ENFEKSİYON Flashcards

Question

soğuk algınlığı / grip tanı

Answer 1

SEMPTOMATİKTİR *parasetamol *burun damlası *antihistaminik

Answer 2

*etken: influenza a,b,c KLİNİK *yüksek ateş *boğaz ağrısı *kas ağrısı *kuru öksürük *konjunktivit *burun akıntısı-tıkanıklık *hiperemik boğaz

Answer 3

*parasetamol ANTİVİRAL: 5 gün verilir *amantadin *rimantadin *oseltamivir KE: asprin! viral enfeksiyonda verirsen, ortaya reye sendromu çıkabilir-> kc yetmezliği, ensefelopati

Answer 4

KLİNİK: *ateş>38derece *öksürük YOK!!!!!! *baş ağrısı *kusma *boğaz ağrısı *karın ağrısı *farenkste hiperemi - ödem - eksuda *beyaz/kırmızı çilek dil *ağrılı ön servikal LAP

Answer 5

B: 4yaş< V: her yaş B: ateş>38.5 v: ateş<38 B: burun akıntısı yok V: var B: öksürük yok V: var B: ishal yok V: var B: eksuda sık V: seyrek B: ağrılı lap sık V: seyrek

Answer 6

ERKEN *akut otitis media: MAX *sinüzit *ara *poststreptokoksik glomerulonefrit *poststreptokoksik reaktif artrit *PANDAS

Answer 7

ASLINDA kendiliğinden iyileşir. NEDEN TEDAVİ EDİYORUZ? -enfeksiyonun konakta oluşturacağı komplikasyonları önlemek için -enfeksiyonun yayılımını önlemek için *benzatin penisilin g:İM tek doz 27 kg-: 600IU 27kg+: 1200IU *penisilin v:O günde 2-3 kez / 10 gün 27 kg-: 250 mg 27 kg+: 500 mg PENİSİLİN ALLERJİSİ VARSA: -eritromisin -klaritromisin -azitromisin -klindamisin ------------------------------ 1-tedavi 10 güne tamamlanır 2- *klinik iyi ve ailede ara öyküsü yoksa-> yeniden kültür yapmaya gerek YOK *halen semptom var veya ailede ara öyküsü varsa-> KÜLTÜR TEKRARI-> negatif gelirse tedaviye devam edilmez. pozitif gelirse BETA LAKTAMAZA DİRENÇLİ ABt: amoksisilin klavulonik asit tedavisine geçilir !!!YAPILACAK OLAN TEDAVİNİN İYİ YAPILMASI; ara'yı %100 engellerken, apsgn'yi o kadar yüksek düzeyde engelleyemez.

Answer 8

6 ay-3 yaş -burun akıntısı -havlama tarzında öksürük -hafif ateş -ses kısıklığı/kabalaşma -stridor-> üst hava yolu obs.na bağlı -solunum sıkıntısı -genel görünüm: iyi-> TOKSİK DEĞİL -geceleri ve ağlamayla artar

Answer 9

-oksijen -soğuk buhar tedavisi -sistemik steroid: dekzametazon -inhal steroid: budesonid -inhale adrenalin -heliox -ab YOK

Answer 10

-ani yüksek ateş -toksik görünüm -yutma güçlüğü -salya akması -korku-endişe-hava açlığı -sırt üstü yatamaz -tripod pozisyonunda durur -bilinç bozulur -siyanoz -koma -öksürük YOK veya ÇOK AZ VE BOĞUK

Answer 11

*7-10 gün sürer *hasta DERHAL yoğun bakıma alınır-> laringoskopik muayene yapilir (entübasyon şartları sağlanmadan yapılmaz)-> trakeostomi/entübasyon yapılır: %100 entübasyon yapılır -seftriakson / sefotaksim HASTAYA ASLA YAPILMAMASI GEREKENLER -kan almak -damar yolu açmak -sırt üstü yatırmak -orofarenks muayenesi yapmak (çocuğun pozisyonunu buldukları için

Answer 12

-yüksek ateş -metalik öksürük -solunum sıkıntısı -toksik görünüm

Answer 13

GRAFİ -trake hava sütununda daralma: kalem ucu/çan kulesi belirtisi LARİNGOSKOPİ -subglottik daralma

Answer 14

GRAFİ -epiglotta aşırı büyüme: baş parmak belirtisi -aşırı hiperemi -vallekula kapanması LARİNGOSKOPi: AS -entübasyon şartları sağlanmadan yapılmaz KÜLTÜR

Answer 15

GRAFİ -trakeada noktalı dansite -subglottik daralma

Answer 16

*vankomisin+sefotaksim/seftriakson *entübasyon: %50 !adrenalinden fayda görmez

Answer 17

3-10 yaş -öksürük -burun akıntısı -hafif ateş -hışıltı, hırıltı -takipne, retraksiyon, siyanoz, apne -ral/ronküs -kc ve dalağın aşağıya itilmesi -ekspriumda uzama

Answer 18

GRAFİ -havalanma artışı/hava hapsi -diyafram aşağı itilir ve düzleşir -infiltrasyon -damla kalp -kti azalmış -düzleşmiş kosta LAB -lenfosit egemenliği -lökosit: N -esh/crp: N

Answer 19

1-konjesyon 2-kırmızı hepatizasyon 3-gri hepatizasyon 4-rezolüsyon

Answer 20

1-bulaştırıcı tbc ile yakın temasta bulunan asemptomatik çocuklar: TEMAS PROFİLAKSİSİ (semptom yoksa profilaksi, varsa direkt tedavi uygula) 2-latent tbc'si olan 15 yaş altı çocuklar *aşı var: 15 mm ve üzeri ppd *aşı yok: 10 mm ve üzeri ppd *immun yetmezlik: 5 mm ve üzeri ppd *ppd değeri son 2 yılda bcg aşısı olmamasına rağmen 6 mm yükselme gösterenler 3-tbc'li anneden doğanlar

Answer 21

1-HASTA TESPİTİ-İZOLASYONU-BİLDİRİLMESİ 2-BCG AŞISI: 2. ayın sonunda 3-YAŞAM ŞARTI DÜZELTİLMESİ 4-KORUYUCU İLAÇ: *6 ay izoniazid *4 ay rifampisin

Answer 22

-inaktif aşı -eylül-kasım'da yapılmalı ENDİKASYON *6 ay-18 yaş arası tüm çocuklar *6 aydan önceki bebekle aynı evde yaşayan erişkinler *astım-kronik bronşit-kistik fibroz *ciddi kalp hastalığı *şeker hastalığı *böbrek yetmezliği *bağışıklık problemi *sağlık çalışanları *gebeler YAPMA: *6 ay> *yumurta allerjisi

Answer 23

DESTEK TEDAVİ: O2-HİDRASYON BRONKODİLATÖR *salbutamol *adrenalin %5LİK SALİN KS ANTİVİRAL *ribavirin KORTİKOSTEROİD

Answer 24

*ateş(40derece): döküntü öncesinde başlar, pik noktaya ulaştığında(4.gün) döküntü başlar. döküntü başladıktan kısa süre sonra ise düşer. *kuru öksürük: en uzun süren bulgu *nezle *konjunktivit *fotofobi *koplik lekeleri: PATOGNOMİK-> ağız içinde yanakta eritemli yüzeyde gri-beyaz noktacıklardır. prodrom döneminde ortaya çıkar, döküntü ortaya çıktıktan sonra yok olur *döküntü: ateş pik yaptığında başlar BULAŞICILIK: döküntü başlamadan 3 gün önce başlar, döküntüden sonraki 4-6. güne kadar sürer

Answer 25

*alın-saç çizgisi-kulak arkasından başlar *3. gün tüm vücuda yayılmıştır *ekstremitedekiler hariç diğer döküntüler birbirleri ile birleşebilirler *başladığı sıra ile solarlar *el ve ayak dışındakiler solarken deskuame olarak esmer pigmentasyon bırakırlar *bulaştırıcılık: döküntüden 3 gün önce başlar, 4-6 gün sonraya kadar devam eder

Answer 26

!!!!ÜSYE İLE KARIŞAN BULGULARI VARDIR *ateş yok/hafif ateş *artrit *miyalji *döküntü BULAŞTIRICILIK: döküntü ortaya çıkmadan önce vardır, döküntüden sonra bulaştırıcı değildir.

Answer 27

*ilk etapta YANAKTA şamar vurulmuş gibi ERİTEM olur *ikinci etapta KOL, GÖVDE, KALÇA, BACAKTA dantela gibi MAKÜLOPAPÜLER DÖKÜNTÜ olur *ilk 30 günde kaybolup yeniden belirginleşme dönemleri olur *döküntü ortaya çıktıktan sonra bulaştırıcılık sona erer

Answer 28

*SEFTRİAKSON* *siprofloksasin: 18y- kontraendikedir ama mevbur kalırsan kullan *ampisilin: direnç çok yüksek olduğu için ampirik kullanılmaz ++++++++++++++++ *vit a desteği *çinko desteği

Answer 29

KIZAMIK: paramyxoviridae ailesinden rna virüsü KIZIL: agbhs KIZAMIKÇIK: togaviridae ailesinden rna virüsü ERİTEMA ENFEKSİYOZUM: parvovirüs b19 ROSEOLA İNFANTUM: hhv6-7 SU ÇİÇEĞİ: varisella zoster

Answer 30

KIZAMIK: damlacık KIZIL: damlacık - besin KIZAMIKÇIK: damlacık - konjenital ERİTEMA ENFEKSİYOZUM: kan - konjenital SU ÇİÇEĞİ: damlacık - direkt temas - konjenital

Answer 31

!!!erken ab verilen çocukta bu belirtiler maskelenir !!pirojenik ekzotoksinlere bağlı olarak oluşurlar: bu toksinin üç tipi vardır: a-b-c. bie kişi 3 ekez kızıl geçirebilir *ateş: 1. gün birden pik yapar, birkaç günde düşer *boğaz ağrısı *kusma *karın ağrısı *baş ağrısı *döküntü: enantem-ekzantem şeklindedir. ateş pikinden hemen sonra ortaya çıkar *çilek dil *kaz derisi *perioral solukluk *pastia çizgileri

Answer 32

*enantem:mukozal ve ekzantem:cilt olarak ikiye ayrılır ENANTEM: mukozal *tonsiller ve farinks: hiperemik-ödemli-hipertrofik *yumuşak damak: pateşi *dil: başlangıçta beyaz çilek dili, sonrasında kırmızı çilek dili EKZANTEM *küçük papüler döküntü->deskuamasyonla iyileşir: deride pullanma şeklinde soyulma yüzden başlar, gövde ve ekstremiteye yayılır. büyük lameller şeklinde deri kalkar *kaz derisi görünümü-> zımpara kağıdı gibidir, basmakla sarı refle bırakır *ağız çevresi solukluğu *pastia çizgileri

Answer 33

PROFİLAKSİ 1-canlı kızamık aşısı: *12 aylık-ilkokul 1. sınıf *temastan sonra ilk 72 saatte 2-immunglobulin - ivig *temastan sonra ilk 6 günde *gebe - immun yetmezlerde aşı yapılamaz ama ig verilebilir TEDAVİ *antipiretik: parasetamol - ibuprofen *a vit

Answer 34

*tedavi şart değildir, birkaç günde kendiliğinden iyileşebilir *penisilin g *penisilin v *amoksisilin

Answer 35

-prodrom dönemi çok hafiftir, fark edilemez -ateş yok/hafif -baş ağrısı -hafif nezle -fotofobisiz konjonktivit -LAP***: döküntüden 24 saat önce çıkar -forcheimer lekeleri: yumuşak damakta pembe enantemler -döküntü BULAŞICILIK: döküntü başlamadan 1 hafta önce başlar, döküntü başladıktan 1 hafta sonraya kadar devam eder

Answer 36

*döküntüsüz yüksek ateş *huzursuzluk *febril konvulziyon *döküntü

Answer 37

*ateş düşünce ortaya çıkar *gövdeden başlar *nagayama lekesi: uvulopatoglossal bileşkede *çok zor fark edilir

Answer 38

*hafif ateş *halsizlik *iştahsızlık *döküntü BULAŞTIRICILIK: aşırı bulaştırıcıdır. döküntüden 1-2 gün önce başlar, döküntülerin hepsi kabuklanıncaya kadar sürer

Answer 39

*gövdeden başlar *ekzantem+enantemdir *ağız içi ve genitelyada ağrılıdırlar *kaşıntılıdırlar *polimorftur *papül->sıvı toplar->berrak sıvı koyulaşır->döküntünün ortası çöker(göbekli döküntü)->kabuk bağlar *hafif:50, ağır:1000+

Answer 40

DESTEK TEDAVİSİ -parasetamol -ibuprofen GEÇMEZSE: *asiklovir* ASİKLOVİR ENDİKASYONLARI *13 yaş< *ağır geçirenler *kronik deri/ac hastalığı *uzun süreli salisilat tedavisi *aerosol steroid kullanımı *immun yetmezligi olanlar

Answer 41

1-grip: influenza 2-soğuk algınlığı: akut nazofarenjit 3-tonsillofarenjit 4-akut otitis media 5-krup: akut larenjit 6-akut bakteriyel sinüzit 7-akut epiglottit

Answer 42

-baş ağrısı -kusma -fontanel kabarıklığı -pulsasyon artışı -bilinç değişikliği -3-6. cn paralizisi -papil ödemi -bradikardi -hipertansiyon -hiperventilasyon -herniasyon bulguları: solunum ritimsizliği, dekortike deserebre postur, koma, pupil anomalisi

Answer 43

*basınç: 5-8cm su *görünüm: berrak *hücre sayısı<10mm3 *hücre tipi: mononükleer *protein: 20-45 mg/dl *glukoz >50 mg/dl, >kandaki değerin 1/2si *gram boyama-kültür: negatif

Answer 44

1-SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ: ORS 2-BESLENMENİN SÜRDÜRÜLMESİ -basit şeker - yağ verme -kompleks kh ver UYGUN: su, pirinç, patates, çorba, yoğurt, ekmek UYGUN DEĞİL: gazlı içecek, hazır meyve suyu 3-ANTİ DİARETİK-ANTİ EMETİK -çocuklarda önerilmez-> vücudun ishal geliştirmesindeki amaç, mikroorganizmayı dışarı çıkartmaktır. bu ilaçlar alınırsa çıkartılamaz. -komplikasyon riskini arttırır: hastalık süresi uzaması, toksik megakolon, hüs -turist diaresinde kullanılır 4-PROBİYOTİK -çocuklarda önerilmez 5-ÇİNKO -çocukta eksikliği varsa ver 6-AB: 5-7 gün -çoğu viral olduğu için genelde gerekli değildir -bakteriyellerde ise komplikasyon riskini arttırdığı için tercih edilmez: EHEC->HÜS -ama; ciddi malnutrisyon, bakteriyemi şüphesi, toksik hastada vermek ZORUNDAYIZ -bölgesel dirence göre başlanır 7-ANTİPARAZİTER 8-PROFİLAKSİ *anne sütü *hijyen: el temizliği *temiz su/besin *aşılama

Answer 45

5-7 gün sürer. SHİGELLA: çoğusuna dirençlidir 1-seftriakson 2-ampisilin: aşırı direnç, ampirik kullanma 3-siprofloksasin: 18 yaş-'ye uygun değil ama mecbur kalırsan kullan EPEC-ETEC-EIEC: AEROMONAS/PLESİOMONAS 1-TMP-SMX 2-siprofloksasin SALMONELLA: normal hastaya ab verilmez, endikasyonları var 1-ampisilin 2-seftriakson 3-florokinolon: 18 yaş-'ye uygun değil ama mecbur kalırsan kullan YERSİNİA CAMPYLOBACTER JEJUNİ: makrolidler ile 1-eritromisin 2-azitromisin CLOSTRİDİUM DİFFİCİLE 1-metronidazol 2-vankomisin

Answer 46

*kıkırdak toksisitesi ASLA kullanılmak istenmez ama gastroenterit tablosunda sefalosporin ve ampisilin işe yaramadıysa kullanmak zorunda kalınabilir

Answer 47

İNFLAMATUAR OLMAYAN *vibrio *clostridum perfiringens *s.aureus *bacillus careus *norwalk *rotavirus *epec - etec *aeromonas *yersinia *entoameoba *giardia İNFLAMATUAR -salmonella -shigella -campylobacter jejuni -eiec -clostridum difficile

Answer 48

-su çiçeği -çiçek -ekzama herpetikum-vaksinatum -koksaki virusu -impetigo -böcek ısırığı -dermatitis herpetiformis

Answer 49

-kızamık -kızamıkçık -kızıl -roseola infantum -eritema enfeksiyozum -stafilikokoksik toksik şok sendromu -meningokoksemi -toksoplazmozis -enfeksiyöz mononukleaz -kawasaki -ilaç

Answer 50

*Lap ortaya çıktıktan 4 gün sonra yüzden başlar *gövdede belirmeye başladığında yüzdekiler kaybolur *24 saatte tüm vücuda yayılır *ikinci günde gövdede kızıl görüntüsünü andırır *üçüncü günde tamamı kaybolmuştur

Answer 51

*Lap ortaya çıktıktan 4 gün sonra yüzden başlar *gövdede belirmeye başladığında yüzdekiler kaybolur *24 saatte tüm vücuda yayılır *ikinci günde gövdede kızıl görüntüsünü andırır *üçüncü günde tamamı kaybolmuştur

Answer 52

1 doz: 12. ay

Answer 53

PROFİLAKSİ -aşı -ig TEDAVİ -parasetamol -asiklovir: ağır geçirenlerde

Answer 54

1-streptokokkus pneumonia->PBP değişimi 2-haemophylius influenza->beta laktamaz üretimi 3-morexalla cateralis->beta laktamaz üretimi

Answer 55

-%70 ab'siz iyileşebilmektedirler (moraxella>h.influenza>s.pnomoni) -ab'ler iyileşme süresini kısaltır ve komplikasyon oluşumunu önler - 6 ay> ise her türlü AB başla 6 ay-2 yaş: otore/şiddetli aom/bilateral aom durumlarında AB başla, unilateral aom'de izlem 2 yaş+: otore/şiddetli aom durumlarında AB başla, bilateral ve unilateral aom'de izlem -<2 yaş: 10 gün, 2-5 yaş: 7 gün, >-6yaş: 5-7 gün ENFEKSİYON ERADİKASYONU 1- *amoksisilin *asprin: amoksisilin etkisizse *azitromisin: penisilin allerjisi 2- *sefdinir *seftrakson *klindamiisn *klaritromisin OTALJİ: *ibuprofen *asetaminofen PROFİLAKSİ *anne sütü *sigaraya maruziyetin önlenmesi *enfektif temasların önlenmesi *influenza/pnömokok aşıları

Answer 56

*asetaminofen *ibuprofen *benzokain

Answer 57

2. ay 4. ay 6. ay 18. ay ilkokul 1. sınıf

Answer 58

TABLONUN PÜRÜLAN MENENJİT ETKENLERİ TABLOSUNDAN TEK FARKI EKLENEN S. AUREUS'TUR 1 AY> -gram- enterik basiller -S. agalactie -listeria monocytogenes 1-3 AY ve 3 AY-5 YAŞ -s. aureus** -streptococcus pneumani -neisseria menengitis -haemophilius influenza 5 YAŞ+ -streptococcus pneumani -neisseria menengitis

Answer 59

*inflamasyon sistemi aktifleşir *damar geçirgenliği artar *vazodilatasyon ve vazokontriksiyon gerçekleşir *kalp kontraktilitesi AZALIR-> dolaşım bozukluğu-> yetersiz perfüzyon *endotel hasarı gerçekleşir *koagülasyon ARTAR->mikrosirkülasyonda tıkaçlar (tüketim koagülopatisi)--> doku iskemisi *organ yetmezliği olur

Answer 60

*inflamasyon sistemi aktifleşir *damar geçirgenliği artar *vazodilatasyon ve vazokontriksiyon gerçekleşir *kalp kontraktilitesi AZALIR-> dolaşım bozukluğu-> yetersiz perfüzyon-->kapiller dolum zamanında uzama *endotel hasarı gerçekleşir *koagülasyon ARTAR->mikrosirkülasyonda tıkaçlar (tüketim koagülopatisi)--> doku iskemisi *organ yetmezliği olur

Answer 61

MENTAL DURUM *huzursuz *boş bakıyor *sürekli ağlıyor *sürekli uyukluyor *irritabilitesi var *beni tanımıyor, tepki vermiyor FİZİKSEL AKT-TONUS AZALMASI BESLENME İSTEKSİZLİĞİ: asla emmez DÖKÜNTÜ *meningokoksik döküntü TAŞİKARDİ *büyük çocuk>140 *küçük çocuk>160 HİPOTANSİYON (geç dönem) *çocuklarda geç dönemde ortaya çıkıyor. sebebi, vazokontriksiyon sistemleri çok kuvvetli olduğu için, sepsis nedenli dolaşım bozukluklarına rağmen uzun süre normatansif kalabiliyorlar TAKİPNE CİLT RENGİ DEĞİŞİMİ *kirli renk *kutşs marmaratus PERİFER UÇLARDA SOĞUKLUK MOR TIRNAK YATAĞI NABIZ DOLGUNLUĞU ZAYIF

Answer 62

*önce makülopapülerdir-->sonra pateşiyale dönüşür !!müdahale etmezsen PURPURA FULMİNANS'a ilerler :( *toplu iğne ucu büyüklüğünde kırmızı mor renklidir *vücudun her yerinde olabilir *basmakla solmaz *ortası koyu renklidir *kenarları düzensizdir *değişik boyutlarda olabilir, belli bir paterni yoktur

Answer 63

*meningokoksik sepsiste döküntülere müdahale edilmezse oluşan komplikasyondur *ağır dissemine ekstravasküler koagülasyon-->arteriolar düzeyde yaygın tromboz

Answer 64

*pseudomonas sepsisinde görülür *ortası veziküllü kırmızı alan zamanla siyaha dönüşür ve dökülür

Answer 65

*term-preterm YD'ler *3 yaşından küçük ateşli hastalık geçirenler *yoğun bakım hastaları *girişim yapılmış hastalar *geniş spektrumlu ab kullanan hastalar *altta yatan kronik hastalığı olan hastalar *malnutrisyon *nötropeni *malignite *immun yetmezlik *doğumsal kalp hastalıkları *genitoüriner anomali *transplantasyon hastaları *yanık hastaları: pseudomonas

Answer 66

ATEŞİNİN NEDENİ NE OLURSA OLSUN 1-ABC 2-damar yolu açıp kan kültürü al, sıvı resüsitasyonuna başla 3-hiç vakit kaybetmeden 1 doz sefalosporin IV: etken meningokok mu bilmiyorum, buna rağmen direkt sefalosporin verdim, neden? çünkü bebekte ampirik tedaviye başlamada 10 dk bile sağkalımı etkiliyor +++++++++++++++++++++ YD ise 1 doz da ampisilin IV: listeria için 4-SEVK ET

Answer 67

1-ACİL DAMAR YOLU 2-monitorizasyon 3-sıvı 4-iv antibiyotik: seftriakson + vankomisin 5-destek tedavi 6-nöbet izlemi 7-idrar çıkışını izle: uygunsuz adh sendromu

Answer 68

ŞOK YOK *günlük gereksinimin 1.5 katı kadar sıvı verilir ŞOK VAR *20cc/kg x 3'ten hastaya 10 dakika içinde 60cc/kg sıvı ver-->genelde hasta kendine gelir, gelmezse: *inotrop ajanlar *vazopressör-vazodilatör *hisrokortizon ++++++++++++ düzelince, günlük gereksinimin 1.5 katı verilir

Answer 69

*t lenfosit *makrofaj !!kompleman sis, antikor, nötrofil YOK!!

Answer 70

*granülamatöz inflamasyon: olmak zorunda *kazeifikasyon nekrozu: olmak zorunda değil, ama varsa tanı kesinleşir *langanhands dev hücreleri *lenfositten yoğun infiltrasyon

Answer 71

1-PULMONER *primer ac tbc *sekonder ac tbc 2-EKSTRAPULMONER: %25-40 *dissemine tbc: en ağırı *tbc menenjiti *tbc lenfadeniti(scrofula): maks ekstrapulmoner *tbc osteomyeliti-artriti *plevra ve periton tbcsi *gis tbcsi *renal tbc 3-KONJENİTAL *plasentadaki kazeöz odaktan hematojen sistem ile(porta hepatis) kcde primer kompleks yapıyor a-transplasental b-amniyon sıvı aspirasyonu c-doğumda anne kanı aspirasyonu -------------------------------------- 1-tbc basili taşıyan adelosan/yetişkin ile pediatrik grup TEMAS eder 2-pediatrik grup basili alırsa ENFEKSİYON gelişir. 3- *basili alır almaz klinik ve radyolojik bulguların açığa çıkmasına PRİMER HASTALIK(%5) denir *basilin alındıktan sonra uykuya yatarak klinik ve radyolojik bulguya yol açmamasına LATENT ENFEKSİYON(^%95) denir ve *bu 2-25 senelik latent dönemin ardından hiç hastalık gelişmeme ihtimali de vardır(%5), tekrar prolifere olmasıyl SEKONDER HASTALIK gelişme ihtimali de vardır(%95) -------------------------------- *tbc, saç ve tırnak hariç her yeri tutabilir *inkubasyon süresi: 1-2 yıl arasındadır

Answer 72

PPD - IGST GRAFİ BOS: bol miktarda alınmalıdır-> 5-10ml *basınç artar (>10cm) *berrak *hücre sayısı: 10-500 (lenfosit egemen) *glukoz düşer (20-40 mg/dl) *protein artar (100-5000 mg/dl) *fibrin ağı oluşur *kültür+ *ARB+ BOS KÜLTÜRÜ BT-MR: *bazal menenjit *tetraventriküler hidrosefali

Answer 73

*miliyer tbc'ye ya da tbc menenjitine eşlik eden lokalize beyin kitlesidir *maks: subtenteryol bölgede *fokal nörolojik bulgular *konvülsiyon

Answer 74

*basilin vücuda girmesi ile ppd pozitifleşmez. girdikten sonra t lenfositlerin duyarlanması ve makrofaj aktivasyonu yapması gerekir *3 hafta-3 ay 5MM+nın POZİTİF KABUL EDİLDİĞİ DURUMLAR -temas öyküsü -tbc uyumlu ra, klinik -immun supresyon 10MM+nın POZİTİF KABUL EDİLDİĞİ DURUMLAR -kronik hastalık varsa -bcg aşısı yok ise 15mm+nın POZİTİF KABUL EDİLDİĞİ DURUMLAR -risk faktörü YOK -bcg aşısı yapılmış

Answer 75

HASTALARIN %20SİNDE PPD-dir -küçük yaş -mevcut diğer enfeksiyonlar -ağır tbc -aşı -kronik hastalık -immun yetmezlik -ilaç

Answer 76

-bcg aşısı -tbc dışı enfeksiyonlar

Answer 77

1-AB MAJOR: *izoniazid *rifampisin *prazinamid *etambutol *streptomisin MİNOR *aminoglikozidler *kinolonlar 2-STEROİD 3-CERRAHİ

Answer 78

VİRAL: max *rotavirus: max *cmv *hsv BAKTERİYEL *salmonella->bulaşın olması için FAZLA almak lazım *shigella *campylobacter jejuni *escheria coli *clostridum difficile PARAZİT *entamoeba histolyca *giardia !!!!KÜÇÜK İNOKULUM İLE BULAŞANLAR!!! *shigella *e.coli *norovirus *rotavirus *giardia *entameoba hystolica !!!EN FAZLA MORTALİTEYE SEBEP OLANLAR-> ölümlerin sebebi bir anda gelişen sıvı açığıdır *shigella *rotavirus

Answer 79

*fekal-oral *kontamine su-besin

Answer 80

*ateş *ishal *kusma *karın ağrısı DEHİDRATASYON BULGULARI -fontanel çökük -gözyaşı akmaz -mukoza kuru -deri turgoru bozuk -laterji -bağırsak sesleri hiperaktif

Answer 81

DIŞKININ MAKROSKOPİSİ *kan *mukus DIŞKININ MİKROSKOPİSİ: AS *eristrosit / lökosit *parazit DIŞKI KÜLTÜRÜ DIŞKIDA ANTİJEN TAYİNİ TAM KAN SERUM ELEKTROLİT

Answer 82

*campylobacter, en çok komplikasyon oluşturan etkendir -reaktif artrit -guillian barre -eritema nodozum -iga nefropatisi -hüs: E COLİ -hemolitik anemi -glomerülonefrit

Answer 83

-yd/üç ay altı bebekler -immun yetmezlik -malignite -immunsupresif-kortikosteroid -hemolitik anemi -kollajen vasküler hastalık -ibh -gastrektomi -aklorhidri -bağırsak motile bozukluğu -sistosomiatiz -malnutre

Answer 84

metronidazol

Answer 85

*ÖKSÜRÜK -whooping -makineli tüfek benzeri aralıksız -kuru, aralıklı ve irrite edici -sonrasında kusma *balgam çıkartma *kusma *öğürme, tıkanma, boğulma, apne *bradikardi *ani bebek ölüm sendromu *konjunktival hemoraji *üst vücutta pateşi !!!ataklar arasında bulgular KAYBOLUR !!!ateş, ishal, takipne, hırıltı, ral, lap OLMAZ İHTİMALİ AZALTAN DURUMLAR *ateş *ishal *ekzantem-enantem *takipne *hırıltı *ral *LAP *nötropeni - atipik hücreli lenfositoz

Answer 86

LAB: ağır klinik tabloyu belirler. *lökositoz *lenfositoz: atipik lenfosit YOK *trombositoz KAN *CRP ve ESH NORMAL *hipoglisemi GRAFİ *perihiler infiltrasyon *interstisyel ödem *atelektazi *pnömotoraks *parankimal konsolidasyon KÜLTÜR: kataral dönemde

Answer 87

*apne *sekonder bakteriyel enfeksiyon: pnömoni, aom *solunum yetmezliği: pnömoni,pulmoner ht *zorlu öksürüğe bağlı fiziksel sekeller: pateşi, sss kanamaıs

Answer 88

-monitorizasyon -komplikasyon tedavisi -gereken durumda entübasyon -nöbetleri izlenmeli -kortikosteroid / inhalasyon tekniği ÖNERİLMEZ AB *azitromisin *klaritromisin *eritromisin YATIŞ *3 aydan küçük bebek *3-6 ay arası öksürük nöbeti yüksek olan bebek *prematüre doğanlar *ek hastalığı bulunanlar

Answer 89

*önceden sağlıklı olup yakınmalarının başlangıcından14 gün öncesine kadar hastanede yatış öyküsü bulunmayan kişilerde ortaya çıkan pnömonidir

Answer 90

*ateş *öksürük *takipne-burun kanadı solunumu-retraksiyon-inleme-siyanoz-apne *göğüs-karın ağrısı *baş sallama FM *matite *vibrasyon torasik artar/azalır *krepitan ral *solunum seslerinde azalma

Answer 91

B: toksik V: nontoksik B: hışıltı YOK V: hışıltı VAR B: lökositoz/lökopeni var V: yok B: ESH-CRP artar V: normal B: formülde sola kayma V: lenfosit egemenliği

Answer 92

*yaş<6 *OHA'da akut göğüs sendromu *multipl lob tutulumu *immun suprese *toksik görünüm *orta-ağır solunum sıkıntısı *o2 tedavi gereksinimi *komplikasyonlu *dehidratasyon *kusma-ilaçları ağızdan alamama *oral ab'ye yanıtsızlık *sosyal faktörler

Answer 93

*solunum yetmezliği: entübasyon *solunum yetmezliği ihtimalinin olması *ciddi hipoksi: Fi02>50 iken Sa02<%92 *hiperkarbi/respiratuar asidoz *takipne-retraksiyon-burun kanadı solunumu-yardımcı solunum kaslarının kullanılıyor olması *dolaşım bozukluğu *bilinç bozukluğu

Answer 94

*plevral sıvı *bronkoplevral fistül *abse *perikardit *mediastenit *sepsis *solunum yetmezliği

Answer 95

BEBEK *ateş *huzursuzluk *genel hastalık hali *ishal / kusma *kulağını tutma ve çekiştirme ÇOCUK *ateş *kulak ağrısı: otalji *kulakta dolgunluk *baş dönmesi *işitme bozukluğu

Answer 96

*nazal konjesyon *pürülan nazal akıntı *ateş *öksürük *halitozis *koku duyusunda azalma *periorbital ödem *baş-yüz-maksiller diş ağrısı *öne eğilince basınç hissi *nazal mukozada eritem / şişlik *sinusler üzerinde hassasiyet *sinus translüminasyonunda azalma

Answer 97

-basilin alındıktan sonra uykuya yatarak klinik ve radyolojik bulguya yol açmamasına LATENT ENFEKSİYON(^%95) denir ve *bu 2-25 senelik latent dönemin ardından hiç hastalık gelişmeme ihtimali de vardır(%5), tekrar prolifere olmasıyl SEKONDER HASTALIK gelişme ihtimali de vardır(%95)->tekrar hastalık gelişme durumu 2-25 yıl içinde olabilir ancak max 2 yıl içindedir -hafif ateş ve öksürük dışında bulgu YOK -bulaştırıcılık YOK -grafi: N -ppd: NEGATİF -

Answer 98

1-tbc'li erişkin ya da adelosan, pediatrik grup ile TEMAS eder 2-basil çocuğun ac'sine gelir, çoğalır ve inaktive makrofajlarca alınarak mediastinal lenf bezine gider-->klinik/radyolojik bulgu yok, ppd- 3-t lenfositler duyarlanır, inaktive makrofajlar aktive hale geçer--> ppd+ olur(3hafta-3ay) 4-primer odak/lenf düğümlerinde inflamasyon gelişir-->hastalık semptomatik ise klinik ve radyolojik bulgular ortaya çıkar -------------------------------------------- BASİL PRİMER ODAK/MEDİASTİNAL LENF NODUNDA ÜREYEREK İNFLAMASYON OLUŞTURDUĞUNDA NELER OLABİLİR? 1-inflamasyon sonucu LB büyür-> komşu anatomik yapıya(trake,hava yolu) bası yapar-> kuru öksürük / hırıltı / solunum devre dışı kalması İLERLEYİCİ TİPLER: primer odak kalsifiye olmak yerine kazeifikasyon nekrozuna gidiyor 2-inflamasyon sonucu LB büyür-> orta kısmında NEKROZ olur-> komşu hava yoluna YAPIŞIR-> yapışmanın ardından odaktaki nekroz, komşu hava yolunun duvarını da eriterek içindeki nekrotik materyali hava yoluna boşaltır-> nekrotik materyal aspire edilir-> PNÖMONİ 3-nekroz ilerler-> ac destrüksiyonu gerçekleşir

Answer 99

MAJOR *izoniazid: hepatotoksik, periferik nöropati *rifampisin: h, ilaç etkileşimi *prazinamid: h, hiperürisemi *etambutol: h, optik nörit, renk körlüğü *streptomisin: nefrotoksik, ototoksik MİNOR: majorlere direnç varsa/tolere edilemeyecek major yan etkisi varsa *aminoglikozid *kinolon

Answer 100

AKUT FAZ REAKTANI ASO HIZLI ANTİJEN TESTİ: *<15dkde sonuç *özgüllük yüksek, duyarlılık daha düşük BOĞAZ KÜLTÜRÜ: AS *1-2 günde sonuç PCR ------------------------------------------------- 1- *klinik bulgular doğrultusunda VİRAL olduğuna karar verirsen; test yapmadan-> semptomatik tedavi *klinik bulgular doğrultusunda BAKTERİYEL olduğuna karar verirsen; testleri uygula->ab tedavisi 2

Answer 101

KLİNİK *bulgu yok *bulaştırıcılık minimal *nonsüpüratif komplikasyon YOK *antikor yanıtı YOK ERADİKASYON *zordur *özel durumlar hariç gereksizdir -klindamisin -amoksisilin klavulonat -benzatin penisilin g+rifampin ERADİKASYON ENDİKASYONLARI *hasta/ailede ara öyküsü *ara/agn salgını *ailede aşırı endişe *ev içi temasta toksik şok sendromu/nekrotizan fasit görüldüyse

Answer 102

-tc'de pediatride max ab reçetelenmesine sebep olan hastalıklardan biridir -büyük çoğunluk 5yaş altı çocuklardır (maks-> 6-18 ay) -3 yaşına kadar her çocukta min 1 atak gerçekleşir -ŞİDDETLİ AOM: orta/şiddetli otalji + 39- KOMPLİKASYONLARI *dermatit *mastoidit *fasial sinir paralizisi *menenjit *epidural/subdural abse *iletim tipi işitme kaybı *dil/kognitif bozukluklar

Answer 103

*erkek *küçük yaş *küçük yaş ile sık temas *kış *çdda / gy<33h *anne sütü almama *biberon ile / yatarak beslenme *pasif sigara içimi *kalabalık ve az gelişmiş toplumda yaşama *immün yetmezlik *yarık damak gibi anomaliler ÇOCUKTA NEDEN RİSK FAZLA? ÇÜNKÜ ÇOCUKTA ÖSTAKİ TÜPÜ; *daha horizontal *daha kısa *kıkırdak miktar / sertliği az *nazofarenkse açıldığı yerde adenoid hipertrofisi var ve burası enfeksiyon kaynağı -->BU YÜZDEN; koruma, temizleme ve havalandırma görevini tam anlamıyla göremiyor

Answer 104

OTOSKOPİK İNCELEME: kulak zarının; rengi, saydamlığı, pozisyonu, mobilitesine bakılır. ek olarak anomali, skar, perforasyon, inflamasyon ya da yabancı cisim var mı kontrol edilir *beyaz/sarı/mavi renk değişimi *skara bağlı olmayan opaklaşma *bombelik *kızarıklık *hava sıvı seviyesi / kabarcık *belirgin eritem *orta kulakta belirgin sıvı varlığı *immobilite

Answer 105

*akut sinüzit: <30 gün, bulgular tamamen düzelir *subakut:1ay-3ay *kronik: >3 ay *rekürren: son 1 yılda en az 10ar günlük semptomsuz dönemlere ayrılmış ve 30 günden kısa süren min 4 sinüzit atağının geçirilmiş olması ------------------------------ 1-sinüzit 2-rinosinüzit 3-viral rinosinüzit 4-akut bakteriyel rinosinüzit

Answer 106

*maks: 4-7 yaş *<2yaş'ta AZ *RF: -viral üsye-> kreş -allerjik rinit -sigara dumanı *ETİYOLOJİ -s.pnömoni: MAX -h.influenza -moraxella -s.pyogenes -s. aureus -anaeroblar

Answer 107

*antikor üretim eksikliği *allerjik rinit *kistik fibrozis *silier disfonksiyon *anormal fagositer fonksiyon *gör *anatomik defekt *nazal polip *yabancı cisim / kokain

Answer 108

*amoksisilin *amoksisilin klavunolik asit

Answer 109

*6ay-3yaş ETKENLER: viral> *parainfluenza *influenza *adenovirus *m. pnömoni TEMEL SORUN: üst hava yolu obstrüksiyonu

Answer 110

NE ZAMAN TEDAVİ EDELİM? -istirahatta orta/ağır stridor -entübasyon olasılığı olması -solunum sıkıntısı -hipoksi TEDAVİ ŞEMASINI HANGİ BULGULARA GÖRE BELİRLEYELİM? -bilinç düzeyi -siyanoz -stridor -hava girişi -retraksiyon *o2 *soğuk buhar tedavisi-> larinks ödemini azaltır *sistemik steroid: deksametazon *inhale steroid: budesonid *inhale adrenalin: EN ETKİLİ *heliox *ybü-entübasyon-trakeostomi: %1-6 (nadir) *AB YAPILMAZ!!!!!!! TEDAVİDEN SONRA EVE GÖNDERME KRİTERLERİ -adrenalinden sonra 2-3 saat gözlemlendi -istirahatta stridor yok -ac hava girişi normal -pulse oksimetre normal -bilinç normal -steroid yapılmış

Answer 111

*h.influenza: MAX *s.pyogenes *s.pnömoni *s.aureus

Answer 112

*sonbahar> *üç-beş yılda artarak salgın oluşturur *<1 yaş, 10-15 yaş, 30-50 yaş arası kadınlarda sıklık gösterir *bulaşıcılığı YÜKSEKTİR *damlacık yolu ile bulaşır *4 evresi vardır: 1-ünkübasyon, 2-kataral, 3-paroksismal, 4-iyileşme *toplam hastalık süresi: 6-12 haftadır (aşılılarda daha kısa)

Answer 113

*max: 2 yaş altında *sonbahar-kış> *5 yaş altı çocuklarda en sık yatış nedenleri arasında

Answer 114

*max: 2 yaş altında *sonbahar-kış> *5 yaş altı çocuklarda en sık yatış nedenleri arasında ETKENLER *rsv *parainfluenza *influenza *adenovirus

Answer 115

*1 yaş> *dda, prematürelik *malnütrisyon *altta yatan hastalık varlığı *d vit eksikliği *anne sütü ile beslenmeme *sigara dumanı *kış *yetersiz bağışıklama

Answer 116

1- bakteriyel 2- viral 3- atipik 4- spesifik ------------------------- 1-lober 2-multilober 3-bronkopnömoni 4-interstisyel

Answer 117

PULSE OKSİMETRE KAN GAZI GRAFİ: *rutin DEĞİL-> radyolojik iyileşme klinik iyileşmeden sonra olacağı için iyileşmenin izlenmesinde KULLANILMAZ *tanıyı kesinleştirir *lobar ve segmental pnömoni *plevral efüzyon *havalanma artışı *lap (atipik) BT: *rutin değil KÜLTÜR *etkeni göstermek ZOR-> bu yüzden hafif/orta şiddetlide etkeni bulmaya ÇALIŞMAYIZ. BT VE GRAFİ ENDİKASYONLARI -komplikasyon gelişirse -tedaviye yanıtsızsa -interstisyum tutulumu varsa -ilk bulguların ortaya çıkışında 4-6 hafta sonra çekilir

Answer 118

DESTEK TEDAVİSİ *O2: sao2<92mmhg ise *sıvı *antipiretik/analjezik *kalori sağlanması ------------------------------------- AYAKTAN HASTALARDA AB BAKTERİYEL: *amoksisilin+amoksisilin klavulonat ATİPİK *azitromisin *klaritromisin *doksisiklin (>7yaş) İNFLUENZA *oseltamivir *peramivir *zanamivir(>7yaş) ----------------------------------------- YATAN HASTADA AB BAKTERİYEL: *ampisilin *seftriakson-sefotaksim *vankomisin/klindamisin (tk-mrsa şühesi) ATİPİK *azitromisin *klaritromisin *doksisiklin (>7yaş) İNFLUENZA *oseltamivir *peramivir *zanamivir(>7yaş) ---------------------------------------- YOĞUN BAKIM HASTALARINDA TEDAVİ *seftriakson-sefotaksim *ampisilin sulbaktam *vankomisin *makrolid *oseltamivir ---------------------------- AB TEDAVİSİ: -10-21 gün verilir -klinik düzelmeden sonraki 5-7 gün daha verilir

Answer 119

ANATOMİK DEFEKT *malrotasyon *kısa bağırsak sendromu *mikrovillus atrofisi MALABSORBSİYON *disakkaridaz eksikliği *glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu *kistik fibrozis *abetalipoproteinemi *çölyak *pa yetmezliği *safra tuzu azlığı ENDOKRİN *tirotoksikoz *addison BESİN ZEHİRLENMESİ NEOPLAZİ *feo *vip sendromu *nöroblastom

Answer 120

1-NEDEN ARAŞTIRMADAN semptomatik tedaviye başla 2-süresi>1gün, şiddetli sıvı ve ağırlık kaybı varsa öyküyü değerlendir, yoksa gidişata bak 3-ÖYKÜ *ateş *tenezm *dışkıda kan *deniz ürünü yeme *kilo kaybı *seyehat *salgın *cinsellik

Answer 121

*otitis media *krup *pnömoni: EN MORTAL *ishal *ensefalit *subakut sklerozan panensefalit

Answer 122

*kızamık geç dönem komplikasyonudur--> kızamık virüsü sss'de kalır ve yavaş virüs hastalığı şeklinde orada seyreder *enfeksiyondan 5-7 yıl sonra görülür *yürüme-konuşma-yazma bozulur *miyoklonik nöbetler olur *önce yatağa bağımlı olunur, sonra yaşam sona erer *tedavi yok.

Answer 123

!!PROFİLAKTİK AB VERİLİRSE MASKELENİRLER *ateş: 1. gün birden pik yapar, birkaç günde düşer *boğaz ağrısı *kusma *karın ağrısı *baş ağrısı *döküntü: enantem-ekzantem şeklindedir. ateş pikinden hemen sonra ortaya çıkar *çilek dil *kaz derisi *perioral solukluk *pastia çizgileri *kızarma: pirojenik ekzotoksine bağlı

Answer 124

*ensefalit *trombositopeni *artrit/artralji *konjenital rubella sendromu: EN ÇOK KORKULAN

Answer 125

*intrauterin büyüme geriliği *katarakt *mikroftalmi *miyokardit *sensorinöral işitme kaybı

Answer 126

*kronikm anemi *aplastik kriz *aseptik menenjit *trombositopenik purpura *intrauterin infeksiyon İNTRAUTERİN ENFEKSİYON SONUCU *abortus *ciddi anemi *hidrops fetalis *ky olur. MALFORMASYON YAPMAZ!!!!!

Answer 127

*hepatit *ensefalit *pnömoni *hemofagositik sendrom

Answer 128

*pnömoni *hepatit *sekonder deri enfeksiyonu: s aureus *herpes zoster *konjenital varicella

Answer 129

*zayıflatılmış canlı aşı *1 yaşında tek doz

Answer 130

1-GEBELİK İLK 20 HAFTASI: *konjenital variselle sendromu: bebek malformasyonludur 2-GEBELİK SON 20 HAFTASI *erken dönemde herpes zoster geçirir *sekelsizdir 3-DOĞUMDAN 5 GÜN ÖNCE-2 GÜN SONRA *yd'da şiddetli enfeksiyon

Answer 131

*orbital / periorbital selüllit: MAX *menenjit *beyin apsesi *epidural apse *kavernoz sinus trombozu

Answer 132

*orbital / periorbital selüllit: MAX *menenjit *beyin apsesi *epidural apse *kavernoz sinus trombozu

Answer 133

***nontyphoidal tipleri normal konakta iken AB verilmez. şu durumlar hariç -3 aydan küçük olması -immun supresyon / malignite / iy / hiv -bakteriyemi -kronik Gİ hastalığı / ağır kolit -ciddi malnutrisyon -hemoglobinopati

Answer 134

1-HIZLI ANTİJEN TESTİ 2-BOĞAZ KÜLTÜRÜ

Answer 135

AKUT *servikal lenfadenit *peritonsiller abse *menenjit *beyin apsesi *otitis media *streptokoksik toksik şok sendromu KRONİK *ara *apsgn *poststreptokoksik reaktif artrit *pandas

Answer 136

*pnömoni *trombositopeni *sekonder deri enfeksiyonları: MAX *reye sendromu *menenjit / ensefalit *konjenital varicella sendromu

Answer 137

*menşngokoksik döküntü *bosta gram- diplokok

ENFEKSİYON Flashcards

(163 cards)