a produção do glicogênio dentro da vagina, que é importante para a manutenção do fungo, como se fosse um substrato para o fungo

Answer 10

- Prurido vulvovaginal (principal sintoma - 90%, de intensidade variável) Irritação pela toxina candidina liberada pelo fungo e que se acentua no período menstrual - Irritação e edema vulvovaginal - Leucorréia: secreção branco-leitosa em grumos ou em placas, sem odor, com aspecto de coalhada - Dispareunia de intróito vaginal (começo da penetração) - Disúria externa (muitas vezes tratadas como ITU) - Eritema e fissuras vulvares

Answer 11

- História clínica - Exame microscópico, a fresco, da secreção diluída com uma gota de KOH a 10% → observam-se filamentos (pseudo-hifas e esporos) - pH geralmente normal - menor que 4,5 (que seria o fisiológico, portanto está mais ácido) Se a citologia a fresco for negativa → culturas vaginais específicas devem ser realizadas (maior sensibilidade)

Answer 12

- Medidas gerais: evitar roupas justas ou sintéticas, evitar duchas vaginais ou desodorantes íntimos, identificar e corrigir os fatores predisponentes (DM descompesado - Orais Itraconazol 200mg VO 12/12h (duas doses) Fluconazol 150mg VO (dose única) Cetoconazol 400mg VO/dia por 5 dias - Cremes vaginais Butoconazol 2%,5g dose única Clotrimazol (3 esquemas): 3,7 ou 14 dias Isoconazol: dose única ou 7 dias Fenticonazol, terconazol Nistatina creme por 14 dias **Na gestação:azólicos tópicos (miconazol e isoconazol) → a partir do 2º trimestre -> Orais são contraindicados (teratogênicos)**

Answer 13

- Fluxo vaginal abundante, amarelado, esverdeado ou branco-acinzentado, bolhoso, espumoso e eventualmente com odor fétido, prurido ou irritação vulvar - Produz CO2 e hidrogênio, produzindo um ambiente anaeróbico, propício à sua reprodução, crescendo melhor em pH acima de 5,0 - Sinusorragia e dispareunia - Sintomas urinários (disúria e polaciúria) e dor pélvica, além de doença inflamatória pélvica - Ao exame clínico: colpite difusa (colo em morango/ framboesa) - Teste Schiller tigróide - colocação de iodo no colo >> fica amarelado

Answer 14

>4 episódios ao ano - Fluconazol 150mg (vio oral)D1, D4, D7 + 1cp semanal por 6meses Avaliar função renal inicio, meio e termino tto

Answer 15

- Exame a fresco (flagelado movel) - Bacterioscopia pelo Gram e citologia oncológica - Teste do pH vaginal acima de 4,5 - Teste aminas (KOH 10%) é geralmente positivo (não é especifico) - cultura em meios de Diamond, Trichosel e InPouch TV - PCR

Answer 16

Metronidazol 2g dose única 400mg 12/12h por 7 dias 500mg 12/12h por 7 dias 250mg 8/8h por 7 dias Tinidazol 2g dose única 500mg 12/12h por 5 dias Secnidazol 2g dose única - Pode ocorrer efeito ANTABUSE (alcool) - Reastrear outras DSTs - Chamar e tratar o parceiro **Gestante: Clotrimazol Via vaginal 1º trim ou Metronidazol VO**

Answer 17

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias (tratamento de escolha) Metronidazol 2g VO dose única Tinidazol 2g VO dose única Tianfenicol 2,5g/dia VO por 2 dias Secnidazol 2g VO dose única Clindamicina 300 mg VO 12/12h por 7 dias Metronidazol gel 0,75% aplicador vaginal 2x ao dia por 5 dias (ficar pelo menos 4h deitada) OU 1x ao dia por 7-10 dias (aplicação noturna) Clindamicina creme 2% aplicador a noite por 7 dias Não se justifica tratar o parceiro na vaginose bacteriana, a menos que tenha alguma sintomatologia

Answer 18

Abuso sexual Vaso sanitário (posição e tempo no vaso - a posição pode gerar contato com as fezes) Fraldas Higiene inadequada Constipação intestinal Doenças sistêmicas (doenças do trato urinário, de pele, do sistema respiratório) Sabonetes (em barra - ficam guardados na mesma região unida e são meios de cultura para bactérias e fungos) Proximidade do orifício anal-vaginal Brincadeiras (contato da vagina com o ambiente)

Answer 19

- História - Exame físico Geral Inspeção externa (vulva)/ visualização do canal vaginal Exame da genitália Posição supina: pede-se para a criança deitar-se no colo da mãe e juntar as pernas em “borboleta” ou na perneira Tracionar os grandes e pequenos lábios lateralmente e para cima - permite visualizar início da vagina Posição genupeitoral (de bruços): abre-se os grandes e pequenos lábios com os dedões Vaginoscopia Com espéculo se já iniciou atividade sexual Com histerômetro se não iniciou atividade sexual → óptica fina que adentra o canal vaginal - permite ver secreção ou corpos estranhos Cultura/ USG pélvico

Answer 20

Vulvovaginites secundárias a corpo estranho por introdução de objetos (papel, grampo, batom, algodão, etc.) Queixa: corrimento purulento e sero-hemático, acompanhado de odor fétido Outros fatores infecciosos: respiratório, pele, trato urinário ou outros sítios de infecção

Answer 21

Prurido, escoriações ou ulcerações, sangramento discreto Mais frequentes: Líquen escleroso Molusco contagioso Dermatite da área de fraldas Líquen Escleroso Causa desconhecida: Lesão branca Geralmente acompanha prurido Imagem em espelho: os dois lados da entrada da vagina ficam brancos Diagnóstico: clínico (confirmado por biópsia) Tratamento: Corticoide - Betametasona e Clobetasol

Answer 22

- produz pápulas na pele, que variam do rosa nacarado ao branco com depressão central - Usualmente múltiplas lesões, frequente na área genital - Transmissão: contato direto ou através de objetos Diagnóstico: Aspecto clínico das lesões Tratamento Curetagem do centro (anestesia local) Laser Imiquimode (também usado no HPV)

Answer 23

Causas: Amônia Umidade (troca insuficiente de fralda) Microbiota bacteriana (é uma vagina já possui menos lactobacilos e é mais atrófica, pis é uma criança) Irritação pela fralda Manifestações: Lesão eritematosa Pápulas eritematosas associadas a edema e leve descamação Pregas são poupadas (ficam branquinhas e não avermelhadas como o resto) Infecções associadas (candidíase e bacterianas) Pápulas eritematosas vesico-erosiva-descamativas Atrofia e hiperpigmentação - pode nunca mais voltar ao normal

Answer 24

Cremes: Óxido de zinco (Hipoglós) + amido (maisena) Dexpantenol Corticoides (apenas se necessário)

Answer 25

Enterobius vermiculares Candida Streptococcus Tricomonas Gardenerella Shigella

Answer 26

- Vermes que habitam a região cecal que podem migrar para região vaginal - Transmissão: anal-oral - Prurido perianal noturno - sono intranquilo - As larvas podem transportar algumas bactérias e fungos, como a E. coli → primeiro tratar o verme e depois ver o que ele transporta

Answer 27

Diagnóstico Método da fita domada Swab anal Esfregaço vaginal Tratamento Mebendazol - mata enterobius e outros vermes também com função de vetor Pamoato de pirvínio - mais específico para enterobius

Answer 28

C. albicans (principalmente) em trato gastrointestinal - é uma porta de entrada (autocontaminação) Placa confluente eritematosa, pápulas, vesiculopústulas Diagnóstico Exame a fresco e bacterioscopia Cultura (apenas quando não se consegue visualizar hifas e esporos) Tratamento Oral ou tópico (colírio ou aplicadores infantis) Nistatina/ cetoconazol Clotrimazol/ miconazo

Answer 29

Streptococcus do grupo A Precedida por infecção de faringe (trato gastrointestinal comprometido) Posteriormente desenvolve prurido, dor, eritema e corrimento (amarelado) Diagnóstico Bacterioscopia Meio de cultura Tratamento Penicilina Derivados de penicilina Cefalosporina Eritromicina

Answer 30

Shigella Contato direto da região genital com as fezes contaminadas por este agente Corrimento mucopurulento ou sanguinolento e prurido Poderá se desenvolver algum tempo após quadro de diarreia (com sangue, muco e pus nas fezes) Associada a febre e mal-estar Diagnóstico Cultura para Shiguella Tratamento Trimetoprim/ sulfametoxazol - Bactrim

Answer 31

Transmissão Sexual: 0 a 80% abuso Perinatal Células do sangue periférico Líquido amniótico Sangue do cordão Fômites Período de incubação: 3 semanas a 8 meses. Lesão também chamada de crista de galo Apresenta 3 formas Forma clínica: lesões papulosas, vegetantes únicas e múltiplas Tratamento Conduta expectante - se for lesão pequena ou única Imiquimode Laser

Answer 32

HSV tipo II localiza-se quase que exclusivamente no aparelho genital e desenvolve quadro de recorrência Contaminação pode ocorrer na fase sintomática ou durante fase assintomática Período de incubação: 3-6 dias Evolução: vesículas (confluentes ou espalhadas) → pústulas dolorosas (sensação de queimação) Diagnóstico Deve ser feito quando há a presença de lesões na pele (dosar as imunoglobulinas seem lesão dará 90% de + na população) PCR Tratamento Local (pouco efetivo) - talvez tenha melhora apenas no primeiro quadro da paciente Oral: aciclovir, fanciclovir, valaciclovir Dose: 400mg VO 8/8 h 7 dias OU 200 mg VO 5x ao dia, por 7 dias Tratamento supressivo prolongado: aciclovir 400mg VO 12/12 h - 6 meses

Answer 33

Azitromicina 500 2cp vo dose unica Ciprofloxacina 500 vo 12/12h por 3 dias Eritromicina Tetraciclina Doxaciclina

Answer 34

Sindrome do corrimento Genital Sindrome do Corrimento Uretral Sindrome da Ulcera genital

ISTs e VAginoses Flashcards

(60 cards)