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Enfermedad cerebrovascular Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Alteraciones neurovasculares que pueden evolucionar con isquemia:

A

Embolia o trombosis por hipercoagulabilidad, trombosis por daño de la pared vascular, rotura de vaso, vasoconstricción o vasodilatación patológica, alteración de la permeabilidad vascular.

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2
Q

Porcentaje entre isquemia versus hemorragia:

A

Infarto 80%, Hemorragia 20%.

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3
Q

Clasificación de los infartos isquémicos encefálicos (TOAST):

A

Aterotrombótico, Cardioembólico, Lacunar, Causas infrecuentes, Causas indeterminadas.

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4
Q

Localizaciones de hemorragia intraparenquimatosa que se complican con hemorragia intraventricular:

A

Cabeza del caudado, tálamo, putamen, núcleo dentado del cerebelo, lobular.

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5
Q

Clasificación de los infartos hemorrágicos encefálicos:

A

Epidural, Subdural, Subaracnoidea, Intraparenquimatoso, Intraventricular.

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6
Q

Síndromes lacunares clásicos:

A

Hemiparesia pura, Hemihipoestesia pura, Hemiparesia-hemihipoestesia, disartria mano torpe, hemiataxia-hemiparesia.

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7
Q

Características clínicas sugerentes de una hemorragia:

A

Hipertensión al ingreso, hemiparesia espástica desde el inicio, compromiso de conciencia progresivo, crisis convulsiva asociado.

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8
Q

Factores de riesgo cerebrovascular no modificables:

A

Edad, sexo, raza, factores genéticos, bajo peso al nacer.

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9
Q

Factores de riesgo cerebrovascular modificables:

A

Hipertensión arterial, fibrilación auricular, infarto miocárdico, prótesis valvulares y valvulopatías, endocarditis, tumores, cardiomiopatia dilatada, ateroesclerosis aórtica, foramen oval, diabetes mellitus, tabaquismo, dislipidemia, estenosis carotídea, terapia hormonal, dieta, sedentarismo, obesidad, apnea del sueño.

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10
Q

Antecedente que orienta trombofilia:

A

Fenómenos trombóticos (venosos) en familiares directos, sin factores desencadenantes (no provocada) o antecedente de trombofilia hereditaria. Se relacionan principalmente con trombosis de senos venosos.

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11
Q

Trombofilias a investigar:

A

Déficit de proteína C y S, déficit de antitrombina III, factor V Leiden, resistencia a la proteína C, mutación del gen de la protrombina (G20210A), polimorfismo gen factor XII homocigoto, hiperhomocisteinemia, síndrome antifosfolípidos.

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12
Q

Cambios atribuibles a la edad que predisponen a AVE:

A

Cambios en los vasos encefálicos (hialinización, fibrosis, depósito amiloide), factores de riesgo modificables (HTA, FANV, DMII).

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13
Q

AVE en paciente joven:

A

Pensar en Trombosis de venas encefálicas y disección arterial.

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14
Q

Principal factor de riesgo cerebrovascular modificable:

A

Hipertensión arterial (70% de los AVE, 95% lacunares, 75% aterotrombótico, 50% FANV, 90% HIP profundas).

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15
Q

Causa cardíaca más frecuente de AVE:

A

Fibrilación auricular no valvular. (50%) El riesgo es similar entre FA crónica vs paroxística. A los 80 años, el 10% tiene FANV.

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16
Q

AVE de origen cardioembólico:

A

Debut de una FANV (20%). El 70% de las embolias por FA van a encéfalo, y la embolia sistémica concomitante es rara (Excepción: EBSA).

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17
Q

Otras arritmias y riesgo de AVE:

A

TPSV y flutter tienen riesgo de AVE; ya que se asocian además a FA paroxística.

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18
Q

Otras cardiopatías y asociación con AVE:

A

Enfermedad reumática (FA valvular, valvulopatías), Enfermedad de Kawasaki (Aneurisma ventricular, trombos intracavitarios), Válvulas protésicas (Mecánicas).

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19
Q

Tabaquismo en AVE:

A

Factor de riesgo par AVE isquémico y hemorrágico.

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20
Q

Tabaquismo y HSA aneurismática:

A

Tabaquismo aumenta riesgo de desarrollar aneurismas saculares, y aumenta el riesgo de rotura de ellos.

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21
Q

Enfermedad ateroesclerótica en AVE:

A

Existe compromiso de arterias intracraneanas una década posterior al compromiso de arterias coronarias.

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22
Q

Enfermedades asociadas a ateromatosis acelerada:

A

Insuficiencia renal crónica, hiperaldosteronismo primario, radioterapia, hipotiroidismo, deficiencia de vitamina B12, infección por VIH, enfermedad inflamatoria intestinal, psoriasis.

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23
Q

Síndrome de Trousseau (trombosis venosa y arterial migratoria)

A

Produce trombosis en las válvulas cardíacas (Endocarditis marántica).

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24
Q

Infartos encefálicos con patrón Starfield pattern en difusión de RM:

A

FANV, Endocarditis infecciosa, Endocarditis de Libman-Sacks, Ateromatosis aórtica, Mixoma auricular, Embolía grasa, Síndrome antifosfolípido, Endocarditis marántica (Starry night).

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25
Tumor primario de SNC asociado a Síndrome de Trousseau:
Glioblastoma multiforme.
26
Complicaciones de la radioterapia asociada a AVE
Ateromatosis acelerada, vasculopatía intracraneana (SMART: Stroke like migraine Attacks after radiation therapy).
27
Riesgo de AVE en procedimientos invasivos y cirugías:
Embolización de aneurisma o stent (trombosis), cirugía de aorta (infarto medular anterior), cirugía con circulación extracorpórea (FA, hemorragia por anticoagulación).
28
Efecto adverso del ácido tranexámico:
Aumenta riesgo de crisis epilépticas.
29
En cateterismo cardíaco:
Riesgo de embolia en territorio vertebrovasilar.
30
Estrógenos y progesterona:
Confieren mayor riesgo de trombosis venosa sistémica y de venas encefálicas. En menor grado, trombosis arteriales.
31
Exámenes a solicitar ante sospecha de síndrome antifosfolípidos:
Anticardiolipinas, anticoagulante lúpico, beta 2 glicoproteína 1.
32
Síndromes de hiperperfusión encefálica:
Síndrome de hiperperfusión postendarterectomía, Leucoencefalopatía posterior reversible (PRES), Eclampsia, Encefalopatía hipertensiva, Mal de alturas.
33
Encefalopatía posterior reversible (PRES):
Hipertensión arterial severa asociada a cefalea, convulsión, alteración de conciencia, alteraciones visuales.
34
Embarazo y trombosis venosa:
La trombosis de senos venosos es frecuente en el tercer trimestre y el puerperio.
35
Reposo prolongado y tromboembolismo
TVP se puede complicar con TEP. En presencia de un FOP, puede ocurrir embolia paradojal.
36
Importancia de mecanismo de AVE previo:
70% de recurrencia de la misma causa.
37
Causas de déficit neurológico transitorio:
Crisis isquémica transitoria, aura de jaqueca, crisis epilèpticas inhibitorias, parálisis de Todd, Hematoma subdural, Malformacion arteriovenosa, Alteraciones metabólicas, Aneurisma sacular, Esclerosis múltiple, Angiopatía amiloidea.
38
Alarma capsular:
Déficit neurològico transitorio subintrante (minutos a horas), al menos 3 episodios en 72 horas. Isquemia de territorio de arteria lenticular.
39
Limb shaking TIA
Movimientos involuntarios, repetitivos, estereotipados, autolimitados, de segundos a minutos, de un hemicuerpo o extremidad superior, sacudidas asincrónicas que se asocian a leve hemiparesia ipsilateral o afasia.
40
Spectacular Shrinkig Deficit:
Gran dèficit neurológico focal que se recupera completamente. Se produce por oclusión de arteria principal por un émbolo que se disgrega en pequeños émbolos. Puede dejar infartos corticales.
41
Placa de Hollenhorst
Embolia de colesterol en el cruce de lar arterias retinianas.
42
Amaurosis fúgax
Crisis isquémica transitoria caracterizada por pérdida súbita de la visión de un ojo, indoloro, de minutos de duración.
43
Crisis convulsivas en el AVE:
Las crisis son infrecuentes en el infarto encefálico (1%). En las hemorragias lobulares tiene una frecuencia del 20%.
44
Cefalea en AVE
Infarto 10-40%, Hemorragia intraparenquimatosa 40-50%, Trombosis venas encefálicas 60-80%, Hemorragia subaracnoídea 100%, Hemorragia intraventricular 100%.
45
Infartos de territorio vertebrobasilar:
Presentan más frecuentemente cefalea que los de territorio carotídeo.
46
Estructuras intracraneanas que pueden dar origen a dolor
Meninges y vasos sanguíneos, inervados por primer ramo de nervio trigémino, por nervio glosofaríngeo, vago y segunda y tercera raíces cervicales.
47
Thunderclap Headche:
Cefala ictal: instalación en 2 minutos, máximo dolor desde el inicio, holocránea.
48
Causas de Thunderclap headche:
Hemorragia subaracnoídea aneurismática, hemorragia intraventricular, hemorragia intraparenquimatosa, disección de arterias intracraneanas/cervicales, hematoma subdural, síndrome de vasocontricción cerebral reversible, síndrome de hiperperfusión encefálica, síndrome de hipotensión intracraneana, apoplejía pituitaria, apoplejía pineal, trombosis de venas encefálica, meningitis, hidrocefalia, quiste coloídeo del tercer ventrículo, migraña, cefala ictal primaria.
49
Apoplejía hipofisiaria:
Isquemia o hemorragia en un adenoma hipofisiaria, con edema del tumor. Cefalea ictal, nauseas, vómitos, alteraciones del campo visual, compromiso de conciencia, diplopía.
50
Cefalea centinela:
Cefalea rectrocular u holocraneana que antecede la hemorragia subaracnoídea, debido a hemorragia en la pared del aneurisma, sin extravasación.
51
Síndrome del seno cavernoso:
Uni o bilateral, curso progresivo o escalonado. Oftalmoparesia de III, IV y VI, hipoestesia o dolor de V1, síndrome de Claude Bernard-Horner, ceguera por compromiso del quiasma, dolor (Síndrome de Tolosa-Hunt), Proptosis (TSV y fístula), Ojo rojo (Fïstula).
52
Compromiso de conciencia en el AVE:
Al inicio del cuadro (Infarto en sitios del puente, mesencefalo o tálamo donde actúa la SRAA), o tardío (Compresión tardía del SRAA, por efecto de masa de hematoma, tumefacción de infarto).
53
Apraxia de la apertura ocular:
Compromiso del opérculo frontal de cualquier hemisferio.
54
Hernia uncal en el infarto maligno de ACM:
Compromiso del tercer nervio ipsilateral (Flatau y Hutchinson) Babiski ipsilateral (Síndrome de la escotadura de Kernoham), compromiso de conciencia, infarto de la arteria cerebral posterior, hemorragia de Duret, hernia diencefálica.
55
Infartos extensos de cerebelo:
En SUCA o PICA, pueden producir efecto de masa que comprimen el cerebelo y provocar compromiso de conciencia.
56
Stroke mimics:
Neoplasias, hematoma subdural, placa de esclerosis múltiples, crisis epiléptica inhibitoria, parálisis de Todd, aura migrañosa, encefalitis.
57
Púrpura trombocitopénico trombótico o enfermedad de Moschcowitz:
Déficit neurológico focal ictal extenso, con imagen que descarta infarto u oclusión de mediano/gran vaso. Microtrombosis en la microcirculación encefálica.
58
Stroke chameleons (Parecen otra cosa que AVE):
Síndrome vertiginoso periférico por infarto de rama medial de PICA, mononeuropatías motoras (infartos corticales en banda motora), síndrome confusional (Infartos talámicos), Amnesia global transitoria (infarto hipocampal).
59
MELAS (Mitochondrial Encephalopathy Lactic Acidosis and Stroke-like episodes):
Talla baja, déficit neurológico focal súbito, joven, DM de dificil control, hipoacusia, ERC, miopatía, acidosis láctica.
60
61
62

Neurothings (6 decks)

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