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Flashcards in fiebre escarlatina Deck (35):
1

que es?

Es un síndrome caracterizado por faringitis exudativa, fiebre y un exantema rojo brillante (rash).

2

es causado por

Causado por Streptococo del grupo A (GAS), productor de exotoxinas pirógenicas

3

Distribución universal

regiones de clima templado

4

Epidemias en condiciones de hacinamiento, incluyendo:

Guarderías
Instalaciones residenciales
Cuarteles militares

5

etiogia

Streptococcus pyogenes

Cocos Gram positivos

6

factores de virulencia

Cápsula constituida por A. Hialurónico
fimbrias
pared celular
protenia m
exotoxina pirogenica de la escarlatina (ayc)
estreptolisinas

7

Cápsula constituida por A. Hialurónico

capacidad antifagocitaria

8

fimbrias

Portadoras de los antígenos específicos responsables de la ADHERENCIA

9

pared celular

Mantiene la integridad del estreptococo

10

proteina m

Nefritogénica y Reumatogénica

11

Exotoxina pirogénica de la escarlatina (A y C)

propiedas toxica

12

estreptolisinas

capacidad de hemolisis (OyS)

13

transmision

colonizacion
infeccion aguda
fases de portador asintomatico

14

Gotas grandes o transferencia directa de secreciones respiratorias que contengan grandes cantidades de bacteria infectante.

colonizacion

15

infeccion aguda

GAS presente en grandes cantidades, tanto en las narinas como en la faringe. Mayor probabilidad de transmitir el microorganismo a contactos directos. Los síntomas duran pocos días pero si no se tratan persisten por semanas aun en ausencia de síntomas.

16

Disminuye la carga bacteriana de GAS en narinas, pero persisten bajos niveles en la faringe. Estudios demuestran que durante esta fase, GAS posee menos cápsula de ácido hialurónico y menos proteína M. Es menos probable la transmisión en esta etapa.

fases de portador asintomatico

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historia de la enfermedad

Foco infeccioso previo: faringoamigdalitis (PI 12 horas – 5 días)
Inicio abrupto de fiebre, cefalea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, mialgias y malestar general.
Aparición del exantema entre 1-2 días luego del inicio abrupto
Inicia en el cuello y se extiende al tronco y a las extremidades (24h).

18

Examen físico

Eritema que cede a la presión
Prurito, usualmente sin dolor
Es más intenso en zonas de presión y de flexión (Líneas de Pastia)
Apariencia de langosta cocida
"Piel de Lija"

19

periodo prodromico

(12-24 horas)
Faringoamigdalitis, fiebre elevada, malestar general, náuseas y vómitos, exudado blanco-amarillento

20

periodo exantematico

(12-24hrs)Inicia en la parte superior y luego se extiende a las extremidades, micro-papuloso, pruriginoso.

21

periodo de descamacion

Se atenúa el exantema y mejora el estado general. No hay fiebre, lengua en fresa (Blanca y Roja)

22

complicaciones

Fiebre reumática
Glomerulonefritis postestreptocócica
Artritis reactiva postestreptocócica, "Poststreptococcal reactive arthritis" (PSRA)
PANDAS

23

Enfermedad multisistémica
Por infección previa de VA sup. por SBHGA.
Inflamación difusa del tejido conectivo
Causa más frecuente de cardiopatía adquirida en el niño y adulto joven

fiebre reumatica

24

edad mas frecuente

entre 6-16 años y más precoz en países en vías de desarrollo

25

Intervalo de _______ entre la infección inicial y la crisis de fiebre reumática

15 a 20 años

26

fenomenos autoinmunes

Complejos inmunes afecciones articulares
Reacciones cruzadas entre Strep. y tejido cardiaco lesiones cardiacas

27

Glomerulonefritis postestreptocócica

Glomerulonefritis Difusa Aguda
Más frecuente que la fiebre reumática.
Infección por SBHGA nefritógenos.
Aparece 2-3sem después de una faringoamigdalitis o piodermitis.
Afectan a niños entre 2 y 14 años
Agentes estreptocócicos se fijan al glomérulo complejos inmunes

28

Glomerulonefritis
Postestreptocócica
manifestaciones

Decaído y pálido
Anoréxico
Dolor abdominal
Edema palpebral
Orina hematúrica
Edema generalizado

29

Diagnósticos diferenciales
Glomerulonefritis
Postestreptocócica

Sarampión
Rubeola
Varicela
Mononucleosis Infecciosa
Dengue
Síndrome de choque tóxico
Enfermedad de Kawasaki

30

Hallazgos Clínicos
Glomerulonefritis
Postestreptocócica

Exantema
Fiebre
Enantema lingual

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pruebas diagnosticas

Pruebas de rutina
CSC*, enzimas hepáticas, examen de orina.

Pruebas microbiológicas

Cultivo amigdalofaringeo.

Serología: Anti-desoxirribonucleasa B y antiestreptolisina-O (anticuerpos contra productos extracelulares estreptocócicos).

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Pruebas microbiológicas

90% de sensibilidad
Agar sangre

No diferencia entre una infección aguda y un portador asintomático

Tasa de transporte de 10-15% entre individuo sanos  no indica una enfermedad actual

Incubación al 10% de CO2 aumenta la velocidad de hemólisis
Duración: 1-2 días

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Prueba Rápida de Strep (RST)

Sensibilidad: 85%
Especificidad: >95%
Duración: 10-15 min
Detecta Ag de la pared de GAS

34

Prueba Rápida de Strep (RST)
tipos

Ensayo de aglutinación de Látex
Prueba de flujo lateral o inmunoensayo enzimático (EIA)
Inmunoensayo óptico

35

Tratamiento

durante 10dias
Penicilina V oral  fármaco de elección
Eritromicina  en caso de alergias a la penicilina

Alternativas:
Penicilina G benzatinica IM
Cefalosporinas de primera generación