enfermedad meningococica Flashcards Preview

dania final > enfermedad meningococica > Flashcards

Flashcards in enfermedad meningococica Deck (38):
1

N. meningitidis reside de manera asintomática en que % de la población?

10%

2

Puede invadir el torrente sanguíneo y causar una enfermedad más grave

meningitis o meningococcemia

3

En países donde hay brotes endémicos 

1-3 casos/100 000 hab/año

4

Factores de riesgo

Edad: más común en niños, adolescentes y adultos jóvenes (pico en primer año de vida)
Hacinamiento
Pacientes esplenectomizados
Déficit del sistema de complemento
Viajar al cinturón de la meningitis

5

Agente etilogico

diplococo gram negative
Aerobio
Catalasa y oxidasa +
Hasta 0.8 μm

6

familia

Neisseriaceae

7

Incubación

1-10 días (

8

cuantos sertipos

13 serotipos según polisacáridos capsulares
Más comunes: A, B, C, X, Y y W

9

Factores de virulencia

Capsula
LPS (endotoxina)

10

Factores de adherencia

Pili
Opa
Opc
Permiten su colonización del epitelio de la nasofaringe

11

Proteasa de IgA1

Reduce la interrupción de la colonización por la IgA de la mucosa

12

Paso al torrente sanguíneo

Pudiera complicarse con una enfermedad invasiva y llegar a otros sitios (meninges, articulaciones)

13

Durante su crecimiento libera proteínas y LPS

Desencadena cascada inflamatoria con la liberación de citoquinas (FNT-α, IL-1, IL-6, IL-8)

14

Severidad de la enfermedad

Endotoxinas circulando + magnitud de la respuesta inflamatoria

15

Daño endotelial

↑ permeabilidad vascular, cambios del tono vascular, coagulación intravascular, disfunción miocárdica

16

Manifestaciones clínicas
Meningitis meningocócica

En jóvenes y en etapas tempranas predominan síntomas inespecíficos como fiebre y cefalea (rara en menores de 5 años)
Síntomas específicos infrecuentes en infantes: fotofobia, rigidez de nuca, abultamiento de las fontanelas, signos de irritación meníngea
Convulsiones y signos neurológicos focales menos frecuentes que en meningitis por neumococo o Hib

17

manifestaciones clínicas
Bacteriemia meningocócica oculta

Fiebre con o sin síntomas sugestivos de infección viral
La resolución se puede lograr sin uso de antibióticos
Si persiste puede llevar a una meningitis (60%) e infección distante de otros tejidos

18

manifestaciones clínicas
Meningococcemia crónica

Poco frecuente
Fiebre, artralgia, cefalea, esplenomegalia, erupción maculopapular o petequial
Síntomas intermitentes con duración promedio de la enfermedad de 6-8 semanas
Puede resolverse de manera espontánea pero si no se trata puede aparecer meningitis

19

Sdr De Waterhouse Friderichson

Adrenalitis hemorrágica/Meningococcemia fulminante

Necrohemorragia de las glándulas suprarrenales en el curso de una enfermedad infecciosa grave
Hipotensión progresiva que acaba en shock, CID y purpura generalizada con insuficiendia corticosuprarrenal

20

Purpura fulminans

púrpura equimótico extensa, con trombosis intravascular y gangrena

21

letalidad de la Adrenalitis hemorrágica/Meningococcemia fulminante

30%

22

Complicaciones

Parálisis de pares craneales, tromboflebitis venosa cortical edema cerebral.

23

La mayor morbilidad a largo plazo de la meningococcemia fulminante es

la perdida de piel, extremidades o dedos a causa de necrosis o infarto

24

complicaciones en niños

1) Derrames subdurales.
Entre las secuelas permanentes 3)Retraso mental
4)Sordera
5)Hemiparesia

25

Signos de mal pronostico

Ausencia de signos meníngeos
Erupción petequial diseminada

26

Diagnóstico

Aislamiento bacteriológico en: sangre, LCR, lesiones cutáneas, líquido sinovial, líquido pleural, orina o líquido pericárdico.
Agar sangre o agar chocolate después de 18h de incubación
Aglutinación de látex
PCR

27

caracteristicas del LCR
leucocitos

leucocitos: >1000 celulas/mm3 con mas de 80% de polimosfos nucleares

28

caracterosticas del LCR
proteinas

elevadas >80mg/dl

29

caracteristicas del LCR
tinción Gram

diplococos gram negativos intracelulares o extracelulares en 80% de los casos no tratados previamente

30

caracteristicas del LCR
glucosa

31

Tx elección

Penicilina G

32

Tx muy utilizado

Cefalosporinas 3ra Gen
Cefotaxima / Ceftriaxona

33

duración del tx

7−14 días (3 a 4)
Varía según las manifestaciones clínicas y la respuesta del paciente.

34

Pacientes con meningitis bacteriana sin agente etiológico identificado reciben:

Ceftriaxona o cefotaxima + vancomicina
Hasta que se identifique el agente etiológico

35

mortalidad antes del tratamiento

70-90%

36

mortalidad en los países desarrollados

10%

37

quimioprofilaxia

Objetivo: prevenir aparición de casos secundarios al eliminar estado de portador
Circunstancias especiales
Casos secundarios: 10 días posteriores a la exposición
Vigilancia estrecha

38

inmunoprofilaxis

Existen tres tipos de vacunas:

Vacunas meningocócica conjugadas MCV4
Menactra, MenHibrix, Menveo
Vacuna meningocócica de polisacáridos capsulares específicos MPSV4
Menomune
Vacuna meningocócica contra el serotipo B
Bexsero y Trumenba