Endoscopia - Linfoma Gástrico

Question 1

Linfoma gástrico

Epidemiologia

Answer 1

• Sítio extranodal mais comum (estômago > delgado > cólon)
• 30-40% dos linfomas extranodais
• 5-10% dos tumores malignos!
• Aspecto endoscópico (“ como qualquer coisa “)

Question 2

Linfoma gástrico

Multifocal:

Conduta?

Answer 2

Biópsias seriadas:
- 2 fragmentos do fundo
- 4 fragmentos do corpo
- 4 fragmentos do antro ( + incisura)

Question 3

Linfoma gástrico

Exames p/ estadiamento?

Answer 3

• TC TAP
• EUS
• Exame físico
• Hemato: HMG + HDL + Bpx MO

Question 4

Linfoma gástrico

MALT (Não-Hodgkin)

Fisiopatologia em relação ao H. pylori?

Answer 4

• Estímulo antigênico crônico → ↑ Linfócitos B + organização folicular → mutação e proliferaçao monoclonal

Question 5

Linfoma gástrico

MALT:

Qual cepa H. pylori está mais associada?

Answer 5

• Cag A: 62-90%

Question 6

Linfoma gástrico

MALT:

Quais são os outros fatores de risco?

Answer 6

• Imunodeficiências
• Radiação
• Agentes químicos
• Vírus: HCV, Herpes, EBV

Question 7

Linfoma gástrico

MALT:

Qual o pilar do tratamento?

Answer 7

• Erradicação da H. pylori¹

OBS: S/N RTx / QTx / Imunoterapia

¹Mesmo se vier negativo (FN)

Question 8

Linfoma gástrico

Difuso de grandes células B:

Epidemiologia?

Answer 8

• 40% dos linfomas gástricos

Question 9

Linfoma gástrico

Difuso de grandes células B:

Etiologia?

Answer 9

• Origem no MALT ( HP ~25-38%)
• “De novo”

Question 10

Linfoma gástrico

Difuso de grandes células B:

Características?

Answer 10

• Agressivo !!
• Quadro clínico exuberante

Question 11

Linfoma gástrico

Difuso de grandes células B:

Tratamento?

Answer 11

• QTx + Imunoterapia
• Erradicar H. pylori !!

Question 12

Linfoma gástrico

Seguimento?

Answer 12

• Erradicar H. pylori
• Risco de AdenoCa (6 x): Seguimento endoscópico!